DAFTAR ISI

KEPALA-LEHER....................................................................................................2
THORAX CARDIAC..............................................................................................9
ABDOMEN-PELVIS.............................................................................................20
EKSTREMITAS....................................................................................................23
CONTOH...............................................................................................................23
 KEPALA-LEHER
Head MSCT dgn kontras
Telah dilakukan pemeriksaan Head MSCT Scan tampilan axial, coronal, dan
sagital, tanpa dan dengan bahan kontras.
Hasil:
- Tak tampak soft tissue swelling extracranial
- Gyri, sulci dan fissura sylvii tak prominent
- Batas cortex dan medulla tegas
- Tak tampak lesi hypodense / isodense / hyperdense di intracerebral maupun
intracerebellar
- Sistema ventrikel dan cisterna tak lebar maupun sempit
- Midline ditengah, tak terdeviasi
- SPN dan air celullae mastoidea normodense
- Post pemberian kontras tak tampak enhancement yang patologis
Kesan:
- Tak tampak kelainan pada intracerebri maupun intracerebelli
- Tak tampak kelainan pada neurocranium maupun viscerocranium
Head MSCT tanpa kontras
Telah dilakukan pemeriksaan Head MSCT Scan tampilan axial, coronal, dan
sagital, tanpa bahan kontras, pada penderita dengan diagnosis klinis
Hasil:
- Tak tampak soft tissue swelling extracranial
- Gyri, sulci dan fissura sylvii tak prominent
- Batas cortex dan medulla tegas
- Tak tampak lesi hypodense / isodense / hyperdense di intracerebral maupun
intracerebellar
- Sistema ventrikel dan cisterna tak lebar maupun sempit
- Midline ditengah, tak terdeviasi
- SPN dan air celullae mastoidea normodense
Kesan:
- Tak tampak kelainan pada intracerebri maupun intracerebelli
- Tak tampak kelainan pada neurocranium maupun viscerocranium

Head MSCT KLL

Telah dilakukan pemeriksaan Head MSCT Scan tampilan axial, coronal, dan
sagital, tanpa bahan kontras.
Hasil:
- Tak tampak soft tissue swelling extracranial
- Pada windows tulang tak tampak discontinuitas tulang
- Gyri, sulci dan fissura sylvii tak prominent
- Batas cortex dan medulla tegas
- Tak tampak lesi hypodense / isodense / hyperdense di intracerebral maupun
intracerebellar
- Sistema ventrikel dan cisterna tak lebar maupun sempit
- Midline ditengah, tak terdeviasi
- SPN dan air celullae mastoidea normodense

Kesan:

Tak tampak tanda-tanda EDH, SDH, SAH, ICH, IVH maupun oedema cerebri
pada foto Head MSCT saat ini
Tak tampak fraktur pada neurocranium maupun viscerocranium

Head MSCT ANAK dengan kontras

Telah dilakukan pemeriksaan Head MSCT Scan tampilan axial, coronal, dan
sagital, tanpa dan dengan bahan kontras.
Hasil:
- Tak tampak soft tissue swelling extracranial
- Gyri, sulci dan fissura sylvii tak prominent
- Batas cortex dan medulla tegas
- Tak tampak lesi hypodense / isodense / hyperdense di intracerebral maupun
intracerebellar
- Sistema ventrikel dan cisterna tak lebar maupun sempit
- Midline ditengah, tak terdeviasi
- SPN dan air celullae mastoidea normodense
- Post pemberian kontras tak tampak enhancement yang patologis
- Ukuran kepala menurut fortschr pada usia anak.....
I. Diameter biparietal : (nilai normal :)
II. Jarak tubercullum sellae-titik potong antara sutura coronaria dengan linea
sagitalis pada atap tengkorak : (Nilai normal :)
III. Diameter cranio caudal : (Nilai normal :)
IV. Diameter anterior posterior : (Nilai normal :)
Kesan:
- Tak tampak kelainan pada intracerebri maupun intracerebelli
- Tak tampak kelainan pada neurocranium maupun viscerocranium

Head MSCT ANAK tanpa kontras

Telah dilakukan pemeriksaan Head MSCT Scan tampilan axial, coronal, dan
sagital, tanpa bahan kontras
Hasil:
- Tak tampak soft tissue swelling extracranial
- Gyri, sulci dan fissura sylvii tak prominent
- Batas cortex dan medulla tegas
- Tak tampak lesi hypodense / isodense / hyperdense di intracerebral maupun
intracerebellar
- Sistema ventrikel dan cisterna tak lebar maupun sempit
- Midline ditengah, tak terdeviasi
- SPN dan air celullae mastoidea normodense
- Ukuran kepala menurut fortschr pada usia anak.....
I. Diameter biparietal : (nilai normal :)
II. Jarak tubercullum sellae-titik potong antara sutura coronaria dengan linea
sagitalis pada atap tengkorak : (Nilai normal :)
III. Diameter cranio caudal : (Nilai normal :)
IV. Diameter anterior posterior : (Nilai normal :)
Kesan:
- Tak tampak kelainan pada intracerebri maupun intracerebelli
- Tak tampak kelainan pada neurocranium maupun viscerocranium

