Surat Keluar

PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LINGGAJATI

Jl. Raya Bandorasa Wetan No.36 – Cilimus Telp. (0232) 614885
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Kuningan, November 2016
Kepada
Nomor : 800/ /Kepeg Yth. KEPALA KANTOR
Sifat : Biasa IMIGRASI CIREBON
Lampiran : - di
Perihal Permohonan Pembuatan Paspor CIREBON
:
Sehubungan dengan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan RSUD Linggajati

Kabupaten Kuningan sebagai berikut :
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat / Golongan :
d. Jabatan :
akan melaksanakan ibadah umroh, dengan ini kami memberikan izin untuk
mengajukan permohonan pembuatan paspor ke luar negeri.
Demikian untuk menjadi maklum dan atas kerjasamanya kami ucapkan

terima kasih.
DIREKTUR RSUD LINGGAJATI

KABUPATEN KUNINGAN
KEPALA BAGIAN UMUM DAN KEUANGAN
……………………………………………….
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Kepada
Lampira : - di
n Permohonan Pembuatan Paspor CIREBON
Perihal :

a. Nama : drg. Rossi Suparman, M.Kes
b. NIP : 19840607 200902 1 001
c. Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
d. Jabatan : Kasie Penunjang Medis
RSUD Linggajati Kabupaten Kuningan

terima kasih.

KABUPATEN KUNINGAN
dr.H. ZAENAL ARIFIN, MH.Kes

Pembina Tk.I
NIP. 19631224 198911 1 001
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Kuningan, Maret 2016
Kepada
Lampira : - di
n Permohonan Pembuatan Paspor CIREBON
Perihal :

e. Nama : Drs. Ade Jaisro Mitra Gandhi
f. NIP : 19631224 198911 1 001
g. Pangkat / Golongan : Penata TK I / III.d
h. Jabatan : Ka.Sub. Bag. Perencanaan dan Program
RSUD Linggajati Kabupaten Kuningan

terima kasih.
An.DIREKTUR RSUD LINGGAJATI

KABUPATEN KUNINGAN
KEPALA BAGIAN UMUM DAN KEUANGAN
NASRODIN, SE, M.Si

Penata Tk.I
NIP. 19620403 199301 1 001
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Kepada
Nomor : 445/ /Umum Yth. Kepala Badan Pelayanan
Lampira : 1 (satu) bundel Perizinan Terpadu
n Permohonan Pembuatan Kabupaten Kuningan
Perihal : SIP Dokter Di
KUNINGAN
Disampaikan dengan hormat, bersama ini kami mengajukan permohonan
untuk diterbitkan Surat Izin Praktek (SIP) Dokter atas nama dr. Syarif Hidayat di
Lingkungan RSUD Linggajati Kuningan.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan
rekomendasi yang diberikan, kami ucapkan terima kasih.
RSUD LINGGAJATI KAB. KUNINGAN

PEJABAT PARAF TGL. KET. KABUPATEN KUNINGAN
KASUBAG/
KASIE
KEPALA
BIDANG dr.H. ZAENAL ARIFIN, MH.Kes
KEPALA Pembina Tk.I
BAGIAN NIP. 19631224 198911 1 001
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Kuningan, Mei 2016
Kepada
Nomor : 445/ /Umum Yth. Perhimpunan Rumah Sakit
Lampira : - Seluruh Indonesia (PERSI)
n Permohonan Menjadi Di
Perihal : Narasumber Jakarta
Disampaikan dengan hormat, dengan telah ditetapkannya Keputusan
Direktur RSUD Linggajati Nomor 445/272/RSUD-LGJT/V/2016 tentang Struktur
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) pada RSUD Linggajati Kabupaten
Kuningan.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, dengan ini kami mengajukan
permohonan narasumber untuk memberikan materi pada Acara Pelatihan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Dasar di RSUD Linggajati Kabupaten
Kuningan pada tanggal 14 s/d 16 Juni 2016.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja
samanya, kami ucapkan terima kasih.

KABUPATEN KUNINGAN

KUNINGAN
Kode Pos 45556
Pembina Tk.I
NIP. 19631224 198911 1 001

PEJABAT PARAF TGL. KET.
KASUBAG/
KASIE
KEPALA
BIDANG
KEPALA
BAGIAN
Kuningan, April 2016

Nomor
Lampira Kepada
n : 445/ /Umum Yth. Kepala Dinas Perindustrian dan
Perihal : - Perdagangan Kabupaten
Permohonan perpanjangan Kuningan
: surat keterangan pembelian Di
bahan bakar minyak KUNINGAN
Disampaikan dengan hormat, bahwa dikarenakan kebutuhan akan bahan
bakar minyak pada RSUD Linggajati semakin meningkat, bersama ini kami
mengajukan permohonan untuk perpanjangan Surat Keterangan Pembelian Bahan
Bakar Minyak RSUD Linggajati yang semula maksimal pembelian 60 liter
(solar/premium) setiap bulan menjadi 120 liter (solar/premium) setiap bulan.

KABUPATEN KUNINGAN

KUNINGAN
Kode Pos 45556
Pembina Tk.I
NIP. 19631224 198911 1 001

KASUBAG/
KASIE
KEPALA
BIDANG
KEPALA
BAGIAN
Kepada
n Permohonan Pembuatan SIK Kabupaten Kuningan
Perihal : Perawat Di
KUNINGAN
untuk diterbitkan Surat Izin Kerja (SIK) Perawat di Lingkungan Rumah Sakit
Umum Daerah Linggajati Kabupaten Kuningan sebagaimana daftar nama
terlampir.

KABUPATEN KUNINGAN
KUNINGAN
Kode Pos 45556

Pembina Tk.I
RSUD LINGGAJATI KAB. KUNINGAN NIP. 19631224 198911 1 001
KASUBAG/
KASIE
KEPALA
BIDANG
KEPALA
BAGIAN
Kepada
Nomor : 800/ /Kepeg Yth dr. Leo Wijaya Tangkilisan, Sp.B
Sifat : Biasa . Di
Lampiran : -
TEMPAT
Perihal : Jawaban surat lamaran
pekerjaan
Menindaklanjuti surat saudara perihal lamaran pekerjaan,

pada prinsipnya kami tidak keberatan/menyetujui Saudara untuk
bekerja sebagai tenaga magang dokter spesialis bedah di RSUD
Linggajati Kabupaten Kuningan dengan mengikuti ketentuan–
ketentuan yang berlaku di RSUD Linggajati Kabupaten Kuningan.
Demikian agar menjadi maklum dan untuk diketahui.
KUNINGAN
Kode Pos 45556

KABUPATEN KUNINGAN
dr. H. ZAENAL ARIFIN, MH.Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19631224 198911 1 001

KASUBAG/
KASIE
KEPALA
BIDANG
KEPALA
BAGIAN
Nomor : 445/ /Umum Kuningan, Januari 2016

Lampiran : - Kepada
Perihal Jawaban Permohonan Yth. DIREKTUR RSUD “45
: Bantuan Tenaga Dokter KAB.KUNINGAN
Spesialis Radiologi Pengganti Di
KUNINGAN
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Menindaklanjuti surat saudara nomor 446/038/Pel tanggal 11 Januari

2016 hal Permohonan Bantuan Tenaga Dokter Spesialis Radiologi Pengganti,
setelah melalui kajian dan pertimbangan, maka dengan ini kami menyetujui :
Nama : dr. Yanti Nuraeni, Sp.Rad
NIP : 19751115 200501 2 013
Untuk bertugas di RSUD “45 pada hari senin, rabu dan jumat selama
dokter spesialis radiologi di RSUD “45 melaksanakan umroh (17 s/d 29 januari
2016) dengan catatan dilaksanakan di luar jam kerja dan tidak menggangu
pelayanan di RSUD Linggajati Kuningan.
Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih
DIREKTUR
RSUD LINGGAJATI KUNINGAN
dr.H.ASEP S.HERMANA, M.MKes

Pembina Tk.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Kuningan, Maret 2016
Kepada
KUNINGAN
Kode Pos 45556
n Permohonan Pembuatan SIK Kabupaten Kuningan

Perihal : Perawat,dan Perawat Anestesi, Di
KUNINGAN
untuk diterbitkan Surat Izin Kerja (SIK) Perawat dan Perawat Anestesi, di
Lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Linggajati Kabupaten Kuningan
sebagaimana daftar nama terlampir.

