Template CT

TS Yth, Pemeriksaan MSCT Kepala Irisan axial reformatted coronal dan sagital
tanpa kontras :
Tak tampak lesi hipodense/hiperdense pada brain parenkim Sulci dan gyri normal
Sistem ventrikel dan cysterna normal
Pons dan cerebellum normal
Tak tampak kalsifikasi abnormal
Tak tampak deviasi midline
Orbita, mastoid dan sinus paranasalis kanan kiri tak tampak kelainan Calvaria
normal
Tak tampak proses osteolitik/osteoblastik
Kesimpulan :
Tak tampak infark, perdarahan, massa maupun proses infeksi pada brain
parenchyme

====================================================

TS Yth, Pemeriksaan MSCT Kepala Irisan axial reformatted coronal dan sagital
tanpa dan dengan kontras :

Tak tampak lesi hipodense/hiperdense pada brain parenkim yang pada pemberian
kontras tak tampak contrast enhancement
Sulci dan gyri normal
Sistem ventrikel dan cysterna normal Pons dan cerebellum normal
Tak tampak kalsifikasi abnormal Tak tampak deviasi midline
Orbita, mastoid dan sinus paranasalis kanan kiri tak tampak kelainan Calvaria
normal
Tak tampak proses osteolitik/osteoblastik
TS Yth, Pemeriksaan MSCT kepala leher irisan axial reformatted sagital coronal,
tanpa dan dengan kontras :

Airway tampak patent, dengan kaliber yang masih normal

Tak tampak massa sepanjang airway
Nasopharyng masih tampak baik, fossa rossenmuller dan torus tubarius kanan kiri
masih tampak terbuka
Tak tampak pembesaran KGB
Mastoid, orbita, dan sinus paranasal kanan kiri tampak baik
Tak tampak lesi hipo/hyperdense di brain parencymal yang pada pemberian
kontras tak tampak abnormal kontras enhancement Sulcy dan gyri yang
tervisualisasi tampak normal
Sistem ventrikel dan cysterna yang tervisualisasi tampak normal Pons dan
cerebellum tampak normal
TS Yth.Hasil Pemeriksaan CT Angiography (CTA) :
Pre contrast :
* Tak tampak lesi hipo / hiperdense di brain parenchym,yang dengan pemberian
kontras tak tampak abnormal contrast enhancement
* Sulci dan Gyri tampak normal
* Sistem ventrikel dan cisterna tampak normal
* Tak tampak deviasi midline structure
* Tak tampak kalsifikasi abnormal
* Pons dan Cerebllum tak tampak kelainan
* Orbita,mastoid, sinus paranasalis kanan kiri tampak normal
* Calvaria tampak normal
Intracranial vessel :
* Bilateral ICA, Bilateral ACA (A1, A2, A3), ACOM A, Bilateral MCA (M1, M2,
M3), Bilateral PCA (P1, P2, P3), PCOM A tampak normal
* Tidak tampak stenosis/occlusion/aneurysma/vascular malformation Neck vessel :
* Bilateral CCA, ICA dan ECA, Basilar Artery (BA), Bilateral Superior Cerebellar
Artery (SCA), Bilateral Vertbral Artery (VA) tampak normal * Tidak tampak
stenosis/occlusion/aneurysma/vascular malformation
Bila ada Aneurysma :
Intracranial vessel :
Tampak ada 2 Saccular aneurysma di :
(1) Bifurcation distal M1-2 sinistra
Ukuran leher (Neck) : 4.2 mm
Tinggi (height) : 5.5 mm dan Lebar (widht) : 6.6 mm
Menghadap ke antero-lateral
Aneurysma tit (+)
(2) Distal Basilar Artery (BA) just after Superior Cerebellar Artery (SCA)
Ukuran leher (Neck) : 4.2 mm
Tinggi (height) : 5.5 mm dan Lebar (widht) : 6.6 mm
Menghadap ke antero-lateral
Aneurysma tit : tidak ada