MSCT Scan Nasopharyng / SPN

Telah dilakukan pemeriksaan MSCT Scan Nasopharyng / SPN , tampilan axial,
coronal, dan sagital, tanpa dan dengan bahan kontras.
Hasil:
- Tampak torus tubarius dan fossa rosenmuller simetris
- Sinus paranasalis tampak normodens
- Cavum nasi tampak normodens
- Concha nasalis tak membesar
- Tak tampak limphadenopati cervicalis
- Tak tampak destruksi tulang
Kesan:
- Tak tampak kelainan pada SPN dan cavum nasi
- Tak tampak destruksi tulang
- Tak tampak limphadenopati cervicalis

MSCT leher
Telah dilakukan pemeriksaan MSCT scan leher, tampilan axial, coronal dan
sagital, tanpa bahan kontras IV dan dengan bahan kontras IV, hasil:
- Tak tampak lesi isodens di daerah laryng
- Glandula throidea normodens, tak terdeviasi
- Otot-otor regio colli tampak baik
- Tak tampak pembesaran limfonodi cervicalis
- Sistema tulang yang tervisualisasi intak
Kesan :
Tak tampak kelainan pada regio cervical

MSCT Scan Orbita

Telah dilakukan pemeriksaan MSCT Scan Orbita , tampilan axial, coronal, dan
sagital, tanpa dan dengan bahan kontras, pada penderita dengan diagnosis klinis....
Hasil:
- Gyri, sulci dan fissura sylvii tak prominent
- Batas cortex dan medula tak tegas
- Bulbus oculi dextra et sinistra normodens
- Cavum orbita tak tampak massa di retrobulbar
- Nervus ocpticus dextra et sinistra normodens tak tampak penebalan:
retrobulber mm ( N: 4,7-6,3 mm), mid orbita mm (N: 3,6-4,8 mm)
- Musculus orbital dextra et sinistra ukuran dan densitas normal
- Tak tampak lesi hipodens/hiperdens/isodens di intracerebral maupun
intracerebellar
- Sistema ventrikel dan cisterna tak melebar/menyempit
- Struktur mediana tak terdeviasi
- Air cellulae mastoidea dan sinus paranasal normal
- Pada post pemberian kontras tak tampak enhancement yang patologis
Kesan :
- Tak tampak kelainan pada orbita
- Tak tampak kelainan pada intracerebri maupun intracerebelli
- Tak tampak kelainan pada neurocranium maupun viscerocranium

MSCT scan thorax

Dilakukan MSCT scan thorax, tampilan axial, coronal dan sagital, tanpa dan
dengan bahan kontras intravena. Hasil:
- Tak tampak kelainan di soft tissue dinding thorax
- Tak tampak lesi litik maupun sklerotik pada sistema tulang
- Tak tampak lesi cavum pleura
- Corakan bronchovaskuler tampak normal, tak tampak gambaran nodul maupun
massa
- Tak tampak pembesaran limfonodi tracheobronchial dan bronchopulmoner
- Trachea di tengah
- Konfigurasi cor normal
Kesan :
- Tak tampak massa maupun gambaran metastase pada window pulmo maupun
mediastinum
- Tak tampak kelainan pada pulmo maupun mediastinum

MSCT cervical
Dilakukan MSCT cervical , potongan sagital dan coronal pada penderita dengan
klinis , hasil:
- Tampak kelengkungan vert. cervicalis normal
- Tak tampak osteofit, listhesis, maupun compressi corpus
- Tak tampak destruksi tulang
- Tak tampak penyempitan maupun pelebaran DIV/FIV
Kesan :
Tak tampak kelainan pada vert. cervical
MSCT head angiografi
Dilakukan MSCT angiography kepala-leher pada pasien dengan klinis
Hasil:
- A. carotis interna dextra et sinistra: pasase kontras lancar, kaliber normal,
dinding licin, tak tampak penyempitan maupun pelebaran, tak tampak trombus
A. carotis externa dextra et sinistra: pasase kontras lancar, kaliber normal, dinding
licin, tak tampak penyempitan maupun pelebaran, tak tampak trombus
- A. vertebralis dextra: pasase kontras lancar, kaliber normal, dinding licin, tak
tampak penyempitan maupun pelebaran, tak tampak trombus
- A. vertebralis sinistra: pasase kontras lancar, kaliber normal, dinding licin, tak
tampak penyempitan maupun pelebaran, tak tampak trombus
- Circulus willisi : kaliber arteri yang membentuk circulus willisi kaliber normal,
dinding licin, tak tampak penyempitan maupun pelebaran, tak tampak trombus
- A.cerebri media : pasase kontras lancar, kaliber normal, dinding licin, tak
tampak penyempitan maupun pelebaran, tak tampak trombus
- A. basilaris : pasase kontras lancar, kaliber normal, dinding licin, tak tampak
penyempitan maupun pelebaran, tak tampak trombus
 THORAX CARDIAC

Kamis 17 februari 2022

No. Reg :  040701202200078455001
No RM :  02002754
Nama :  Soerastro
Sex / Tanggal Lahir :  Laki-laki /06-10-1952
Dr. Pengirim : 
:  Jln Manggis No 6 Ngringin RT 003/019 Condong Catur
Alamat
Depok Kab. Sleman Daerah Istimewa Yogyakarta
Rujukan :  -
Ruang Rawat / Poli :  -
Kelas :  -
Tanggal Pendaftaran :  17/02/2022 07:38
Tanggal Hasil :  17/02/2022 11:22
 