KABUPATEN KUNINGAN

Pembina Tk.I
NIP. 19631224 198911 1 001

KASUBAG/
KASIE
KEPALA
BIDANG
KEPALA
BAGIAN
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Kuningan, 26 Mei 2015
Kepada
Yth. Pimpinan………………………………
di
TEMPAT
Dipermaklumkan dengan hormat, bahwa RSUD Linggajati Kuningan akan

melaksanakan proses pengadaan alat kesehatan dari Dana Alokasi Khusus (DAK) Tahun
Anggaran 2015.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas mohon kiranya bantuan kelengkapan
berupa :
1. Penawaran harga
KUNINGAN
Kode Pos 45556
2. Brosur dan Spesifikasi

3. Populasi Produk
4. PAK
5. AKL
6. Surat Penunjukan Principal ke Distributor
7. Discount
Demikian untuk menjadi perhatian, atas perkenaanya diucapkan terima kasih.
Kuningan, Mei 2015

PEJABA PEMBUAT KOMITMEN
(PPK)
NANA SUPRIATNA, AMK, SAP

Pembina
NIP. 19641106 198903 1 008
Nomor : 900/ /Keu Kuningan, Maret 2015

Lampiran : -
Perihal Tagihan Pasien Kepada
: BPJS Yth. Keluarga Pasien an. Milasari
di
Tempat
Berdasarkan hasil verifikasi oleh verifikator BPJS Pelayanan bulan
Februari tahun 2015, pasien atas nama Milasari untuk pembiayaan rawat inap
tidak dapat dijamin oleh pihak BPJS maupun pihak Jasa Raharja, dikarenakan
kurangnya kelengkapan berkas laporan polisi dan register. Oleh karena itu
diharapkan pihak pasien dan keluarganya membereskan pembiayaan sejumlah
Rp. 2.835.260,- (dua juta delapan ratus tiga puluh lima ribu dua ratus enam
puluh rupiah) ke RSUD Linggajati Kuningan.
Demikian untuk menjadi maklum.

KUNINGAN
Kode Pos 45556
DIREKTUR

Pembina Tk.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Nomor : 445/ /Umum Kuningan, November 2016

Sifat : Biasa
Lampiran : - Kepada
Perihal : Studi Banding Yth. DIREKTUR RS PRAMBANAN
Pokja Akreditasi di
SLEMAN
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Disampaikan dengan hormat, dalam rangka persiapan akreditasi tahun

2017, maka Rumah Sakit Umum Daerah Linggajati Kuningan akan
melaksanakan Studi Banding ke Rumah Sakit yang bapak/ibu pimpin pada
tanggal 17 Desember 2016 dengan Kelompok Kerja (Pokja) :
1. Pokja Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)

2. Pokja Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
3. Pokja Asesmen Pasien (AP)
4. Pokja Pelayanan Pasien (PP)
5. Pokja Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
6. Pokja Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)
7. Pokja Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
8. Pokja Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
9. Pokja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
10.Pokja Tata Kelola Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP)
11.Pokja Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Pasien (MFK)
12.Pokja Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
13.Pokja Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
14.Pokja Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
15.Pokja Sasaran Milenium Development Goal (MDGs)
Demikian disampaikan, atas perhatiannya dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.
DIREKTUR
dr. H. ZAENAL ARIFIN, MH.Kes

Pembina TK.I
NIP. 19631224 198911 1 001
KUNINGAN
Kode Pos 45556

Sifat : Biasa
Lampiran : - Kepada
Perihal : Kunjungan Yth. DIREKTUR RS CIREMAI
di
CIREBON
Disampaikan dengan hormat, dalam rangka meningkatkan silaturahmi antar

Rumah Sakit, kami keluarga besar RSUD Linggajati Kabupaten Kuningan akan
mengadakan kunjungan ke Rumah Sakit Ciremai dalam rangka persiapan
Akreditasi RSUD Linggajati pada Tahun 2016. Sehubungan dengan hal tersebut
diatas, kami mohon kiranya berkenan untuk menerima kunjungan kami dari RSUD
Linggajati.
Demikian di sampaikan, atas perhatiannya dan kerjasamanya kami ucapkan

terimakasih.
DIREKTUR
dr. H. ASEP S, HERMANA, M.MKes

Pembina TK.I
NIP. 19610812 199001 1 002
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 445/ /Yanmed Kuningan, November 2015

Lampiran : -
Perihal Jawaban Permohonan Kepada
: Bantuan Tenaga Dokter Spesialis Yth. DIREKTUR RSUD “45
KAB.KUNINGAN
Di
KUNINGAN
Menindaklanjuti surat saudara nomor 800/1912/PEL tanggal 05 November

2015 hal Permohonan Bantuan Tenaga Dokter Spesialis Paru Pengganti, setelah
melalui kajian dan pertimbangan, maka dengan ini kami menyetujui :
Nama : dr. Ariani Permatasari, Sp.P.
NIP : 19790127 200801 2 005
Untuk bertugas di RSUD “45 pada hari selasa, kamis dan sabtu dengan
catatan dilaksanakan di luar jam kerja dan tidak menggangu pelayanan di RSUD
Linggajati Kuningan.
Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih
DIREKTUR

KUNINGAN
Kode Pos 45556
Pembina Tk.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Nomor : 445/ /Umum Kuningan, Oktober 2015

Sifat : Penting
Lampiran : - Kepada
Perihal : Larangan berjualan Yth. PEDAGANG KAKI LIMA
di trotoar/depan halaman DI TROTOAR/HALAMAN DEPAN
RSUD Linggajati RSUD LINGGAJATI
di
KUNINGAN
Dipermaklumkan dengan hormat, bahwa berdasarkan Perda Nomor 26 tahun

2010 tentang perubahan atas Perda Nomor 23 tahun 2003 tentang trantibum, pasal
10 huruf c, setiap orang dilarang melakukan usaha pada tempat-tempat yang bukan
peruntukan usaha (di trotoar, diatas sungai, saluran drainase/air limbah, jalur hijau,
taman, badan jalan, lapangan baik sementara ataupun tetap kecuali tempat-tempat
yang ditentukan menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku).
Pelanggaran terhadap pasal tersebut diancam pidana kurungan paling lama tiga
bulan atau denda paling banyak Rp. 5.000.000,- (lima juta rupiah).
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kami sampaikan kepada para pelaku
usaha (pedagang kaki lima, dll) untuk tidak berjualan diatas trotoar/dalam lingkungan
RSUD Linggajati Kuningan.
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima

kasih.
Ditetapkan di K u n i n g a n
Pada Tanggal Oktober 2015
DIREKTUR
dr. H. ASEP S. HERMANA, M.MKes

Pembina TK.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Tembusan :
1. Bupati Kuningan
2. Kasatpol PP Kabupaten Kuningan
3. Kepala Dinas Perhubungan Kabupaten Kuningan
4. Kepala Dinas Tata Ruang dan Cipta Karya Kabupaten Kuningan
5. Kepala BPLHD Kabupaten Kuningan

Sifat : Penting
Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan Perpanjangan Yth. KEPALA BPJS KESEHATAN
Kerjasama CABANG UTAMA CIREBON
di
CIREBON
Bersama ini kami sampaikan, bahwa Perjanjian Kerjasama Nomor 445/2228.1/Umum
tanggal 27 Desember 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan bagi
Peserta Program Jaminan Kesehatan antara Rumah Sakit Umum Derah Linggajati
Kuningan dengan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Cabang Utama
Cirebon telah berakhir. Untuk itu kami mengajukan permohonan perpanjangan kerjasama
tersebut.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.
KUNINGAN
Kode Pos 45556
DIREKTUR
dr.H. ASEP S.HERMANA, M.MKes

Pembina Tk.I
NIP. 19610812 199001 1 002
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 800/ /Kepeg Kuningan, Oktober 2015

Sifat : Biasa
Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan Pembuatan Paspor Yth. KEPALA KANTOR
IMIGRASI CIREBON
di
CIREBON
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur RSUD Linggajati menerangkan :
Nama : Drs. Agah Nugraha
NIP : 19660820 200604 1 006
Pangkat/Golongan : Penata / III c
Jabatan : PJ. Kepegawaian
Benar bahwa Saudara tersebut diatas Pegawai RSUD Linggajati Kabupaten

Kuningan dan di berikan izin untuk pembuatan Paspor ke Luar Negeri.
Demikian untuk diketahui dan dapat dipergunakan seperlunya.