============================================
TS Yth, Pemeriksaan MSCT Kepala fokus orbita irisan axial reformatted sagital
coronal tanpa dan dengan kontras :

Fokus orbita kanan kiri :

Ukuran bulbus oculi : kanan: +/- ... x ... x ... cm (APxMLxCC); kiri : +/- ... x .. x ...
cm (APxMLxCC)
Densitas lensa : kanan : ... HU; kiri : ... HU
Densitas viterous humor : kanan : ... HU; kiri : ... HU
Musculus rectus medialis, lateralis, superior, inferior; m. obliqus superior et
inferior; nervus opticus; bulbus oculi kanan kiri tak tampak kelainan
Tak tampak lesi hipo/hiperdense di brain parenchym yang dengan pemberian
kontras tak tampak abnormal contrast enhancement Sulcy dan gyri tampak normal
Sistem ventrikel dan cysterna tampak normal
Pons dan cerebellum tampak normal
Tak tampak deviasi midline
Tak tampak kalsifikasi abnormal
Mastoid dan sinus paranasalis kanan kiri tak tampak kelainan Calvaria tampak
normal

TS Yth, Pemeriksaan MSCT kepala irisan axial reformatted coronal dan sagital
(Bone Window setting, Fokus Sinus Paranasal) :

Fokus Sinus Paranasal :

Septum nasi : tak tampak deviasi/septa; spur
Concha nasalis media dan inferior yang tervisualisasi: tak tampak hipertrofi,
normal curve
Sinus Paranasal Kanan Kiri : tak tampak kelainan
Osteomeatal complex : patent/non patent
Uncinate process : normal/tidak nomal
Lateral lamella cribiform plate height: kanan +/- 0,33 cm; kiri +/- 0,36 cm
Tak tampak lesi hipodense/hiperdense pada brain parenkim yang dengan
pemberian kontras tak tampak contrast enhancement
Sulcy dan gyri tampak normal
Sistem ventrikel dan cysterna tampak normal
Pons dan cerebellum tampak normal
Orbita dan mastoid kanan kiri tak tampak kelainan Calvaria normal
Tak tampak proses osteolitik / osteoblastik
Kesan :
Lateral lamella cribiform plate depth type II (According to Keros Classification)
TS Yth, Pemeriksaan MSCT Kepala fokus mastoid Irisan axial reformatted coronal
dan sagital tanpa kontras dengan bone window setting :

Temporal bone kanan :

External auditory canal, membran tympanic, middle ear cavity, ossicles, cochlea,
vestibule, facial nerve canal, semicircular canal, internal auditory canal, carotid
canal, foramen jugular dan temporomandibular joint normal
Temporal bone kiri :
Tampak Soft tissue density (57HU) di sebagian external auditory canal dan middle
ear cavity disertai dengan perforasi membran tympanic dan mengobliterasi mastoid
air cell, aditus ad antrum dan antrum mastoid serta erosi dan destruksi mastoid
cortex
Ossicles, cochlea, vestibule, facial nerve canal, semicircular canal, internal
auditory canal, carotid canal, foramen jugular dan temporomandibular joint normal
Tak tampak lesi hipodense/hiperdense pada brain parenkim Sulci dan gyri normal
Sistem ventrikel dan cisterna normal
Pons dan cerebellum normal
Tak tampak kalsifikasi abnormal
Tak tampak deviasi midline
Calvaria normal
Tak tampak proses osteolitik/osteoblastik

==========================================
TS Yth, Pemeriksaan HRCT Temporal kanan kri Irisan axial reformatted coronal,
sagital dan bone window setting tanpa kontras :