KETERANGAN KLINIS
APS CCS II, Riwayat CAD2VD post PCI LAD dan LCX
Pelacakan ISR?
VITAL SIGN & ASSESMENT NYERI (TIDAK DILAKUKAN)
URAIAN HASIL PEMERIKSAAN
Telah dilakukan pemeriksaan MSCT Cardiac dengan dan tanpa menggunakan
bahan kontras. Dengan dilakukan pemeriksaan Calcium Score, ECG gating
(retrospective), IV contrast agent ( scanlux 370/100 ) volume lk 80 cc. Hasil :

Arteri coronaria :
- LM : Tampak LM origin dari sinus valsava left cusp . Kaliber 3.2 mm.
Stenosis yang signifikan (-). Rute normal, tak tampak kalsifikasi dan soft plaque
- LCX : Tampak origin dari LM. kaliber pars proksimal 2.6 mm, pars medial -
mm, pars distal 2.6 mm. Stenosis yang signifikan (-). Rute normal, tak tampak
kalsifikasi dan soft plaque. Tampak terpasang stent di pars media.
- LAD : Tampak origin dari LM. kaliber pars proksimal dan media terpasang
stent, pars distal 2.2 mm. Stenosis yang signifikan (-). Rute normal, tak tampak
kalsifikasi dan soft plaque.
- RCA : Origin dari sinus valsava right cusp. Kaliber pars proksimal 4.2 mm,
pars medial 3.5 mm, pars distal 2.9 mm. Stenosis yang signifikan (+). Rute
normal, tampak multipel kalsifikasi dan soft plaque di pars proksimal
- Tampak dominasi a. koronaria kanan (Tampak PDA mendapatkan vakularisasi
dari RCA)

Morfologi Cardiac :
- Jantung berada di hemithorax sisi sinistra (levocardia) dengan empat ruang
chamber dengan concordant AV. LA menuju LV yang berada di aspek sinistra,
RA menuju RV yang berada di aspek dextra. Tak tampak massa maupun
thrombus di RA, RV, LA, LV.
- Tampak arcus aorta dan aorta descenden berada di sisi sinistra. Tampak arcus
aorta bercabang tiga (truncus brachiocephalica dextra, a. carotis communis
interna sinistra, a. subclavia sinstra). Tak tampak penyempitan di arcus aorta.
- Ukuran dimensi ruang jantung RA tidak menebal, dinding normal diameter
chamber 32.5 mm (Nilai normal = 35 mm), RV tidak menebal, dinding normal,
diameter chamber 39.8 mm (Nilai normal= 45 mm). LA tidak menebal, dinding
normal diameter chamber 25.1 mm (NIlai normal = 45 mm), LV tidak menebal,
dinding normal diameter chamber 41.5 mm ( Nilai normal = 56 mm)
- Tak tampak defect pada septum intraatrial (IAS) maupun septum intraventrikel
(IVS). Tak tampak paten ductus arteriosus
- Vena innominata (+) yang menuju SVC (+) yang bermuara ke RA. SVC
berada di aspek dextra dari midline.
- Truncus pulmonalis berasal dari ventrikel kanan . Ukuran caliber truncus
pulmonalis MPA lk 26.9 mm
- Ukuran a. pulmonalis dextra (RPA) lk 21.3 mm . Ukuran a. pulmonalis sinistra
(LPA) lk 21.4 mm. Ratio arteri pulmonalis:aorta= 0.89 (normal <1.1) .
- Ukuran aorta ascenden lk 30.0 mm
- Ukuran aorta descenden lk 21.7 mm
- Ratio RPA/ AoD: 0.98
- Ratio LPA/ AoD: 0.98
- Mc Goon Ratio : 1.96 (normal 1.2-2.9)
- Tak tampak lesi hypo/iso/hyperdense pada intramuscular cardiac
- Tak tampak arteri kolateral aortopulmonary yang berasal dari aorta descenden
aspek proksimal (MAPCA)
- Struktur aorta descenden berada di sebelah kiri midline
- Tak tampak cairan di pericardium
- Tampak aortic valve berjumlah 3 buah
- Tak tampak pulmonal stenosis
- Tak tampak kalsifikasi pada aortic valve, mitral valve dan tricuspid valve
- Organ organ abdomen yang tervisualisasi berada dalam posisi normal dengan
hepar berada di abdomen aspek dextra , gaster dan lien berada di abdomen
aspek sinistra

Morfologi Extracardiac (yang tervisualisasi):

- Tampak corakan bronchovaskuler kedua pulmo normal . Tak tampak
gambaran nodul maupun massa
- Tak tampak kelainan di soft tissue dinding thorax
- Tak tampak lesi lusen maupun sklerotik pada sistema tulang
- Tak tampak lesi di cavum pleura
- Tak tampak pembesaran limfonodi tracheobronchial dan bronchopulmoner
- Trachea di tengah
- Sistema tulang intak,tak tampak lesi litik maupun sklerotik
KESAN
Cardiac
- Dominasi a.coronaria kanan
- Mixed plaque di RCA pars proksimal yang menyebabkan stenosis sebesar....
%
- Tak tampak kelainan pada a. coronaria LM, LAD dan LCx
- Tak tampak gambaran pulmonary embolism
- Tak tampak gambaran infarct, Thrombus maupun massa intracardiac
- Calcium score :