KUNINGAN
Kode Pos 45556
DIREKTUR

Pembina Tk.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Nomor : 445/ /Yanmed Kuningan, Oktober 2015

Sifat : Penting
Lampiran : - Kepada
Perihal : Undangan Yth. 1. KABID AKUNTANSI
BPKAD KAB. KUNINGAN
2. KABAG UMUM DAN KEUANGAN
3. KASUBAG KEUANGAN
4. PANITIA PENGADAAN
BARANG/JASA
5. KEPALA CABANG PBF
di
TEMPAT
Berdasarkan Peraturan Gubernur Jawa Barat No. 35 Tahun 2013 tentang Pendaftaran
Wajib Pajak Cabang/Lokasi bagi Pelaku Usaha yang melakukan Usaha dan atau Pekerjaan
di Jawa barat, Bab II pasal 2 ayat 1 tentang pelaku usaha yang melakukan usaha dan/atau
KUNINGAN
Kode Pos 45556
pekerjaan atau profesi di daerah wajib memiliki NPWP yang dikeluarkan oleh Kantor
Pelayanan Pajak Pratama setempat. Dan ayat 2 tentang pelaku usaha dan/atau pekerjaan
atau profesi dan pemenang lelang pelaksanaan pengadaan barang dan jasa yang bertempat
tinggal atau berkedudukan di daerah, dan yang memiliki NPWP domisili diluar daerah, wajib
mendaftarkan diri sebagai wajib pajak cabang di tempat kegiatan yang bersangkutan.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, maka dengan ini kami mengundang bapak/ibu
untuk hadir dalam acara Sosialisasi NPWP bagi Pelaku Usaha pada :
Hari/ Tanggal : Selasa, 20 Oktober 2015
Jam : 10.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Lt.3 RSUD Linggajati
Acara : Sosialisasi NPWP bagi Pelaku Usaha
Pembicara : KPP Pratama Kuningan
kasih.
DIREKTUR

Pembina Tk.I
NIP. 19610812 199001 1 002

Sifat : Penting
Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan Narasumber Yth. KPP PRATAMA KUNINGAN
di
TEMPAT
Berdasarkan Peraturan Gubernur Jawa Barat No. 35 Tahun 2013 tentang

Pendaftaran Wajib Pajak Cabang/Lokasi bagi Pelaku Usaha yang melakukan Usaha
dan/atau Pekerjaan di Jawa barat, Bab II pasal 2 ayat 1 dan 2. Sehubungan dengan hal
tersebut diatas, kami akan mengadakan Sosialisasi NPWP bagi Pelaku Usaha. Untuk itu
kami memohon kesediaan Ibu/Bapak untuk menjadi Narasumber acara dimaksud pada :
Hari, Tanggal : Selasa, 20 Oktober 2015
Waktu : 10.00 WIB s/d Selesai
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Tempat : Aula RSUD Linggajati Lt.3

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kesediannya kami ucapkan terimakasih.
DIREKTUR

Pembina Tk.I
NIP. 19610812 199001 1 002

Sifat : Penting
Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan Narasumber Yth. KEPALA BPKAD
KABUPATEN KUNINGAN
di
TEMPAT
Berdasarkan Peraturan Gubernur Jawa Barat No. 35 Tahun 2013 tentang

Pendaftaran Wajib Pajak Cabang/Lokasi bagi Pelaku Usaha yang melakukan Usaha
dan/atau Pekerjaan di Jawa barat, Bab II pasal 2 ayat 1 dan 2. Sehubungan dengan hal
tersebut diatas, kami akan mengadakan Sosialisasi NPWP bagi Pelaku Usaha. Untuk itu
kami memohon kesediaan Ibu/Bapak untuk menjadi Narasumber acara dimaksud pada :
Hari, Tanggal : Selasa, 20 Oktober 2015
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Waktu : 10.00 WIB s/d Selesai

Tempat : Aula RSUD Linggajati Lt.3
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kesediannya kami ucapkan terimakasih.
DIREKTUR

Pembina Tk.I
NIP. 19610812 199001 1 002
1. Bupati Kuningan sebagai laporan

2. Badan Perencanaan dan Pembangunan Daerah Kabupaten Kuningan
3. Dinas Tata Ruang dan Cipta Karya Kabupaten Kuningan
4. Bagian Pembangunan Sekretariat Daerah Kabupaten Kuningan
5. Arsip
Nomor : 445/ /Umum Kuningan, Oktober 2015

Sifat : Biasa
Lampiran : - Kepada
Perihal : Ganti rugi nilai harga Yth. BADAN PENGELOLA KEUANGAN
taksiran bangunan DAN ASET DAERAH KAB. KUNINGAN
di
KUNINGAN
Kode Pos 45556
KUNINGAN
Berdasarkan Surat dari Dinas Tata Ruang dan Cipta Karya Kabupaten Kuningan No.
642.2/1681/DTRCK/2015 perihal Penaksiran Nilai Harga Bangunan Ex. Rumah Makan
Mandala Rasa, atas dasar Rekomendasi dari Kementrian Kesehatan RI serta dalam rangka
Akreditasi RSUD Linggajati pada Tahun 2016 tidak diperkenankan adanya bangunan swasta
yang berada dalam lingkungan rumah sakit.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kami mohon kiranya Ganti Rugi Bangunan
dapat dianggarkan dalam APBD Kabupaten Kuningan dengan Nilai Harga Taksiran
Bangunan yang harus dibayarkan kepada Sdri. SITI NURHASANAH sebesar Rp.
75.000.000,- (Tujuh puluh lima juta rupiah). Laporan hasil observasi Taksiran Nilai Harga
Bangunan terlampir.
kasih.
DIREKTUR

Pembina Tk.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Tembusan :
6. Bupati Kuningan sebagai laporan
7. Badan Perencanaan dan Pembangunan Daerah Kabupaten Kuningan
8. Dinas Tata Ruang dan Cipta Karya Kabupaten Kuningan
9. Bagian Pembangunan Sekretariat Daerah Kabupaten Kuningan
10. Arsip
KUNINGAN
Kode Pos 45556
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 800/ /Kepeg Kuningan, Oktober 2015

Sifat : Biasa
Lampiran : - Kepada
Perihal : Jawaban surat permohonan Yth. DIREKTUR AKADEMI KEBIDANAN
keterangan kerja MUHAMMADIYAH CIREBON
di
CIREBON
Menindaklanjuti surat nomor 284-b/Ket/III.0-AUM/D/2015 tanggal 15 April 2015 perihal
Permohonan Pembuatan Surat Keterangan Bekerja, bahwa terdapat alumni Akademi
Kebidanan Muhammadiyah Cirebon yang telah bekerja di RSUD Linggajati Kuningan
terhitung mulai tanggal 02 april 2012 sampai dengan sekarang atas nama :
1. Ade Pipih Yuandari, S.ST (Bidan Pelaksana Ruang Nifas)

2. Ermayanti, A.Md Keb (Bidan Pelaksana Ruang VK)
Demikian ini disampaikan, terima kasih.
DIREKTUR

Pembina Tk.I
NIP. 19610812 199001 1 002
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 445/ /Yanmed Kuningan, September 2015

Sifat : Biasa
Lampiran : 1 (satu) Lembar Kepada
Perihal : Rekomendasi Pengajuan Surat Yth. KEPALA DINAS KESEHATAN
Penugasan Dokter Spesialis PROVINSI JAWA BARAT
di
BANDUNG
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

512/Menkes/Per/IV/2007 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktek Kedokteran
pasal 10 ayat 1 dan 4.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, maka dengan ini kami mengajukan
permohonan Surat Penugasan untuk Dokter Spesialis dengan kelengkapan
persyaratan dan nama dokter spesialis terlampir.
DIREKTUR

Pembina TK.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Tembusan Yth.
1. Bupati Kuningan dan Wakil Bupati Kuningan
2. Kepala Dinas Kesehatan Kuningan
3. Inspektorat Kuningan
4. Ketua IDI Cabang Kuningan
Sifat : Biasa
Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan Mengikuti Yth. KETUA PENERIMAAN PPDS
Pendidikan Dokter Spesialis ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN
Bidang Ilmu Kedokteran Fisik REHABILITASI
dan Rehabilitasi UNIVERSITAS PADJADJARAN
di
BANDUNG
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Untuk memenuhi kebutuhan tenaga Dokter Spesialis Ilmu Kedokteran Fisik

dan Rehabilitasi, dengan tujuan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat di Kabupaten Kuningan, dengan ini kami mohon :
Nama : dr. Dini Fitriani

NIP. : 19860330 201101 2 001
Tempat/Tanggal Lahir : Cirebon, 30-03-1986
Pendidikan : S1 Kedokteran
Jabatan : Kepala Instalasi Gawat Darurat
Agar dapat diterima untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis

Bidang Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi di Fakultas Kedokteran Universitas
Padjadjaran Bandung dan bilamana sudah selesai mengikuti Program Pendidikan
dimaksud, maka yang bersangkutan akan di dayagunakan di RSUD Linggajati
Kabupaten Kuningan.
Atas kebijaksanaan serta kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
DIREKTUR

Pembina TK.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Tembusan Yth.
1. Rektor Universitas Padjadjaran Bandung
2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung
3. Kepala Bagian Bidang Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Fakultas Kedokteran Universitas
Padjadjaran Bandung
4. Kepala Program Studi Program Pendidikan Dokter Spesialis Bidang Ilmu Kedokteran Fisik dan
Rehabilitasi Universitas Padjadjaran Bandung
Nomor : 800/ PARAF /KepegKOORDINASI RSUD LINGGAJATI Kuningan, September 2015