Temporal kanan :
- Tampak lesi berdensitas soft tissue (44HU) dengan komponen fat (- 34HU) yang
mengisi meatus acusticus externus pars osseus dan seluruh bagian cavum
tympanic, meluas dan mengobliterasi tuba eustachian, mengobliterasi aditus ad
antrum, mastoid ad antrum dan menyebabkan hilangnya gambaran mastoid air cell,
mengerosi ossicle chain, scutum, anullus tympanum dan tegmen tympanum, kesan
mengerosi segmen tympanic nerve facial canal
- External ear : auricle dan meatus acusticus externus pars cartilaginosa tampak
baik
- Membran tympanic tidak teridentifikasi
- Inner ear : Cochlea/Vestibule/ Semicircular canal/Cochlea dan Vestibule
aquaduct normal
- Nerve facial canal segmen labyrinthine dan mastoid tampak baik
- Carotid canal, foramnen jugular, sinus sigmoid dan temporomandibular joint
tampak baik
Temporal kiri :
- Tampak lesi berdensitas soft tissue (38HU) dengan komponen fat (- 77HU) yang
mengisi area prussack space di mesotympanum dan mengisi hipotympanum
disertai erosi malleus dan incus, mengobliterasi aditus ad antrum, mastoid ad
antrum dan menyebabkan hilangnya gambaran mastoid air cell
- Membran tympanic tidak terdentifikasi
- Inner ear : Cochlea/Vestibule/ Semicircular canal/Cochlea dan Vestibule
aquaduct normal
- Nerve facial canal segmen labyrinthine, tympanic dan mastoid tampak baik
- Carotid canal, foramnen jugular, sinus sigmoid dan temporomandibular joint
tampak baik
TS Yth, Pemeriksaan MSCT Thorax Irisan axial reformatted coronal dan sagital
tanpa dan dengan kontras :

Tak tampak massa di paru kanan kiri/mediastinum yang dengan pemberian kontras
tak tampak abnormal contrast enhancement Trachea dan main bronchus kanan kiri
paten
Jantung dan pembuluh darah besar tak tampak kelainan
Tak tampak infiltrat/nodul/fibrosis di paru kanan kiri
Tak tampak atelektasis/kolaps paru
Tak tampak pembesaran KGB paratracheal, subcarina dan peribronchial Tak
tampak densitas cairan di cavum pleura kanan kiri
Tak tampak nodule di hepar maupun kelenjar adrenal kanan kiri
Tak tampak proses osteolitik/osteoblastik
Klinis : Kiriman :
TS Yth, Pemeriksaan HRCT Thorax :
Tak tampak gambaran massa di kedua lapang paru maupun mediastinum Trachea
dan main bronchus kanan kiri paten
Jantung dan pembuluh darah besar tak tampak kelainan
Tak tampak infiltrat/nodul/fibrosis di paru kanan kiri
Tak tampak atelektasis/kolaps paru
Tak tampak pembesaran KGB paratracheal, subcarina dan peribronchial Tak
tampak densitas cairan di cavum pleura kanan kiri
Tak tampak nodule di hepar maupun kelenjar adrenal kanan kiri
Tak tampak proses osteolitik/osteoblastik
TS Yth, Pemeriksaan MSCT Abdomen Irisan axial reformatted coronal dan sagital
tanpa dan dengan kontras :

Tak tampak gambaran massa di cavum abdomen maupun cavum pelvis yang pada
pemberian kontras tak tampak abnormal contrast enhancement
Hepar : ukuran normal, densitas normal, tak tampak pelebaran IHBD/EHBD,
v.porta/hepatica normal, tak tampak massa/nodul
GB : ukuran normal, densitas normal, tak tampak massa/batu/kista Pancreas :
ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak massa/kista
Lien : ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak massa/kista Ren
kanan : ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak ektasis
pelviocalyceal system, tak tampak massa/batu/kista
Ren kiri : ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak ektasis
pelviocalyceal system, tak tampak massa/batu/kista
Buli : terisi cukup cairan, tak tampak penebalan dinding/batu/massa Prostat :
ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak massa/kalsifikasi
Tak tampak densitas cairan bebas extraluminal pada cavum abdomen dan cavum
pleura kanan kiri
Tak tampak pembesaran KGB locoregional
Tak tampak proses osteolitik/osteoblastik
TS Yth, Pemeriksaan MSCT Abdomen Irisan axial reformatted coronal dan sagital
tanpa dan dengan kontras :

