PEMERINTAH KABUPATEN NGADA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jalan Diponegoro No.5 ( ( 0384 ) 21030
B A J A W A

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD BAJAWA

NOMOR :445/RSUD/PPI/21.c/01/2015

TENTANG
PENETAPAN IPCLN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAJAWA
DIREKTUR RSUD BAJAWA

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu dan fasilitas

pelayanan kesehatan lainnya melalui pencegahan dan
pengendalian infeksi di Rumah Sakit Umum Daerah
Bajawa;
b. Bahwa untuk menggerakkan segala sumber daya yang
ada di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya secara efektif dan efisien dalam pelaksanaan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) di Rumah
Sakit Umum Daerah Bajawa;
c. Bahwa untuk menurunkan Kejadian Infeksi di Rumah
Sakit dan Fasilitas Pelayanan kesehatan lainnya secara
bermakna serta memantau dan mengevaluasi
pelaksanaan program Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI) di Rumah Sakit Umum Daerah Bajawa.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun
2009 tentang Pemerintahan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1277/Menkes/SK/2001 tentang organisasi dan
tata kerja Departemen Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
 Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang standar
Pelayanan Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1165/Menkes/SK/X/2004 Komisi Akreditasi
Rumah Sakit;
7. Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik
Nomor HK.03.01/III/3744/08 tentang pembentukan
Komite dan Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
di rumah sakit.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

Pertama : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Bajawa tentang menetapkan anggota IPCLN di Rumah
Sakit Umum Daerah Bajawa dengan nama anggota dan
uraian tugas terlampir;
Kedua : Dalam melaksanakan tugas, IPCLN bertanggung jawab
kepada IPCN;
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan akan dilakukan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Bajawa
Pada Tanggal : 05 Januari 2015

Direktur RSUD Bajawa

Drg.MARIA WEA BETU,MPH

NIP. 19700213 200112 2 005
LAMPIRAN 2:KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD BAJAWA
TENTANG :URAIAN TUGAS IPCLN
NOMOR : 445/RSUD/PPI/21.c/01/2015
TANGGAL : 05 JANUARI 2015

URAIAN TUGAS

1. Mengisi dan mengumpulkan formulir surveillans setiap pasien di unit

rawat masing masing, kemudian menyerahkan kepada IPCN ketika
pasien pulang;
2. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan
PPI pada setiap personil ruangan di uni rawatnya masing-masing;
3. Menginformasikan kepada IPCN apabila ada kecurigaan adanya
infeksi nosokomial pada pasien;
4. Berkoordinasi dengan IPCN saat terjadi infeksi potensial KLB,
penyuluhan bagi pengunjung di ruangan rawat masing-masing,
konsultasi prosedur yang harus dijalankan bila belum paham;
5. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan yang lain dalam
menjalankan standar isolasi.
LAMPIRAN 1:KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD BAJAWA
TENTANG : NAMA ANGGOTA IPCLN
NOMOR : 445/RSUD/PPI/21.c/01/2015
TANGGAL : 05 JANUARI 2015

NAMA ANGGOTA IPCLN

NO NAMA JABATAN UNIT

1. Patrisia Uge Dopo Anggota UGD

2. Afliana Y.M Bei Anggota ICU

3. Maria Efrasia A. Nila Anggota R. ANAK

Ningsih
4. Adriana M. Badhu Anggota R. NIFAS

5. Yanuaria G. M. Neto Anggota PERINATOLOGI

6. Dominika Osa Anggota KAMAR BERSALIN

7. Theresia Ine Anggota R. INTERNA

8. Melasilvia Ningsih Anggota R. BEDAH

9. Maria Elisabet Siu Anggota KAMAR OPERASI

10. Maria Kristina Anggota POLIKLINIK

Blandina Meo Wea