Sifat : Penting ................................ UNIT KERJA
Lampiran : 1 (satu ) Lembar Kepada
Perihal : PEJABAT
Permohonan Mengikuti PARAF TANG KET Yth. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN
GAL
KASUBAG
/ KASIE
KABAG /
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Seleksi Izin Belajar DAERAH KAB. KUNINGAN

di
KUNINGAN
Bersama ini kami sampaikan permohonan mengikuti seleksi izin belajar atas nama
drg. Rossi Suparman, M.Kes. Sehubungan yang bersangkutan akan mengikuti
pendidikan pada program pasca sarjana Universitas Islam Bandung Tahun akademik
2015/2016.
Demikian Surat permohonan ini untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.
An.DIREKTUR
KABAG UMUM DAN KEUANGAN
NASRODIN, SE, M.Si

Penata Tk.I
NIP. 19620403 199301 1 001
Nomor : 800/ /Kepeg Kuningan, September 2015

KUNINGAN
Kode Pos 45556
Sifat : Penting
Perihal : Permohonan Mengikuti Yth. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN
Seleksi Izin Belajar DAERAH KAB. KUNINGAN
di
KUNINGAN
Bersama ini kami sampaikan permohonan mengikuti seleksi izin belajar atas nama
Isye Yolanda, SE Sehubungan yang bersangkutan akan mengikuti pendidikan pada
program pasca sarjana Universitas …………Tahun akademik 2015/2016.
Demikian Surat permohonan ini untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.
An.DIREKTUR
NASRODIN, SE, M.Si

Penata Tk.I
NIP. 19620403 199301 1 001
KUNINGAN
Kode Pos 45556
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 800/ /Kepeg Kuningan, September 2015

Sifat : Penting
Perihal : Pemberitahuan Yth. NAMA – NAMA TERLAMPIR
di
KUNINGAN
Berdasarkan Naskah hasil pemeriksaan Rumah Sakit Umum Daerah Linggajati

Kabupaten Kuningan Tahun 2015 . Sehubungan dalam usulan kenaikan pangkat saudara
tidak melampirkan DUPAK sebagai kelengkapan pemberkasan kenaikan pangkat, maka
nama – nama terlampir dimohon untuk segera menyerahkan kelengkapan DUPAK
dimaksud. Apabila tidak segera memenuhi persyaratan yang dimaksud, maka akan
dikenakan penurunan pangkat.
Demikian untuk segera dipenuhi persyaratan tersebut dan segera diserahkan ke
bagian kepegawaian paling lambat tanggal 19 September 2015.
An.DIREKTUR
NASRODIN, SE, M.Si

Penata Tk.I
NIP. 19620403 199301 1 001
Nomor : 445/ /Umum Kuningan, Agustus 2015

Sifat : Biasa
Lampiran : 1 (satu ) Bundel Kepada
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Perihal : Permohonan Perpanjangan Yth. UNIT LAYANAN PENGADAAN

Sertifikat Keahlian BARANG/JASA KAB. KUNINGAN
Pengadaan Barang/Jasa di
KUNINGAN
Disampaikan dengan hormat, dikarenakan masa berlaku sertifikat keahlian

pengadaan barang/jasa telah habis, maka kami mengajukan permohonan perpanjangan
sertifikat atas nama :
Nama : Nana Supriyatna, AMK, SAP
NIP : 19641106 198903 1 008
Pangkat/Gol. : Pembina / IV a
Nomor Sertifikat : 140233994
Unit Kerja : RSUD Linggajati Kuningan
Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatiannya dan kerjasamanya,
kami ucapkan terima kasih.
DIREKTUR

Pembina Tk.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Nomor : 800/ /Kepeg Kuningan, Agustus 2015

KUNINGAN
Kode Pos 45556
Sifat : Biasa
Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan Yth. KEPALA DINAS KESEHATAN
Rekomendasi SIK KAB. KUNINGAN
di
KUNINGAN
Disampaikan dengan hormat, bersama ini kami memohon untuk merekomendasikan

Penerbitan Surat Izin Kerja (SIK) atas nama :
Nama : Azis Setiawan, S.Kep, Ners, M.MRS
NIP : 19731226 199403 1 003
Pangkat/Gol. : Penata Tk.I / III.d
Unit Kerja : RSUD Linggajati Kuningan
An.DIREKTUR
KABID KEPERAWATAN
NANA SUPRIATNA, AMK, SAP, M.Si

Pembina
NIP. 19641106 198903 1 008
KUNINGAN
Kode Pos 45556
TIM PENILAI ANGKA KREDIT

DI LINGKUNGAN RSUD LINGGAJATI
TAHUN 2015
Ketua : Nama : dr.H. Asep S. Hermana, M.MKes

NIP : 19610812 199001 1 002
Pangkat/Golongan : Pembina Tk.I / IV a
Jabatan : Direktur RSUD Linggajati
Sekretaris : Nama : Durahman, Se, M.Si
NIP : 19680217 199204 1 001
Pangkat/Golongan : Penata / III c
Jabatan : Ka. Sub. Bag. Tata Usaha
TIM PAK FUNGSIONAL PERAWAT
NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL. JABATAN KET

a. H. Asro, S.Kep, Ners Pembina / IV a Perawat Madya
b. Indriasari, S.Kep, Ners Penata Muda Tk.I / III b Perawat Pertama
TIM FUNGSIONAL BIDAN
NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATAN KET

a. Hj. Yayan Mulyanah, S.ST Penata Tk.I / III d Bidan Penyelia
b. Ikah, S.ST Penata Tk.I / III d Bidan Penyelia
Kuningan, Agustus 2015

An. DIREKTUR
NASRODIN, SE, M.Si

NIP.19620403 199301 1 001
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 445/ /Umum Kuningan, Agustus 2015

Sifat : Biasa
Perihal : Permintaan Dukungan Layanan Rehabilitasi Kepada
Rawat Jalan Yth. Deputi Bidang Rehabilitasi Badan
Narkotika Nasional
c.q Direktur PLRIP Badan Narkotika
Nasional
di
TEMPAT
1. Rujukan :
a. Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika;

b. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
c. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
d. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
e. Nota Kesepahaman antara Badan Narkotika Nasional dengan Kementrian
Dalam Negeri Nomor NK/02/II/2014/BNN dan 471.12/966/SJ tentang
Pelaksanaan Kebijakan Pemerintahan di Bidang Pencegahan dan
Pemberantasan Penyalahgunaan dan Peredaran Gelap Narkoba;
f. Surat Edaran Menteri dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 356/8945/SJ
tentang Penanganan Penyalahgunaan Narkotika.
2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, dalam rangka mendukung rehabilitasi
100.000 Penyalah Guna Narkotik, maka demi kelancaran pelaksanaan program
dimaksud mohon dapatnya dukungan program rehabilitasi rawat jalan bagi
klien/pasien dengan biaya maksimal Rp. 1.200.000,- per periode perawatan.
3. Adapun yang melaksanakan pelayanan rawat jalan adalah petugas yang telah
mendapatkan pelatihan Peningkatan Kemampuan Petugas dalam bidang Asesmen
dari Badan Narkotika Nasional.
4. Demikian untuk menjadi maklum, atas kerjasamanya diucapkan terimakasih.
DIREKTUR
dr. H. ASEP S.HERMANA,M.Mkes

Pembina TK.I
NIP. 19610812 199001 1 002
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 445/ /Yanmed Kuningan, Juli 2015

Sifat : Segera
Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan Bantuan Yth. DIREKTUR
Tenaga Dokter Spesialis Bedah RSUD 45 KUNINGAN
di
KUNINGAN
Disampaikan dengan hormat, dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kepada

masyarakat dan semakin meningkatnya kunjungan Klinik Bedah di RSUD Linggajati, kami
memohon untuk bantuan tenaga medis atas nama :
Nama : dr. M. REZA ZAELANI, Sp.B

Sebagai : Dokter Spesialis Bedah Paruh Waktu RSUD Linggajati
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
DIREKTUR
dr. H. ASEP S.HERMANA,M.Mkes

Pembina TK.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Tembusan :
1. Ibu Bupati Kuningan
2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Kuningan
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan
4. Ketua IDI Kabupaten Kuningan
5. Arsip
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 800/ /Kepeg Kuningan,

Sifat : Penting Kepada
Lampiran : 1 (satu) Lembar KEPALA BKD
Perihal : Usulan Pembebasan Sementara Yth. KAB. KUNINGAN
Jabatan Fungsional di
KUNINGAN
Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan tidak terpenuhinya Penilaian Angka

Kredit (PAK) selama 5 (lima) tahun berturut – turut, berdasarkan Keputusan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 94/KEP/M.PAN/11/2001 Tentang Jabatan
Fungsional Perawat dan Angka Kreditnya pasal 24.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas kami mengajukan usulan pembebasan
sementara dari jabatan fungsional atas Iud Sudarman, A.Md Kep.
Demikian usulan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.
DIREKTUR