Extra Cardiac:
- Tak tampak kelainan pada pulmo maupun mediastinum
- Tak tampak pembesaran limfonodi parahiler maupun peribronchial
- Tak tampak kelainan pada sistema tulang yang tervisualisasi
BP (berlum verif)
No. Reg :  040701202200078555001
No RM :  01978580
Nama :  Jimat Widiyono
Sex / Tanggal Lahir :  Laki-laki /14-11-1972
Dr. Pengirim :  dr. Erika Maharani Sp.JP(K)
:  Dsn Pandean RT 011/004 Jerukagung Srumbung Kab.
Alamat
Magelang Jawa Tengah
Rujukan :  Pelayanan Rawat Jalan
Ruang Rawat / Poli :  Jantung (Kardiologi)
Kelas :  Kelas II
Tanggal Pendaftaran :  17/02/2022 08:06
Tanggal Hasil :  17/02/2022 11:34
 
KETERANGAN KLINIS
UPC
VITAL SIGN & ASSESMENT NYERI (TIDAK DILAKUKAN)
URAIAN HASIL PEMERIKSAAN
Telah dilakukan pemeriksaan MSCT Cardiac dengan dan tanpa menggunakan
bahan kontras. Dengan dilakukan pemeriksaan Calcium Score, ECG gating
(retrospective), IV contrast agent ( scanlux 370/100 ) volume lk 80 cc. Hasil :

Arteri coronaria :
- Calcium score Agatston: Total calcium score: 0 (LAD:0, LCX: 0, RCA: 0)
- LM : Tampak LM origin dari sinus valsava left cusp . Kaliber 5.3 mm.
Stenosis yang signifikan (-). Rute normal, tak tampak kalsifikasi dan soft plaque
- LCX : Tampak origin dari LM. kaliber pars proksimal 4.2 mm, pars medial 3.2
mm, pars distal 2.9 mm, panjang – cm. Stenosis yang signifikan (-). Rute
normal, tak tampak kalsifikasi dan soft plaque
- LAD : Tampak origin dari LM. kaliber pars proksimal 4.8 mm, pars medial 3.7
mm, pars distal 3.8 mm. Stenosis yang signifikan (-). Rute normal, tak tampak
kalsifikasi dan soft plaque.
- RCA : Origin dari sinus valsava right cusp. Kaliber pars proksimal 3.9 mm,
pars medial 4.5 mm, pars distal 4.2 mm. Stenosis yang signifikan (-). Rute
normal, tak tampak kalsifikasi dan soft plaque
- Tampak dominasi a. koronaria kanan (Tampak PDA mendapatkan vakularisasi
dari RCA)

Morfologi Cardiac :
- Jantung berada di hemithorax sisi sinistra (levocardia) dengan empat ruang
chamber dengan concordant AV. LA menuju LV yang berada di aspek sinistra,
RA menuju RV yang berada di aspek dextra. Tak tampak massa maupun
thrombus di RA, RV, LA, LV.
- Tampak arcus aorta dan aorta descenden berada di sisi sinistra. Tampak arcus
aorta bercabang tiga (truncus brachiocephalica dextra, a. carotis communis
interna sinistra, a. subclavia sinstra). Tak tampak penyempitan di arcus aorta.
- Ukuran dimensi ruang jantung RA tidak menebal, dinding normal diameter
chamber 43.90mm (Nilai normal = 35 mm), RV tidak menebal, dinding normal,
diameter chamber 40.40mm (Nilai normal= 45 mm). LA tidak menebal, dinding
normal diameter chamber 31.8 mm (NIlai normal = 45 mm), LV tidak menebal,
dinding normal diameter chamber 48.8 mm ( Nilai normal = 56 mm)
- Tak tampak defect pada septum intraatrial (IAS) maupun septum intraventrikel
(IVS). Tak tampak paten ductus arteriosus
- Vena innominata (+) yang menuju SVC (+) yang bermuara ke RA. SVC
berada di aspek dextra dari midline.
- Truncus pulmonalis berasal dari ventrikel kanan . Ukuran caliber truncus
pulmonalis MPA lk 23.7 mm
- Ukuran a. pulmonalis dextra (RPA) lk 21.5 mm . Ukuran a. pulmonalis sinistra
(LPA) lk 19.1 mm. Ratio arteri pulmonalis:aorta= _ (normal <1.1) .
- Ukuran aorta ascenden lk 36.3 mm
- Ukuran aorta descenden lk 24.9 mm
- Ratio RPA/ AoD: --
- Ratio LPA/ AoD: ---
- Mc Goon Ratio : --- (normal 1.2-2.9)
- Tak tampak lesi hypo/iso/hyperdense pada intramuscular cardiac
- Tak tampak arteri kolateral aortopulmonary yang berasal dari aorta descenden
aspek proksimal (MAPCA)
- Struktur aorta descenden berada di sebelah kiri midline
- Tak tampak cairan di pericardium
- Tampak aortic valve berjumlah 3 buah
- Tak tampak pulmonal stenosis
- Tak tampak kalsifikasi pada aortic valve, mitral valve dan tricuspid valve
- Organ organ abdomen yang tervisualisasi berada dalam posisi normal dengan
hepar berada di abdomen aspek dextra , gaster dan lien berada di abdomen
aspek sinistra

