MODEL BA.

2-KWK
PERSEORANGAN

BERITA ACARA
HASIL VERIFIKASI ADMINISTRASI TERHADAP KESESUAIAN DATA
DUKUNGAN PENDUKUNG DENGAN PERNYATAAN DUKUNGAN DALAM
PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI

Pada hari ini Sabtu tanggal dua puluh bulan Agustus tahun dua ribu
enam belas bertempat di Pangkalan Bun, KPU Kabupaten Kotawaringin
Barat telah melakukan verifikasi administrasi terhadap kesesuaian data
pendukung dengan bukti pernyatan dukungan dalam pemilihan Bupati dan
Wakil Bupati Kotawaringin Barat Tahun 2017, atas nama :

1. Bakal Calon Bupati : DR. drg. INDRAWAN SAKTI, M.Kes.

2. Bakal Calon Wakil Bupati : H. NORHANUDDIN, AR., S.Pd., M.Pd.

Dalam verifikasi administrasi terhadap kesesuaian data dukungan

Pasangan Bakal Calon Perseorangan dengan bukti pernyatan dukungan, KPU
Kabupaten melakukan kegiatan sebagai berikut :

1. mencocokkan kesesuaian Nomor Induk Kependudukan, nama, jenis

kelamin, tempat dan tanggal lahir dan alamat pendukung pada formulir
Model B.1-KWK Perseorangan dengan fotokopi Kartu Tanda Penduduk atau
surat keterangan yang diterbitkan oleh dinas kependudukan dan catatan
sipil;
2. verifikasi kesesuaian antara alamat pendukung dengan daerah Pemilihan;
3. verifikasi kelengkapan lampiran dokumen dukungan;
4. verifikasi kesesuaian alamat pendukung dengan wilayah administrasi PPS;
5. verifikasi identitas kependudukan untuk memastikan pemenuhan syarat
usia pendukung dan/atau status perkawinan.
 2

Hasil verifikasi administrasi terhadap kesesuaian data dukungan

Pasangan Bakal Calon Perseorangan dengan bukti pernyatan dukungan
tersebut di atas sebagai berikut :

TABEL

HASIL VERIFIKASI ISI FORMULIR MODEL B.1 KWK PERSEORANGAN

Jumlah
No Uraian
Awal MS TMS

1 Pendukung yang diajukan oleh Pasangan Bakal Calon

Perseorangan 28.910

2 Pendukung yang dicoret karena nama, alamat dan NIK

pendukung yang bersangkutan yang tertera dalam surat
pernyataan dukungan (Formulir Model B.1-KWK
Perseorangan) tidak sesuai secara nyata dengan fotokopi
identitas kependudukan. 1.919

3 Pendukung yang dicoret karena alamat yang tertera

pada identitas kependudukan pendukung yang
bersangkutan tidak sesuai dengan daerah pemilihan.
6

4 Pendukung yang dicoret karena tidak ditemukan

fotokopi identitas kependudukan sebagai lampiran surat
pernyataan dukungan (Formulir Model B.1-KWK
Perseorangan). 89

5 Pendukung yang dicoret karena alamat yang tertera

pada identitas kependudukan pendukung yang
bersangkutan tidak sesuai dengan wilayah administrasi
PPS. 254

6 Pendukung yang dicoret dan dinyatakan tidak

memenuhi syarat karena tidak memenuhi syarat usia.
1

7 Pendukung yang dicoret dan dinyatakan tidak

memenuhi syarat karena status pekerjaan sebagai
TNI/POLRI/PNS 47

8 Pendukung yang dinyatakan Memenuhi Syarat

Berdasarkan Hasil Verifikasi (Nomor 1-
(No.2+No.3+No.4+No.5+No.6 +No.7)) 26.594

Terhadap pendukung yang dinyatakan Memenuhi Syarat, dilakukan

verifikasi:

1. kesesuaian data pendukung dengan DPT dan/atau DP4; dan

2. kegandaan dukungan pasangan bakal calon perseorangan.