Pembina TK.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Tembusan Yth.
1. Kepala BPKAD Kabupaten Kuningan
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 900/ /Keu Kuningan, Agustus 2015

Sifat : Biasa
Lampiran : - Yth. Kepada
Perihal : Alasan tidak tercapainya KEPALA BPKAD
Target BPJS Kesehatan KABUPATEN KUNINGAN
di
Kuningan
Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan tidak tercapainya target BPJS

Kesehatan dikarenakan ada keterlambatan dari Klaim BPJS pada bulan Mei 2015, yang
seharusnya masuk di bulan Juni 2015 baru masuk pada bulan Juli 2015.
Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.
An.DIREKTUR
NASRODIN, SE, M.Si

Penata Tk.I
NIP. 19620403 199301 1 001
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 800/ /Kepeg Kuningan, Desember 2014

Sifat : Penting
Perihal : Usulan Pembebasan Sementara Yth. KEPALA BKD
Jabatan Fungsional KAB. KUNINGAN
di
KUNINGAN
Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan tidak terpenuhinya Penilaian Angka

Kredit (PAK) selama 5 (lima) tahun berturut – turut, berdasarkan Keputusan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 139/Kep/M.PAN/11/2003 Tentang Jabatan
Fungsional Dokter dan Angka Kreditnya pasal 24 ayat 1 bahwa Dokter Pertama Penata
Muda Tingkat I, golongan ruang III/b sampai dengan Dokter Utama pangkat Pembina
Utama Madya, golongan ruang IV/d, dibebaskan sementara dari jabatannya apabila
dalam jangka waktu 5 (lima) tahun sejak menduduki pangkat terakhir tidak dapat
mengumpulkan angka kredit yang ditentukan untuk kenaikan pangkat setingkat lebih
tinggi.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas kami mengajukan usulan pembebasan
sementara dari jabatan fungsional atas nama terlampir.
terima kasih.
An.DIREKTUR
NASRODIN, SE, M.Si

Penata TK.I
NIP. 19620403 199301 1 001
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 800/ /Kepeg Kuningan, Juni 2015

Sifat : Penting
Perihal : Usulan Pengangkatan Kembali Yth. KEPALA BKD
di
KUNINGAN
Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan telah terpenuhinya angka kredit dan

dapat diangkat kembali dalam jabatan fungsional serta kenaikan pangkat, berdasarkan
Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 139/Kep/M.PAN/11/2003
Tentang Jabatan Fungsional Dokter dan Angka Kreditnya pasal 24 ayat 1 bahwa Dokter
Pertama Penata Muda Tingkat I, golongan ruang III/b sampai dengan Dokter Utama
pangkat Pembina Utama Madya, golongan ruang IV/d, dibebaskan sementara dari
jabatannya apabila dalam jangka waktu 5 (lima) tahun sejak menduduki pangkat terakhir
tidak dapat mengumpulkan angka kredit yang ditentukan untuk kenaikan pangkat
setingkat lebih tinggi.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kami mengajukan usulan pengangkatan
kembali dari jabatan fungsional atas nama terlampir.
terima kasih.
An.DIREKTUR
NASRODIN, SE, M.Si

Penata TK.I
NIP. 19620403 199301 1 001
Tembusan Yth.
KUNINGAN
Kode Pos 45556
1. Kepala BPKAD Kabupaten Kuninga

Nomor : 800/ /Kepeg Kuningan, Desember 2014
Sifat : Penting
Perihal : Usulan Pengangkatan Kembali Yth. KEPALA BKD
di
KUNINGAN
Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan telah terbitnya, berdasarkan

Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 139/Kep/M.PAN/11/2003
pasal 24 ayat 1 tentang Pembebasan Sementara, Pengangkatan Kembali,
Pemberhentian dan Perpindahan dari Jabatan.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas kami mengajukan usulan pengangkata
jabatan fungsional atas nama terlampir.
terima kasih.
An.DIREKTUR
NASRODIN, SE, M.Si

Penata TK.I
NIP. 19620403 199301 1 001
Tembusan Yth.
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 445/ /Um Kuningan, Juli 2015

Sifat : Penting
Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan THR bagi THL Yth. BUPATI KUNINGAN
di RSUD Linggajati di
KUNINGAN
Dipermaklumkan dengan hormat, dalam rangka menghadapi Hari Raya Idul Fitri 1
Syawal 1436 H, perlu kami sampaikan bahwa jumlah Tenaga Harian Lepas di RSUD
Linggajati Kuningan sebanyak 177 Orang.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kiranya Ibu Bupati berkenan memberikan
Tunjangan Hari Raya kepada Tenaga Harian Lepas yang ada di RSUD Linggajati
Kuningan.
Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatiannya, kami ucapkan terima
kasih.
DIREKTUR

Pembina TK.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Tembusan Yth.
1. Kepala BPKAD Kabupaten Kuningan
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 800/ /Kepeg Kuningan, Juli 2015

Sifat : Penting
Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan dibuatkan Yth. DIREKTUR
PAK RSUD ’45 KUNINGAN
di
KUNINGAN
Dipermaklumkan dengan hormat, dikarenakan belum adanya Tim Penilai PAK

(Penilaian Angka Kredit) di RSUD Linggajati Kuningan, maka kami mohon bantuan untuk
dibuatkan PAK (Penilaian Angka Kredit) atas nama Lilis Airin Artelis, AMTE.
DIREKTUR

Pembina Tk.I
NIP. 19610812 199001 1 002
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 800/ /Kepeg Kuningan, Juli 2015

Sifat : Penting
Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan dibuatkan Yth. RSUD ’45 KUNINGAN
PAK di
KUNINGAN
Dipermaklumkan dengan hormat, dikarenakan belum adanya Tim Penilai PAK

(Penilaian Angka Kredit) di RSUD Linggajati Kuningan, maka kami mohon bantuan untuk
dibuatkan PAK (Penilaian Angka Kredit) atas nama terlampir.
An.DIREKTUR
KABID KEPERAWATAN

Pembina
NIP. 19641106 198903 1 008
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Lampiran :
Nomor : 800/ /Kepeg
Tanggal : Juli 2015
Tentang : Permohonan dibuatkan PAK
NO NAMA PANGKAT/GOL.
1 IKAH, S.ST PENATA Tk. I / III d
2 dr. TONI KURNIAWAN PENATA / III c
3 drg. LIA DARUMILA PENATA / III c
4 dr. YANTI NURAENI, Sp. Rad PENATA / III c
5 dr. ARIANI PERMATASARI, Sp.P PENATA / III c
6 dr. ADHITYA PUTRA PRATAMA, Sp.A PENATA MUDA Tk.I / III b
7 YUSI WULANSARI, S.Kep Ners PENATA MUDA Tk.I / III b
8 AAH SITI MARIAH, S.ST PENATA MUDA / III a
9 EVI MARIANAWATI, S.Kep PENATA MUDA / III a
10 NINING SUHARTINI, A.Md Keb PENGATUR Tk. I / II d
11 ITA ELAWATI, A.Md Keb PENGATUR / II c
An.DIREKTUR
KABID KEPERAWATAN

Pembina
NIP. 19641106 198903 1 008
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 445/ /Yanmed Kuningan, Juli 2015

Sifat : Segera
Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan Perubahan Yth. Ketua Perhimpunan Nefrologi
Struktur Organisasi Haemodialisa Indonesia Cabang Bandung
di
BANDUNG
Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan dengan telah berubahnya status

RSIA Linggajati Kuningan menjadi RSUD Linggajati Kuningan berdasarkan Perda
Kabupaten Kuningan No. 13 Tahun 2013 dan untuk melengkapi serta mengembangkan
pelayanan kepada masyarakat maka sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No.812/Menkes/Per/VII/2010 tentang Penyelenggaraan Pelayanan
Dialisis pada fasilitas kesehatan pasal 8.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas kami mengajukan Permohonan Izin
Penyelenggaraan Unit Pelayanan Haemodialisa dan tenaga Konsultan Ginjal Hipertensi
(KGH) sebagai pembina mutu dalam rangka melengkapi pelayanan pada RSUD
Linggajati Kuningan mengingat tidak adanya tenaga dimaksud pada rumah sakit kami.
Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.
DIREKTUR

Pembina TK.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Tembusan Yth.
1. Bupati Kuningan
2. Sekretaris Daerah Kabupaten Kuningan
3. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
5. Arsip
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 445/ /Um Kuningan, Juli 2015

Sifat : Penting
Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan Perubahan Surat Yth. Ketua Perhimpunan Nefrologi
Rekomendasi Pelayanan Hemodialisa Indonesia Cabang Bandung
di
BANDUNG
Dipermaklumkan dengan hormat, perlu kami sampaikan bahwa Pelayanan