Morfologi Extracardiac (yang tervisualisasi):

- Tampak corakan bronchovaskuler kedua pulmo normal . Tak tampak
gambaran nodul maupun massa
- Tak tampak kelainan di soft tissue dinding thorax
- Tak tampak lesi lusen maupun sklerotik pada sistema tulang
- Tak tampak lesi di cavum pleura
- Tak tampak pembesaran limfonodi tracheobronchial dan bronchopulmoner
- Trachea di tengah
- Sistema tulang intak,tak tampak lesi litik maupun sklerotik
KESAN
Cardiac
- Dominasi a.coronaria kanan
- Tak tampak kelainan pada a. coronaria LM, LAD, LCx maupun RCA
- Tak tampak gambaran pulmonary embolism
- Tak tampak gambaran infarct, Thrombus maupun massa intracardiac
- Calcium score : 0

Extra Cardiac:
- Tak tampak kelainan pada pulmo maupun mediastinum
- Tak tampak pembesaran limfonodi parahiler maupun peribronchial
- Tak tampak kelainan pada sistema tulang yang tervisualisasi
BP (berlum verif)
No. Reg :  040701202200078698001
No RM :  01997225
Nama :  Wasihadi
Sex / Tanggal Lahir :  Laki-laki /31-12-1953
:  dr. Anggoro Budi Hartopo M.Sc., Ph.D., Sp.PD.,
Dr. Pengirim
Sp.JP(K)
:  Petet RT 04 Banguntapan Banguntapan Kab. Bantul
Alamat
Daerah Istimewa Yogyakarta
Rujukan :  Pelayanan Rawat Jalan
Ruang Rawat / Poli :  Jantung (Kardiologi)
Kelas :  Kelas II
Tanggal Pendaftaran :  17/02/2022 08:28
Tanggal Hasil :  17/02/2022 11:42
 
KETERANGAN KLINIS
CHF, IHD coroner
VITAL SIGN & ASSESMENT NYERI (TIDAK DILAKUKAN)
URAIAN HASIL PEMERIKSAAN
Telah dilakukan pemeriksaan MSCT Cardiac dengan dan tanpa menggunakan
bahan kontras. Dengan dilakukan pemeriksaan Calcium Score, ECG gating
(retrospective), IV contrast agent ( scanlux 370/100 ) volume lk 80 cc. Hasil :
Arteri coronaria :
- Calcium score Agatston: Total calcium score: 621.74 (LM: 35.85, LAD:
312.64, LCX: 0, RCA: 273.25)
- LM : Tampak LM origin dari sinus valsava left cusp . Kaliber 3.7 mm.
Stenosis yang signifikan (-). Rute normal, tak tampak kalsifikasi dan soft plaque
- LCX : Tampak origin dari LM. kaliber pars proksimal 2.3 mm, pars medial –
mm, pars distal – mm. Stenosis yang signifikan (-). Rute normal, tampak
kalsifikasi di pars poroksimal dan tak tampak soft plaque
- LAD : Tampak origin dari LM. kaliber pars proksimal 3.4 mm, pars medial –
mm, pars distal – mm. Stenosis yang signifikan (-). Rute normal, tampak
kalsifikasi di pars proksimal dan tak tampak soft plaque.
- RCA : Origin dari sinus valsava right cusp. Kaliber pars proksimal 4.5 mm,
pars medial 3.2 mm, pars distal 2.0 mm. Stenosis yang signifikan (-). Rute
normal, tampak kalsifikasi dan soft plaque di pars proksimal hingga distal.
- Tampak dominasi a. koronaria kanan (Tampak PDA mendapatkan vakularisasi
dari kanan)

Morfologi Cardiac :
- Jantung berada di hemithorax sisi sinistra (levocardia) dengan empat ruang
chamber dengan concordant AV. LA menuju LV yang berada di aspek sinistra,
RA menuju RV yang berada di aspek dextra. Tak tampak massa maupun
thrombus di RA, RV, LA, LV.
- Tampak arcus aorta dan aorta descenden berada di sisi sinistra. Tampak arcus
aorta bercabang tiga (truncus brachiocephalica dextra, a. carotis communis
interna sinistra, a. subclavia sinstra). Tak tampak penyempitan di arcus aorta.
- Ukuran dimensi ruang jantung RA tidak menebal, dinding normal diameter
chamber 50.5 mm (Nilai normal = 35 mm), RV tidak menebal, dinding normal,
diameter chamber 37.4 mm (Nilai normal= 45 mm). LA tidak menebal, dinding
normal diameter chamber 26.0 mm (NIlai normal = 45 mm), LV tidak menebal,
dinding normal diameter chamber 45.9 mm ( Nilai normal = 56 mm)
- Tak tampak defect pada septum intraatrial (IAS) maupun septum intraventrikel
(IVS). Tak tampak paten ductus arteriosus
- Vena innominata (+) yang menuju SVC (+) yang bermuara ke RA. SVC
berada di aspek dextra dari midline.
- Truncus pulmonalis berasal dari ventrikel kanan . Ukuran caliber truncus
pulmonalis MPA lk 37.1 mm
- Ukuran a. pulmonalis dextra (RPA) lk 25.1 mm . Ukuran a. pulmonalis sinistra
(LPA) lk 20.8 mm. Ratio arteri pulmonalis:aorta= 1 (normal <1.1) .
- Ukuran aorta ascenden lk 37.1 mm
- Ukuran aorta descenden lk 20.6 mm
- Ratio RPA/ AoD: 1.21
- Ratio LPA/ AoD: 1.00
- Mc Goon Ratio : 2.21 (normal 1.2-2.9)
- Tak tampak lesi hypo/iso/hyperdense pada intramuscular cardiac
- Tak tampak arteri kolateral aortopulmonary yang berasal dari aorta descenden
aspek proksimal (MAPCA)
- Struktur aorta descenden berada di sebelah kiri midline
- Tak tampak cairan di pericardium
- Tampak aortic valve berjumlah 3 buah
- Tak tampak pulmonal stenosis
- Tak tampak kalsifikasi pada aortic valve, mitral valve dan tricuspid valve
- Organ organ abdomen yang tervisualisasi berada dalam posisi normal dengan
hepar berada di abdomen aspek dextra , gaster dan lien berada di abdomen
aspek sinistra

