PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BLAMBANGAN

Jl. Letkol Istiqlah no. 49 Banyuwangi 68415
Telepon. ( 0333 ) 421118 Faks. ( 0333 ) 421072.
e-mail : rsudblambangan.bwi.@mail.com Website : rsudblambangan.banyuwangikab.go.id

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BLAMBANGAN
KABUPATEN BANYUWANGI
Nomor : 188/ 51 /KEP/429.401/2020

TENTANG
TIM MEDIS PENANGANAN PENYAKIT INFEKSI EMERGING (PIE)
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BLAMBANGAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BLAMBANGAN

KABUPATEN BANYUWANGI

MENIMBANG : a. Bahwa untuk kepentingan pengobatan dan perawatan lebih lanjut

terhadap pasien Novel Coronavirus (nCoV) perlu membentuk tim
medis dan perawatan khusus nCov di Rumah Sakit Umum Daerah
Blambangan Banyuwangi
b. Bahwa mereka yang namanya tersebut dalam daftar lampiran
keputusan ini dipandang memenuhi syarat serta cakap untuk ditunjuk
sebagai tim medis dan perawatan khusus nCov

MENGINGAT : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 144, tambahan lembaran
Negara nomor 5063);
2. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009 nomor 153,
tambahan lembaran Negara Republik Indonesia nomor 5072);
3. Undang – Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang wabah penyakit
menular;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun
2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

MEMPERHATIKAN : Surat Edaran dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor
YR.01.02/III/0096/2020 tentang Evaluasi Kesiapsiagaan Rumah Sakit
dalam Penanganan Penyakit Infeksi Emerging (PIE)

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Membentuk tim medis dan perawawan khusus pasien nCoV di Rumah
Sakit Umum Daerah Blambangan Banyuwangi
KEDUA : Mengangkat/menunjuk mereka yang namanya tersebut dalam jabatan tim
medis dan perawatan khusus sebagaimana tersebut dalam lampiran
keputusan ini
KETIGA : Tugas pokok tim medis dan perawawan khusus adalah menyiapkan dan
melaksanakan pemeriksaaan, pengobatan dan perawatan bagi pasien
nCoV
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan didalamnya akan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Banyuwangi
Pada Tanggal : 03 Februari 2020
DIREKTUR RSUD BLAMBANGAN
KABUPATEN BANYUWANGI

dr. Hj. INDAH SRI LESTARI, M.MRS

Pembina Tingkat I
NIP. 19630703 198903 2 016
 Lampiran Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Blambangan Banyuwangi
Nomor : 118/ 51 /KEP/429.401/2020
Tanggal : 03 Februari 2020

TIM MEDIS DAN PERAWATAN KHUSUS NOVEL CORONAVIRUS (nCoV)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BLAMBANGAN BANYUWANGI

NO NAMA JABATAN DALAM TIM JABATAN DALAM DINAS

1 dr. RIRIEK PARWITA SARI, Sp.P Ketua Dokter Spesialis Paru

2 dr. DEDY SASONGKO, Sp.P Wakil Ketua Dokter Spesialis Paru

3 dr. ARIEF DHARMAWAN, Sp.B Anggota Ka. Instalasi IGD

dr. INDAH REVIATI KUSUMA, Dokter Spesialis Penyakit
4 Anggota
Sp.PD Dalam
dr. I.D.G. TRESNA RISMANTARA,
5 Anggota Dokter Spesialis Anastesi
M.Biomed, Sp.An

6 dr. TIGOR YEHESKIEL, Sp.Rad Anggota Dokter Spesialis Radiologi

dr. ROUDHOTUL ISMAILLYA N., Dokter Spesialis Patologi
7 Anggota
Sp.PK Klinik

8 MUHAMMAD HUDORI, A.Md.Kep Anggota Perawat

9 TEGUH SANYOTO, A.Md.Kep Anggota Perawat

10 ABU BAKAR, S.Kep.Ns Anggota Perawat

11 ALI SUDARTO, A.Md.Kep Anggota Perawat

ACHMAD YUNUS SETIAWAN,
12 Anggota Perawat
S.Kep.Ns
13 INTI BAWONO, A.Md.Kep Anggota Perawat

DIREKTUR RSUD BLAMBANGAN

KABUPATEN BANYUWANGI

dr. Hj. INDAH SRI LESTARI, M.MRS

Pembina Tingkat I
NIP. 19630703 198903 2 016