Hemodialisa di RSUD Linggajati Kuningan sampai saat ini berjalan dengan lancar, namun
dalam struktur organisasi di instalasi hemodialisa RSUD Linggajati Kuningan, dokter
penanggungjawab harian mengundurkan diri atas nama dr. Nurudin. Sehubungan dengan
hal tersebut diatas, kami telah menugaskan dr. Maria sebagai penggantinya.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.
DIREKTUR

Pembina TK.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Tembusan Yth.
1. Bupati Kuningan
3. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
5. Arsip
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 800/ /Kepeg Kuningan, Juni 2015

Sifat : Penting
Lampiran : - Kepada
Perihal : Penataan Jabatan Yth. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN
Fungsional Tertentu DAERAH KABUPATEN KUNINGAN
Di
KUNINGAN
Dipermaklumkan dengan hormat, dalam rangka Penataan Jabatan Fungsional

Tertentu pada RSUD Linggajati Kuningan dan masih adanya kesulitan pengisian Angka
Kredit (DUPAK) khususnya bagi PNS Jabatan Fungsional Tertentu (JFT). Sehubungan
dengan hal tersebut, kami mohon Pendampingan dari BKD Kabupaten Kuningan. Adapun
waktu kegiatan dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 23 Juni 2015
Jam : 09.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Aula Lantai 3 RSUD Linggajati
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami haturkan terima
kasih.
DIREKTUR
dr. H. ASEP S, HERMANA, M.MKes

Pembina TK.1
NIP. 19610812 199001 1 002
Tembusan :
2. Arsip
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 862/ /umum Kuningan, Juni 2015

Sifat : Penting
Lampiran : - Kepada
Perihal : Undangan Yth. Pegawai Negeri Sipil Jabatan Fungsional
Tertentu
Di Lingkungan RSUD Linggajati
Di
KUNINGAN
Sehubungan akan dilaksanakan Penataan Jabatan Fungsional Tertentu dari BKD

Kabupaten Kuningan, kami mengundang saudara untuk hadir pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 23 Juni 2015
Pukul : 09.00 wib s/d selesai
Tempat : Aula Lantai 3 RSUD Linggajati
Acara : Penataan Jabatan Fungsional Tertentu
Pendamping : BKD Kabupaten Kuningan
Agar mendapat perhatian dan hadir pada waktunya.
An.DIREKTUR
NASRODIN, SE, M.Si

Penata TK.I
NIP. 19620403 199301 1 001
Tembusan :
1. Kepala BKD Kabupaten Kuningan
2. Arsip
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 445/ /Um Kuningan, Juni 2015

Sifat : Biasa
Lampiran : - Kepada
Perihal Izin Penelitian Yth. Dekan FE UNIKU
: di
KUNINGAN
Disampaikan dengan hormat, menindaklanjuti surat nomor
741/FE-UNIKU/KNG/KM/2015 tanggal 25 Mei 2015 perihal Permohonan Izin Mengadakan
Penelitian, pada dasarnya kami tidak keberatan dan memberikan izin penelitian kepada
mahasiswa atas nama Min Rosmini dengan Judul Skripsi “Pengaruh Stess Kerja dan
Motivasi Terhadap Kinerja”.
An.DIREKTUR
NASRODIN, SE, M.Si

Penata Tk.I
NIP. 19620403 199301 1 001
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 445/ /Um Kuningan, Oktober 2014

Sifat : Biasa
Lampiran : - Kepada
Perihal Sewa Bus Yth. Pimpinan Bus Pariwisata
: Putra Luragung
di
KUNINGAN
Dipermaklumkan dengan hormat, Sehubungan RSUD Linggajati akan mengadakan
Studi Banding ke RSUD Ajibarang Kabupaten Banyumas pada tanggal 22 Oktober 2014,
kami akan menggunakan Bus Pariwisata Putra Luragung, plus fasilitas paket wisata berupa
hotel, dan makan. Adapun perincian paket wisata sebesar Rp. 16.288.600,- (Enam belas
juta dua ratus delapan puluh delapan ribu enam ratus rupiah).
Demikian ini disampaikan, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima
kasih.
An.DIREKTUR
NASRODIN, SE, M.Si

Penata
NIP. 19620403 199301 1 001
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 445/ /Umum Kuningan, Mei 2015

Sifat : Biasa
Lampiran : - Kepada
Perihal : Pembelian dan Pengukuran Alat Yth. KEPALA LABORATORIUM PUSAT
Pencatat Dosis Radiasi Perorangan TEKNOLOGI KESELAMATAN DAN
METROLOGI RADIASI (PTKMR) BADAN
TENAGA NUKLIR NASIONAL (BATAN)
di
JAKARTA
Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan dengan berjalannya operasional

Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Linggajati Kuningan, kami
bermaksud untuk mengajukan pembelian dan pembacaan hasil pengukuran alat pencatat
dosis radiasi perorangan berupa Thermoluminisence Dosemeter (TLD) sebanyak 1 buah
beserta holdernya. Berikut adalah nama pekerja radiasi yang bertugas di instalasi radiologi
RSUD Linggajati Kuningan :
1. dr. Yanti Nuraeni, Sp.Rad
Demikian permohonan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.
DIREKTUR
dr.H.ASEP S. HERMANA, M.MKes

Pembina Tk.I
NIP. 19610812 199001 1 002
KUNINGAN
Kode Pos 45556

Lampiran : -
Perihal : Jawaban Permohonan Kepada
Presentasi Yth. PT. GLOBAL JAYA MEDIKA
di
BANDUNG
Menindaklanjuti surat saudara nomor 0122/GJM-P/V/2015 tanggal 5 Mei 2015 hal

Permohonan Presentasi Alat X-Ray SO, Fix-Height, 50kW, without Sub divisional device
Merk Hitachi Japan, pada dasarnya kami tidak keberatan dan memberikan izin presentasi
tersebut. Adapun ketentuan waktu pelaksanaan kegiatan presentasi dilaksanakan pada :
Hari : Senin
Tanggal : 18 Mei 2015
Pukul : 13.00 WIB s/d Selesai
Tempat: Ballroom RM. Raja Seafood
Demikian ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.
An.DIREKTUR
KABID PELAYANAN MEDIS
dr.H.KRISYUDI, M.MKes
Penata Tk.I
NIP. 19741225 200604 1 005
KUNINGAN
Kode Pos 45556

Lampiran : -
Presentasi Yth. PT. MULYA HUSADA JAYA
di
BANDUNG
Menindaklanjuti surat saudara nomor 009/SM_MHJ04/MKT/V/2015 tanggal 7 Mei

2015 hal Permohonan Presentasi, pada dasarnya kami tidak keberatan dan memberikan
izin presentasi tersebut. Adapun ketentuan waktu pelaksanaan kegiatan presentasi
dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
kasih.
An.DIREKTUR
Penata Tk.I
NIP. 19741225 200604 1 005
KUNINGAN
Kode Pos 45556

Lampiran : -
Presentasi Yth. PT. AIRINDO SENTRA MEDIKA
di
BANDUNG
Menindaklanjuti surat saudara nomor ASM.748/MDP/DS/LET/V/2015 tanggal 6 Mei

2015 hal Permohonan Presentasi, pada dasarnya kami tidak keberatan dan memberikan
izin presentasi tersebut. Adapun ketentuan waktu pelaksanaan kegiatan presentasi
dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
kasih.
An.DIREKTUR
Penata Tk.I
NIP. 19741225 200604 1 005
KUNINGAN
Kode Pos 45556

Lampiram : - Yth. Kepada
Perihal : Undangan Pengelola RM. Mandala Rasa
di
Bandorasa Wetan
Berdasarkan surat dari CV. Graha Kamuning No. 23/CV.GK/VI/2015 tanggal 30

April 2015 perihal Pemberitahuan Pelaksanaan Pekerjaan Pemugaran Rumah Sakit Umum
Daerah Linggajati, serta Surat Perintah Kerja No. 602.1/14.1/CPROC/DIRCK/IV/2015
tanggal 28 April 2015 perihal pemugaran RSUD Linggajati.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kami mengundang saudara untuk hadir
dalam rangka pembahasan – pembahasan keberadaan RM. Mandala Rasa dengan
ketentuan waktu sebagai berikut :
Hari : Selasa
Tanggal : 12 mei 2015
Waktu : 10.00 WIB
Tempat : Ruang Rapat Direktur RSUD Linggajati (Lt.2)
Demikian, atas kehadirannya kami ucapkan terimakasih.
DIREKTUR

Pembina Tk.I
NIP. 19610812 199001 1 002
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Tembusan :
1. Bupati Kuningan
2. Ketua DPRD Kuningan
3. Kasatpol PP Kuningan
4. Kabag Pemerintahan Sekretariat daerah Kuningan
5. Kepala Desa Bandorasa Wetan