Morfologi Extracardiac (yang tervisualisasi):

- Tampak corakan bronchovaskuler kedua pulmo normal . Tak tampak
gambaran nodul maupun massa
- Tak tampak kelainan di soft tissue dinding thorax
- Tak tampak lesi lusen maupun sklerotik pada sistema tulang
- Tak tampak lesi di cavum pleura
- Tak tampak pembesaran limfonodi tracheobronchial dan bronchopulmoner
- Trachea di tengah
- Sistema tulang intak,tak tampak lesi litik maupun sklerotik
KESAN
Cardiac
- Dominasi a.coronaria (kanan/ kiri)
- Mixed plaque di LCX pars proksimal yang menyebabkan stenosis sebesar... %
- Mixed plaque di LCA pars proksimal yang menyebabkan stenosis sebesar... %
- Mixed plaque di RCA pars proksimal hingga distal yang menyebabkan
stenosis sebesar... %
- Tak tampak kelainan pada a. coronaria LM
- Tak tampak gambaran pulmonary embolism
- Calcium score : 621.74

Extra Cardiac:
- Tak tampak kelainan pada pulmo maupun mediastinum
- Tak tampak pembesaran limfonodi parahiler maupun peribronchial
- Tak tampak kelainan pada sistema tulang yang tervisualisasi
BP (belum verif)
No. Reg :  040701202200051705001
No RM :  01763453
Nama :  Rahma Boru Sagala
Sex / Tanggal Lahir :  Perempuan /17-03-1995
Dr. Pengirim :  dr. Dyah Adhi Kusumastuti Sp.JP
:  Jl Kampung Baru No 07 A Luwuk Luwuk Kab. Banggai
Alamat
Sulawesi Tengah
Rujukan :  Pelayanan Rawat Jalan
Ruang Rawat / Poli :  Jantung (Kardiologi)
Kelas :  Kelas II
Tanggal Pendaftaran :  03/02/2022 07:21
Tanggal Hasil :  03/02/2022 13:23
 
KETERANGAN KLINIS
Post TOF tahun operasi 2003
VITAL SIGN & ASSESMENT NYERI (TIDAK DILAKUKAN)
URAIAN HASIL PEMERIKSAAN
Telah dilakukan pemeriksaan MRI cardiac EKG gated dan menggunakan
respirator dengan bahan kontras iv. sequence yg digunakan T1W, T2W, black
blood, VLA Fast, SAX Fast, T2 STIR-BB, L2CH REST, HLA FAST, 4CH
REST, LVOT FAST, LVOT REST, RVOT REST, RVOT REST, 2CH LGE,
4CH LGE, LGE SAX, ALL HEART, hasil :

1. Morfologi dan Fungsi :

- Jantung berada di hemithorax sisi sinistra (levocardia) dengan empat ruang
chamber dengan concordant AV. LA menuju LV yang berada di aspek sinistra,
RA menuju RV yang berada di aspek dextra. Tak tampak massa maupun
thrombus di RA, RV, LA, LV.
- Tampak arcus aorta dan aorta descenden berada di sisi sinistra. Tampak arcus
aorta bercabang tiga (truncus brachiocephalica dextra, a. carotis communis
interna sinistra, a. subclavia sinstra). Tak tampak penyempitan di arcus aorta.
- Ukuran dimensi ruang ventrikel kiri : 42,7 mm
- Ukuran dimensi ruang ventrikel kanan : 37,2 mm
- Ukuran dimensi ruang atrium kiri : 38,0 mm
- Ukuran dimensi ruang atrium kanan : 54.9 mm
- Gerakan dinding : Tampak gerakan dinding ventrikel kanan menurun. Tak
tampak kelainan gerakan pada atrium kanan dan kiri serta ventrikel kiri.
- Tak tampak defect pada septum intraventrikel
- Diameter RVOT 31.11 mm, Anulus PA : 35.7 mm, jarak anulus PA ke
bifurcatio 23 mm
- Ukuran MPA : 36.7 mm,a. pulmonalis dextra (RPA) lk 9.2 mm. Ukuran a.
pulmonalis sinistra (LPA) lk 9.2 mm.
- Aorta = SV : 58.45 mL, Forward flow 58.69 mL. Backward flow 0 mL
- MPA = SV : 19.57 mL, Forward flow 63.57 mL. Backward flow 34.14 mL
- RV function = EF : 37%, ED volume 203.2 mL, ES volume 128.3 mL, stroke
volume 74,8 mL, cardiac output 4.6 L/min
- LV function = EF : 41 % ED volume 124.1 mL, ES volume 73.3 mL, stroke
volume 50,8 mL, cardiac output 3.2 L/min

