PPS Modern Darussalam Al-Gontory

ALAMAT: KAVLING SWADAYA BLOK F NO 38 KEL. TANJUNG PIAYU

KEC. SEI BEDUK BATAM PROP. KEPULAUAN RIAU
PHONE : 085272806279/085264861674

Batam, 25 Agustus 2022

Nomor : 001/SP.PMDAG-Emis/VIII/2022
Lampiran : 1 (Satu) Berkas Kepada :
Perihal : Permohonan Perubahan Nama pada Education Yth. Bapak Kepala Kantor
Management Information System (EMIS) Kementerian Agama Kota Batam,
Pondok Modern Darussalam Al-Gontory di-

Sekupang

Assalamualaikum Wr. Wb.

Segala puji kami panjatkkan kehadirat Allah Subhanallahu Wata’ala dan shalawat serta
salam kepada Nabi Muhammad SAW.

Sehubungan dengan Nama Pondok Pesantren kami pada EMIS Pondok Pesantren tidak
sesuai dengan Nomor Statistik Pesantren yang kmi miliki, maka dengan ini kami mengajukan
permohonan perubahan nama, adapun informasi sebagai berikut :

NSPP : 510321710035
Nama di EMIS : PONDOK PESANTREN SALAFIYAH WUSTHA
DARUSSALAM AL GONTORY BATAM

NSPP : 510321710035
NPSN : 69982682
Nama : PONDOK MODERN DARUSSALAM AL GONTORY
Alamat : Kampung Tua Setengar Kelurahan Tanjung Piayu

Demikian surat ini kami buat dan kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Pimpinan Pondok,

Taten Rustandi, S.Th.I.,M.Pd.I.