Perihal : Permohonan Arahan INSPEKTUR INSPEKTORAT
Pengadaan Barang & Jasa KABUPATEN KUNINGAN
di
KUNINGAN
Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan dengan akan diadakannya Pengadaan

Barang dan Jasa dengan sistem e-processing sesuai dengan Perpres Nomor 4 Tahun 2015
tentang Pengadaan Barang dan Jasa, maka kami meminta arahan/bimbingan tentang
proses tersebut.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya dan kerjasamanya kami
An.DIREKTUR
NASRODIN, SE, M.Si

Penata
NIP. 19620403 199301 1 001
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 445/ /Umum Kuningan, April 2015

Perihal : Permohonan Arahan Kepala BPK RI
Pengadaan Barang & Jasa Perwakilan Jawa Barat
di
BANDUNG
Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan dengan akan diadakannya Pengadaan

Barang dan Jasa dengan sistem e-processing sesuai dengan Perpres Nomor 4 Tahun
2015 tentang Pengadaan Barang dan Jasa, maka kami meminta arahan/bimbingan tentang
proses tersebut.
DIREKTUR

Pembina Tk.I
NIP. 19610812 199001 1 002
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 800/ /Kepeg Kuningan, April 2015

Perihal : Permohonan Kepala BKD
Kab. Kuningan
di
KUNINGAN
Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan untuk melengkapi persyaratan pengajuan

usulan pensiun (BUP), maka kami memohon untuk dibuatkan surat pernyataan tidak pernah
dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat an.TATI SURYATI, A.Md.Keb, TMT 01-09-2016.
An.DIREKTUR
NASRODIN, SE,M.Si
Penata
NIP. 19620403 199301 1 001
KUNINGAN
Kode Pos 45556
KUNINGAN
Kode Pos 45556

Lampiran : -
Bantuan Tenaga Dokter Spesialis Yth. DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
WIJAYA KUSUMAH KUNINGAN
Di
KUNINGAN
Menindaklanjuti surat saudara nomor 42/RSWK/E/03/2015tanggal 27 Maret 2015 hal

Permohonan Bantuan Tenaga Dokter Spesialis Radiologi dan Surat Nomor
43/RSWK/E/03/2015 tanggal 27 Maret 2015 hal Permohonan Bantuan Tenaga Dokter
Spesialis Paru dan Pernapasan, setelah melalui kajian dan pertimbangan dari Komite
Medik RSUD Linggajati Kuningan, maka dengan ini kami menyetujui :
1. dr. Yanti Nuraeni, Sp.Rad : Dokter Spesialis Radiologi
2. dr. Ariani Permata Sari, Sp.P : Dokter Spesialis Paru dan Pernapasan
untuk bertugas di RS Wijaya Kusumah Kuningan dengan catatan dilaksanakan di luar jam
kerja dan tidak menggangu pelayanan di RSUD Linggajati Kuningan.
Agar menjadi maklum.
DIREKTUR

NIP. 19610812 199001 1 002
Tembusan Yth.
KUNINGAN
Kode Pos 45556
1. Kepala Bidang Pelayanan Medis RSUD Linggajati

2. Kasie. Pelayanan Medis RSUD Linggajati
3. Ketua Komite Medik RSUD Linggajati
4. Yang bersangkutan

Lampiran : -
Bantuan Tenaga Dokter Spesialis Yth. DIREKTUR RUMAH SAKIT SEKAR
KAMULYAN
Di
CIGUGUR
Menindaklanjuti surat saudara nomor 099/RSK/IV/2015 tanggal 7 April 2015 hal

Permohonan Bantuan Tenaga Dokter, setelah melalui kajian dan pertimbangan dari Komite
Medik RSUD Linggajati Kuningan, maka dengan ini kami menyetujui dr. Yanti Nuraeni,
Sp.Rad (Dokter Spesialis Radiologi) untuk bertugas di RS Sekar Kamulyan Cigugur
dengan catatan dilaksanakan di luar jam kerja dan tidak menggangu pelayanan di RSUD
Linggajati Kuningan.
Agar menjadi maklum.
DIREKTUR

NIP. 19610812 199001 1 002
Tembusan Yth.
1. Kepala Bidang Pelayanan Medis RSUD Linggajati
2. Kasie. Pelayanan Medis RSUD Linggajati
3. Ketua Komite Medik RSUD Linggajati
4. Yang bersangkutan
KUNINGAN
Kode Pos 45556

Lampiran : -
Perihal : Peminjaman Proyektor Kepada
dan Layar Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kuningan
Di
Kuningan
Dipermaklumkan dengan hormat, berkenaan akan dilaksanakannya Seminar Motivasi

dalam rangka HUT RSUD Linggajati Kuningan yang ke-3 dengan Narasumber Ibu Hj. Utje
Ch. Suganda, S.Sos, M.Ap ( Bupati Kuningan ) pada tanggal 14 April 2015 di RSUD
Linggajati Kuningan, dikarenakan keterbatasan fasilitas yang ada pada kami maka dengan
ini mengajukan peminjaman proyektor beserta layar 1 (satu) unit.
Demikian disampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
DIREKTUR

Pembina Tk.I
NIP. 19610812 199001 1 002
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 445/ /Umum Kuningan, Maret 2015

Lampiran : -
Perihal : Pemberian Izin Kepada
Yth. Kepala SMF/Departemen Ilmu
Kedokteran Jiwa RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung
Di
Bandung
Menindaklanjuti surat Kepala SMF / Departemen Ilmu Kedokteran Jiwa RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung Nomor B26/028/IV/2014 Tanggal 4 Maret 2015 Perihal Permohonan izin
pemasangan poster pelaksanaan tes TKHI, pada dasarnya kami tidak keberatan dan memberikan
izin untuk pemasangan poster tes TKHI tersebut.
Demikian pemberian izin ini disampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
DIREKTUR

NIP. 19610812 199001 1 002
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 900/ /Keu Kuningan, Maret 2015

Lampiran : -
Perihal : Tagihan Pasien Kepada
Yth. Keluarga Pasien an. Milasari
di
Tempat
Berdasarkan hasil verifikasi oleh verifikator BPJS Pelayanan bulan Februari tahun
2015, pasien atas nama Milasari untuk pembiayaan rawat inap tidak dapat dijamin oleh
pihak BPJS maupun pihak Jasa Raharja, dikarenakan kurangnya kelengkapan berkas
laporan polisi dan register. Oleh karena itu diharapkan pihak pasien dan keluarganya
membereskan pembiayaan sejumlah Rp. 2.835.260,- (dua juta delapan ratus tiga puluh
lima ribu dua ratus enam puluh rupiah) ke RSUD Linggajati Kuningan.
Demikian untuk menjadi maklum.
DIREKTUR

Pembina Tk.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Nomor : 445/ /Um Kuningan, Maret 2015

Sifat : Biasa
Lampiran : - Kepada
Perihal Izin Penelitian Yth. Direktur Universitas Swadaya
: Gunung Jati Pascasarjana Cirebon
di
KUNINGAN
Kode Pos 45556
CIREBON
Disampaikan dengan hormat, menindaklanjuti surat nomor
196/K/03/PPs-UNSW/II/2015 tanggal 28 Februari 2015 perihal Permohonan Izin Penelitian,
pada dasarnya kami tidak keberatan dan memberikan izin penelitian kepada mahasiswa
atas nama Lis Suryani dengan Judul Tesis “Implementasi Kebijakan Program Jaminan
Kesehatan Nasional Terhadap Kepuasaan Masyarakat pada RSUD Linggajati Kabupaten
Kuningan”.
An.DIREKTUR
NASRODIN, SE, M.Si

Penata
NIP. 19620403 199301 1 001
Nomor : 445/ /Um Kuningan, Februari 2015

Perihal : Permohonan Copy Arsip
Lampiran : -- Kepada
Yth. Kepala Kantor Pajak Pratama
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Kab. Kuningan
di
KUNINGAN
Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan arsip Pajak SSP RSUD Linggajati Kuningan
dengan CV. Aneka Karya Mulya Bulan Januari s/d Juli Tahun 2014 hilang, maka kami memohon
copy arsip tersebut. Adapun permohonan copy arsip yaitu Pajak SSP Jasa Pengamanan Kantor
dan Jasa Kebersihan Kantor Bulan Januari s/d Juli Tahun 2014.
An.DIREKTUR
NASRODIN, SE,M.Si
NIP. 19620403 199301 1 001
Nomor : 800/ /Kepeg Kuningan, Februari 2015