2. Karakteristik Jaringan
- Tak tampak intensitas sinyal patologis pada dinding atrium dan ventrikel
kanan dan atrium kiri
- LVOT dan Aortic Root : Normal

3. Katup dan Pericardium :

- Katup tak tampak kelainan
- Tak tampak intensitas sinyal patologis di dinding pericardium

4. Extracardiac : Tak tampak intensitas sinyal patologis

NH (MRI SUDAH VERIF)
No. Reg :  040701202200074170001
No RM :  02002317
Nama :  Dwi Ari Nurbiyanti
Sex / Tanggal Lahir :  Perempuan /26-05-1983
Dr. Pengirim :  Dr.Med dr. Putrika Prastuti Ratna Gharini Sp.JP(K)
:  Demangan Gk I/91 RT 12/04 Demangan Gondokusuman
Alamat
Kota Yogyakarta Daerah Istimewa Yogyakarta
Rujukan :  Pelayanan Rawat Jalan
Ruang Rawat / Poli :  Jantung (Kardiologi)
Kelas :  Kelas II
Tanggal Pendaftaran :  15/02/2022 07:59
Tanggal Hasil :  15/02/2022 09:08
 
KETERANGAN KLINIS
APS CCS II. Riwayat UAP?
VITAL SIGN & ASSESMENT NYERI (TIDAK DILAKUKAN)
URAIAN HASIL PEMERIKSAAN
Telah dilakukan pemeriksaan MSCT Cardiac dengan dan tanpa menggunakan
bahan kontras. Dengan dilakukan pemeriksaan Calcium Score, ECG gating
(retrospective), IV contrast agent ( scanlux 370/100 ) volume lk 80 cc. Hasil :

Arteri coronaria :
- Calcium score Agatston: Total calcium score: 0 (LAD: 0, LCX: 0, RCA: 0)
- LM : Tampak LM origin dari sinus valsava left cusp . Kaliber pars proksimal
4,0 mm, panjang 4,1 mm. Stenosis yang signifikan (-). Rute normal, tak tampak
kalsifikasi dan soft plaque
- LCX : Tampak origin dari LM. kaliber pars proksimal 2,8 mm, pars medial 2,6
mm, pars distal 2,2mm. Stenosis yang signifikan (-). Rute normal, tak tampak
kalsifikasi dan soft plaque
- LAD : Tampak origin dari LM. kaliber pars proksimal 2,9 mm, pars medial 2,6
mm, pars distal 1,8 mm. Stenosis yang signifikan (-). Rute normal, tak tampak
kalsifikasi dan soft plaque.
- RCA : Origin dari sinus valsava right cusp. Kaliber pars proksimal 3,2 mm,
pars medial 2,9 mm, pars distal 2,2 mm. Stenosis yang signifikan (-). Rute
normal, tak tampak kalsifikasi dan soft plaque
- Tampak dominasi a. koronaria kanan (Tampak PDA mendapatkan vakularisasi
dari RCA)

Morfologi Cardiac :
- Jantung berada di hemithorax sisi sinistra (levocardia) dengan empat ruang
chamber dengan concordant AV. LA menuju LV yang berada di aspek sinistra,
RA menuju RV yang berada di aspek dextra. Tak tampak massa maupun
thrombus di RA, RV, LA, LV.
- Tampak arcus aorta dan aorta descenden berada di sisi sinistra. Tampak arcus
aorta bercabang tiga (truncus brachiocephalica dextra, a. carotis communis
interna sinistra, a. subclavia sinstra). Tak tampak penyempitan di arcus aorta.
- Ukuran dimensi ruang jantung RA tidak menebal, dinding normal diameter
chamber 46,9 mm (Nilai normal = 35 mm), RV tidak menebal, dinding normal,
diameter chamber 30,8 mm (Nilai normal= 45 mm). LA tidak menebal, dinding
normal diameter chamber 29,0 mm (NIlai normal = 45 mm), LV tidak menebal,
dinding normal diameter chamber 36,8 mm ( Nilai normal = 56 mm)
- Tak tampak defect pada septum intraatrial (IAS) maupun septum intraventrikel
(IVS). Tak tampak paten ductus arteriosus
- Vena innominata (+) yang menuju SVC (+) yang bermuara ke RA. SVC
berada di aspek dextra dari midline.
- Truncus pulmonalis berasal dari ventrikel kanan . Ukuran caliber truncus
pulmonalis MPA lk 23 mm
- Ukuran a. pulmonalis dextra (RPA) lk 18 mm . Ukuran a. pulmonalis sinistra
(LPA) lk 2,2 mm. Ratio arteri pulmonalis:aorta= 0,67 (normal <1.1) .
- Ukuran aorta ascenden lk 34 mm
- Ukuran aorta descenden lk 17 mm
- Ratio RPA/ AoD: 1,05
- Ratio LPA/ AoD: 1,29
- Mc Goon Ratio : 1,34 (normal 1.2-2.9)
- Tak tampak lesi hypo/iso/hyperdense pada intramuscular cardiac
- Tak tampak arteri kolateral aortopulmonary yang berasal dari aorta descenden
aspek proksimal (MAPCA)
- Struktur aorta descenden berada di sebelah kiri midline
- Tak tampak cairan di pericardium
- Tampak aortic valve berjumlah 3 buah
- Tak tampak pulmonal stenosis
- Tak tampak kalsifikasi pada aortic valve, mitral valve dan tricuspid valve
- Organ organ abdomen yang tervisualisasi berada dalam posisi normal dengan
hepar berada di abdomen aspek dextra , gaster dan lien berada di abdomen
aspek sinistra