Tak tampak gambaran massa di cavum abdomen maupun cavum pelvis yang pada
pemberian kontras tak tampak abnormal contrast enhancement
Hepar : ukuran normal, densitas normal, tak tampak pelebaran IHBD/EHBD,
v.porta/hepatica normal, tak tampak massa/nodul
GB : ukuran normal, densitas normal, tak tampak massa/batu/kista Pancreas :
ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak massa/kista
Lien : ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak massa/kista Ren
kanan : ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak ektasis
pelviocalyceal system, tak tampak massa/batu/kista
Ren kiri : ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak ektasis
pelviocalyceal system, tak tampak massa/batu/kista
Buli : terisi cukup cairan, tak tampak penebalan dinding/batu/massa Uterus :
ukuran normal, densitas normal, tak tampak massa
Adnexa : tak tampak massa solid/kistik
Tak tampak densitas cairan bebas extraluminal pada cavum abdomen dan cavum
pleura kanan kiri
Tak tampak pembesaran KGB locoregional
Tak tampak proses osteolitik/osteoblastik

==================
TS. Yth, Pemeriksaan CT Angiography Abdomen :

* Pre Contrast :
Tak tampak gambaran massa di cavum abdomen maupun cavum pelvis pada pemberian
kontras tak tampak abnormal contrast enhancement
Hepar : ukuran normal, densitas normal, tak tampak pelebaran IHBD/EHBD,
v.porta/hepatica normal, tak tampak massa/nodul GB : ukuran normal, densitas normal,
tak tampak massa/batu/kista Pankreas : ukuran normal, densitas parenkim normal, tak
tampak massa/batu/kista
Lien : ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak massa/batu/kista
Ren kanan : ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak ektasis pelviocalyceal
system, tak tampak massa/batu/kista
Ren kiri : ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak ektasis pelviocalyceal
system, tak tampak massa/batu/kista
Buli : terisi cukup cairan, tak tampak penebalan dinding/batu/massa
Tak tampak densitas cairan bebas extraluminal pada cavum abdomen dan cavum pleura
kanan kiri
Tak tampak pembesaran KGB locoregional
Tak tampak proses osteolitik / osteoblastik
* CTA
Tak tampak kalsifikasi pada aorta abdominalis
Vena cava tak tampak kelainan
Tampak ukuran aorta abdominalis slight dilatasi pada diameter potongan axial
+/- ...x ...cm setinggi VTh...-.....
Truncus coeliac dengan cabang arteri hepatica kanan kiri; a. lienalis; a. gastrica kanan
kiri; a. renalis kanan dan kiri ; a. mesenterica superior et inferior dan a. iliaca eksterna
dan interna kanan dan kiri tampak baik Tak tampak AVM maupun fistulasi
Template Modifikasi :
Tak tampak kalsifikasi pada aorta abdominalis , Vena cava tak tampak kelainan
- Ukuran arkus aorta 2,8 cm ( N = < 4) ;
- Ukuran aorta descendens pada level A.hepatica 2,2 cm ( N = 2,5 +- 0,4 cm )
- Ukuran aorta descendens pada level A.renalis 1,7 cm
- Tampak dilatasi aorta ascendens 4,1 cm (axial) coronal (4,0 cm) pada potongan axial
level pulmonary trunk bifurcation ( N = 3,2 +- 0,5 cm )
- Tampak dilatasi aorta abdominalis pada diameter potongan axial ukuran +/- 3,9 x 2,3
cm dan potongan coronal +/- 2,7 setinggi VTh 9-12 (N: 1,8-3 cm )
- Trunkus celiac dengan cabang arteri hepatika kanan kiri, a.lienalis , a.gastrica kanan
kiri, a.renalis kanan kiri, a.mesenterica superior et inferior tampak baik
KESIMPULAN :
Slight dilatasi pada aorta abdominalis dengan diameter potongan axial +/- ...x... cm dan
potongan coronal +/-...x... cm setinggi VTh ... - ....
===================================================

