RUMAH SAKIT UMUM

FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

Takengon , 15 Agustus 2022

Nomor : 98 / 15 / RSF.DIR / VIII / 2022
Lampira : -
n
Perihal : Permohonan Penambahan Praktek Dokter
Spesialis Neurologi.

Kepada Yth.
Kepala Kantor BPJS KLOK Lhokseumawe
Di Tempat

Dengan Hormat.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H. FADLAN, Sp.OG
Jabatan : DIREKTUR

Dengan ini mengajukan penambahan nama dan jadwal Praktek Dokter Spesialis Neurologi atas
nama :

Nama : dr. LAILA FAJRI

Jabatan : Dokter Spesialis Neurologi
No. STR : 1121605421100668
No. SIP : 530/IDI/11.0/DPMPTSP/2022
TMT : 04 Februari 2022
Jadwal : Senin - Rabu .

Demikian permohonan ini kami sampaikan agar dapat di pertimbangkan.

Ditetapkan di : TAKENGON
Pada Tanggal : 15 Agustus 2022
RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA
DIREKTUR,

( dr. H. FADLAN , Sp.OG )