Sifat : biasa
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan surat tugas Yth. Kepala BKD
dokter spesialis Kab. Kuningan
di
KUNINGAN
Merujuk surat nomor 445/010/yanmed tanggal 3 januari 2015 perihal kebutuhan tenaga dokter
spesialis yang ditujukan kepada Bupati Kuningan, dengan ini kami sampaikan bahwa sdr. dr. Yanti
Nuraeni, Sp.Rad (NIP.19751115 200501 2 013) / Gol.Penata(IIIc) telah menyelesaikan pendidikan
dokter spesialis.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kami memohon untuk diterbitkan surat perintah
tugas atas nama tersebut sebagai dokter spesialis radiologi tetap di RSUD Linggajati Kuningan,
mengingat masih terbatasnya dokter spesialis radiologi yang ada dan belum adanya dokter
spesialis radiologi tetap di RSUD Linggajati Kuningan .
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
DIREKTUR

Pembina TK.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Tembusan Yth.
1. Bupati Kuningan
2. Arsip
Nomor : 800/ /Kepeg Kuningan, Februari 2015

Sifat : biasa
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan surat tugas Yth. Kepala BKD
dokter spesialis Kab. Kuningan
di
KUNINGAN
Merujuk surat nomor 445/010/yanmed tanggal 3 januari 2015 perihal kebutuhan tenaga dokter
spesialis yang ditujukan kepada Bupati Kuningan, dengan ini kami sampaikan bahwa sdr. dr. Yanti
Nuraeni, Sp.Rad (NIP.19751115 200501 2 013) / Gol.Penata(IIIc) telah menyelesaikan pendidikan
dokter spesialis.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, mengingat sampai saat ini di RSUD Linggajati belum
mempunyai dokter spesialis radiologi yang tetap, maka kami memohon untuk diterbitkan surat
perintah tugas atas nama tersebut sebagai dokter spesialis radiologi tetap di RSUD Linggajati
Kuningan.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
DIREKTUR

Pembina TK.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Tembusan Yth.
1. Bupati Kuningan
2. Kepala Dinas Kesehatan Kuningan
3. Arsip
Nomor : 900/ /Keu Kuningan, Februari 2015

KUNINGAN
Kode Pos 45556
Sifat : biasa
Lampiran : - Kepada
Perihal : Setoran PAD Yth. Kepala BPKAD
Kab. Kuningan
di
KUNINGAN
Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan pada tanggal 1 januari 2015 hari libur nasional,
maka setoran PAD dari tanggal 31 des 2014 s.d tanggal 2 januari 2015 disetorkan pada tanggal 2
januari 2015 dengan rincian sebagai berikut :
- Setoran tgl. 31 desember 2014 : Rp. 7.651.690,-
- Setoran dari tgl. 1 jan s.d 2 jan 2015 : Rp. 8.363.888,-
Total Setor : Rp. 16.015.578,-
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
DIREKTUR

Pembina TK.I
NIP. 19610812 199001 1 002
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Nomor : 447/ /Jangmed Kuningan, Januari 2015

Sifat : Segera
Lampiran : - Kepada
Perihal : Penggantian Mesin Dializer Yth. Pimpinanan PT. Abadi Nusa
Up. Bapak Hary
di
Tempat
Dipermaklumkan dengan hormat, dengan ini diberitahukan bahwa Dializer Merek
Toray Tipe CS-1.8U sebanyak 4 buah tidak bisa digunakan (rusak), sehubungan dengan
hal tersebut diatas guna menunjang pelayanan hemodialisis yang optimal kami mohon
untuk diganti dengen Dializer Merek Toray Tipe Ts-1.6 UL
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.
Mengetahui KEPALA
RUANG HEMODIALISIS
An. DIREKTUR RSUD LINGGAJATI KUNINGAN
KABAG. UMUM DAN KEUANGAN
NASRODIN, SE, M.Si H. A S R O, S.Kep

NIP. 19620403 199301 1 001 NIP. 19660513 198703 1 007

KUNINGAN
Kode Pos 45556
Sifat : biasa
Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan Izin Yth. Bupati Kuningan
Pembelian BBM ke SPBU Cq. Kepala Dinas Perindustrian
Dan Perdagangan Kab. Kuningan
di
KUNINGAN
Dipermaklumkan dengan hormat, dalam rangka menunjang operasional pelayanan guna

memberikan pelayanan kesehatan yang optimal kepada masyarakat serta mewujudkan RSUD
Linggajati Kuningan yang berwawasan lingkungan, kami memohon surat izin Pembelian BBM Solar
dan Premium untuk keperluan Genset dan Mesin Potong Rumput .
Demikian permohonan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
DIREKTUR

Pembina TK.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Tembusan Yth.
4. Bupati Kuningan sebagi laporan

Sifat : biasa
KUNINGAN
Kode Pos 45556
Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan Izin Yth. Bupati Kuningan
Pembelian BBM ke SPBU Cq. Kepala Dinas Perindustrian
Dan Perdagangan Kab. Kuningan
di
KUNINGAN
Dipermaklumkan dengan hormat, dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan yang

optimal kepada masyarakat serta mewujudkan RSUD Linggajati Kuningan yang berwawasan
lingkungan tentunya perlu di tunjang oleh operasional pelayanan yang memadai, sehubungan
dengan hal tersebut diatas kami memohon surat izin Pembelian BBM Solar dan Premium untuk
keperluan Genset dan Mesin Potong Rumput .
Demikian permohonan ini, atas perhatian dan kebijaksanaannya kami ucapkan terimakasih.
DIREKTUR

Pembina TK.I
NIP. 19610812 199001 1 002
Tembusan Yth.
1. Bupati Kuningan sebagi laporan

Surat Keluar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keluar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LINGGAJATI

Kuningan, November 2016

Sehubungan dengan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan RSUD Linggajati

Demikian untuk menjadi maklum dan atas kerjasamanya kami ucapkan

DIREKTUR RSUD LINGGAJATI

Kuningan, November 2016

Sehubungan dengan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan RSUD Linggajati

Demikian untuk menjadi maklum dan atas kerjasamanya kami ucapkan

DIREKTUR RSUD LINGGAJATI

dr.H. ZAENAL ARIFIN, MH.Kes

Kuningan, Maret 2016

Sehubungan dengan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan RSUD Linggajati

Demikian untuk menjadi maklum dan atas kerjasamanya kami ucapkan

An.DIREKTUR RSUD LINGGAJATI

NASRODIN, SE, M.Si

Kuningan, November 2016

Disampaikan dengan hormat, bersama ini kami mengajukan permohonan

Lingkungan RSUD Linggajati Kuningan.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan

rekomendasi yang diberikan, kami ucapkan terima kasih.

RSUD LINGGAJATI KAB. KUNINGAN

Kuningan, Mei 2016

Disampaikan dengan hormat, dengan telah ditetapkannya Keputusan

Direktur RSUD Linggajati Nomor 445/272/RSUD-LGJT/V/2016 tentang Struktur

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) pada RSUD Linggajati Kabupaten

Sehubungan dengan hal tersebut diatas, dengan ini kami mengajukan

permohonan narasumber untuk memberikan materi pada Acara Pelatihan

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Dasar di RSUD Linggajati Kabupaten

Kuningan pada tanggal 14 s/d 16 Juni 2016.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja

samanya, kami ucapkan terima kasih.

DIREKTUR RSUD LINGGAJATI

dr.H. ZAENAL ARIFIN, MH.Kes

RSUD LINGGAJATI KAB. KUNINGAN

Kuningan, April 2016

Disampaikan dengan hormat, bahwa dikarenakan kebutuhan akan bahan

mengajukan permohonan untuk perpanjangan Surat Keterangan Pembelian Bahan

Bakar Minyak RSUD Linggajati yang semula maksimal pembelian 60 liter

(solar/premium) setiap bulan menjadi 120 liter (solar/premium) setiap bulan.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan

rekomendasi yang diberikan, kami ucapkan terima kasih.

DIREKTUR RSUD LINGGAJATI

dr.H. ZAENAL ARIFIN, MH.Kes

RSUD LINGGAJATI KAB. KUNINGAN

Kuningan, April 2016

Disampaikan dengan hormat, bersama ini kami mengajukan permohonan

Umum Daerah Linggajati Kabupaten Kuningan sebagaimana daftar nama

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan

rekomendasi yang diberikan, kami ucapkan terima kasih.

DIREKTUR RSUD LINGGAJATI

dr.H. ZAENAL ARIFIN, MH.Kes

Kuningan, April 2016

Menindaklanjuti surat saudara perihal lamaran pekerjaan,

DIREKTUR RSUD LINGGAJATI

dr. H. ZAENAL ARIFIN, MH.Kes

RSUD LINGGAJATI KAB. KUNINGAN

Nomor : 445/ /Umum Kuningan, Januari 2016

Menindaklanjuti surat saudara nomor 446/038/Pel tanggal 11 Januari

dr.H.ASEP S.HERMANA, M.MKes

Kuningan, Maret 2016

n Permohonan Pembuatan SIK Kabupaten Kuningan

Disampaikan dengan hormat, bersama ini kami mengajukan permohonan