TS Yth, MSCT Stonografi Irisan axial reformatted coronal dan sagital tanpa
kontras :

Ginjal Kanan :
- Ukuran : panjang : +/- cm, tebal : +/- cm, lateral-medial : +/- cm - Densitas : HU
- Tak tampak kalsifikasi
- Tak tampak ectasis PCS
- Tak tampak batu di perjalanan ureter
Ginjal Kiri :
- Ukuran : panjang : +/- cm, tebal : +/- cm, lateral-medial : +/- cm - Densitas : HU
- Tak tampak kalsifikasi
- Tak tampak ectasis PCS
- Tak tampak batu di perjalanan ureter
Bladder :
- Bentuk normal, batas mucosa serta dinding baik - Tak tampak batu di dalamnya
==================
TS. YTh, Pemeriksaan CT IVP :

Ginjal kanan :
- Densitas parenkim : 33 - 40 HU, ukuran tinggi : 9,5 cm ; tebal : 4,4 cm ; lateral
medial : 3,9 cm
- Tak tampak kalsifikasi, tak tampak ectasis PCS, tak tampak batu di perjalanan
ureter
- a. renalis tampak baik, tak tampak sikatrik, tak tampak laserasi/ ruptur Ginjal
kiri :
- Densitas parenkim : 36 - 43 HU, ukuran tinggi : 10,4 cm ; tebal : 4,8 cm ; lateral
medial : 4,2 cm
- Tak tampak kalsifikasi, tak tampak ectasis PCS, tak tampak batu di perjalanan
ureter
- a. renalis tampak baik, tak tampak sikatrik, tak tampak laserasi/ ruptur Bladder :
- Tampak defek berukuran +/- 1,8 x 0,8 cm pada sisi superior buli disertai leakage
kontras ke intraperitonium
- Tak tampak batu di dalamnya
Densitas nefrogram kanan kiri tampak normal
Fungsi ekskresi kanan kiri normal
Sistem PCS dan ureter kanan kiri tampak normal
Hepar : ukuran normal, tampak subcapsular hematom, tak tampak pelebaran
IHBD/ EHBD, v. porta/hepatica normal, tak tampak massa/nodul
GB : ukuran normal, tak tampak massa/batu/kista, tak tampak laserasi/ ruptur
Pancreas : ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak laserasi/ ruptur
Lien : ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak laserasi/ ruptur
Tampak densitas cairan pada cavum abdomen

===================================================

Klinis : Kiriman :
TS Yth, Pemeriksaan MSCT ... irisan axial reformatted coronal dan sagital tanpa
kontras :

Alignment tampak baik

Trabekulasi tampak baik
Celah dan permukaan sendi tampak baik Tak tampak erosi/destruksi tulang
Tak tampak soft tissue swelling

===================================================
TS Yth, Pemeriksaan MSCT Lumbosacral irisan axial reformatted coronal dan
sagital tanpa kontras :

Tampak terpasang PSR dengan pedicle screw di VL 3,4 dan VS 1,2; posisi baik,
tak tampak loosening
Tampak destruksi corpus VL 5 dan inferior endplate VL 4
Tak tampak lesi hipodense/hiperdense/soft tissue mass di paravertebral Alignment
baik, curve normal, tak tampak listhesis
Superior dan inferior endplate di luar lesi tampak baik
===================================================

TS Yth, Pemeriksaan CTA Extremitas Inferior :

A. iliaca, a. femoris communis, a. femoral profunda et superficialis kanan kiri tak

tampak kelainan A. poplitea, a. tibialis anterior et posterior, a. peroneus, a. dorsalis
pedis kanan kiri tak tampak kelainan Tak tampak aneurysma, AVM, fistulasi
Tak tampak gambaran trombus
==================
Pemeriksaan FNAB guiding CT Scan :

Telah dilakukan puncture sebanyak 2 kali di daerah paru kanan dengan ukuran +/-
cm sedalam +/- cm setinggi VTh