Banda Aceh 13 April 2020

Nomor : - Kepada
Lampiran : 1 (Satu) berkas Yth. Ibu Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Perihal : Permohonan Persetujuan Judul dan melalui
Pembimbing KTI/Skripsi Ketua Program Studi S1 Farmasi
Universitas Ubudiyah Indonesia
di-
Banda Aceh

Assalamu‘alaikum, Wr. Wb.

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :
NIM :
Jurusan/ Program Studi :
Jenjang Pendidikan :
Semester/ Tahun Akademik :

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan persetujuan judul dan pembimbing
skripsi yang saya usulkan sebagaimana tercantum dalam Formulir Pengajuan Judul dan
Pembimbing Skripsi. Sebagai bahan pertimbangan bagi bapak/ibu, bersama ini saya
lampirkan:

1. Formulir Pengajuan Judul dan Pembimbing KTI/Skripsi

2. Fotocopy Slip SPP Semester Terakhir
3. Fotocopy KRS (Semester terakhir) 1 Lembar
4. Fotocopy Transkrip Nilai 1 Lembar

Demikianlah surat permohonan ini saya sampaikan, atas pertimbangan dan persetujuannya saya
ucapkan terimakasih.

Wassalam
Pemohon,

Nama mahasiswa
NIM.
 UNIVERSITAS UBUDIYAH INDONESIA PedomanPenyusunanKTI/Skripsi
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Jalan Alue Naga. Desa Tibang Kec. Syiah Kuala. Banda Aceh-Indonesia Phone : 0651-7555566 Web : www.uui.ac.id

FORMULIR PENGAJUAN JUDUL DAN PEMBIMBING KTI/SKRIPSI

Nama Mahasiswa :
NIM :
Semester/ TahunAkademik :

Jumlah daftar kepustakaan acuan yang

Deskripsi Singkat tersedia (yang dimiliki) yang berhubungan
tentang dengan: Nama-nama
NO Jenis Manfaat
Judul yang Diusulkan Permasalahan Aspek Pembimbing yang
. Teori lain Penelitian Penelitian
(Aspek) yang akan (permasalahan) Metodologi Diusulkan
(sebagai
Diteliti yang akan Penelitian
pendukung)
Diteliti
1.
2.
3.

UniversitasUbudiyah Indonesia
 PedomanPenyusunanKTI/Skripsi

Banda Aceh, 13 April 2020

2

Nama Mahasiswa
NIM.

UniversitasUbudiyah Indonesia