Morfologi Extracardiac (yang tervisualisasi):

- Tampak corakan bronchovaskuler kedua pulmo normal . Tak tampak
gambaran nodul maupun massa
- Tak tampak kelainan di soft tissue dinding thorax
- Tak tampak lesi lusen maupun sklerotik pada sistema tulang
- Tak tampak lesi di cavum pleura
- Tak tampak pembesaran limfonodi tracheobronchial dan bronchopulmoner
- Trachea di tengah
- Sistema tulang intak,tak tampak lesi litik maupun sklerotik
KESAN
Cardiac:
- Dominasi a.coronaria kanan
- Tak tampak kelainan pada a. coronaria LM, LAD, LCx maupun RCA
- Tak tampak gambaran pulmonary embolism
- Tak tampak gambaran infarct, Thrombus maupun massa intracardiac
- Calcium score : 0

Extra Cardiac:
- Tak tampak kelainan pada pulmo maupun mediastinum
- Tak tampak pembesaran limfonodi parahiler maupun peribronchial
- Tak tampak kelainan pada sistema tulang yang tervisualisasi
AR (Sudah Verif)
MSCT vertebra thoracalis
Dilakukan MSCT thoracalis, potongan sagital dan coronal pada penderita dengan
klinis , hasil:
- Tampak kelengkungan vert. thoracal normal
- Tak tampak osteofit, listhesis, maupun compressi corpus
- Tak tampak destruksi tulang
- Tak tampak penyempitan maupun pelebaran DIV
Kesan :
Tak tampak kelainan pada vert. thoracal

MSCT vertebra thoracolumbal

Dilakukan MSCT thoracolumbal, potongan sagital dan coronal pada penderita
dengan klinis, hasil:
- Tampak kelengkungan vert. thoracolumbal normal
- Tak tampak osteofit, listhesis, maupun compressi corpus
- Tak tampak destruksi tulang
- Tak tampak penyempitan maupun pelebaran DIV
Kesan :
Tak tampak kelainan pada vert. thoracolumbal
MSCT angiografi thorakalis
Dilakukan MSCT angiografi thorakalis menggunakan kontras Iomiron i.v
sebanyak 80 cc, pada pasien dengan klinis
Hasil :
- Aorta ascenden : kaliber normal, dinding licin, tak tampak kalsifikasi , tak
tampak trombus.
- Arcus aorta : Kaliber normal, tampak dinding licin, tak tampak trombus, tak
tampak diseksi.
- Aorta descenden : Kaliber normal, dinding licin, tak tampak kalsifikasi , tak
tampak trombus.
Kesan :
- Tak tampak gambaran aneurisma maupun dissecting aorta.

ABDOMEN-PELVIS

MSCT Scan upper dan lower abdomen pria

Dilakukan pemeriksaan MSCT Scan upper dan lower abdomen, tampilan
axial,sagital dan coronal,memakai marker oral 200cc air dan marker rectal dengan
udara dan dengan bahan kontras i.v
Hasil:
- Hepar: Ukuran craniocaudal dan densitas normal, tak tampak lesi
hiperdens/hipodens, sistema billier dan vasculer intrahepatal tak prominent, post
kontras tampak peningkatan densitas parenkim hepar normal
- Vesica Felea : Ukuran dan densitas normal, lumen hipodens, tak tampak batu
maupun massa
- Lien : Ukuran craniocaudal dan densitas normal, tak tampak lesi
hiperdens/hipodens, hilus lienalis tak prominent. Post kontras tampak peningkatan
densitas parenkim lien normal
- Pancreas : Letak, ukuran dan densitas normal,tak tampak lesi
hiperdens/hipodens, ductus pancraticus tak melebar
- Ren dextra et sinistra : Letak, ukuran dan densitas normal,tak tampak lesi
hiperdens/hipodens, SPC tak melebar. Post kontras SPC terisi kontras
- Tak tampak pembesaran limfonodi paraaorta maupun mesentrica
- VU : bentuk dan ukuran normal, dinding licin, tak tampak massa maupun batu
- Rectum : tak tampak massa, peri rectal fat baik
- Tak tampak pembesaran limponodi parailliaca
- Prostat : ukuran dan densitas normal, tak tampak lesi hipo/iso/hiperdens
KESAN :
- Tak tampak kelainan pada hepar, lien, vesica fellea, pancreas, ren dextra et
sinistra, vesica urinaria, prostat maupun rectum. Tak tampak metastase pada
organ tersebut
- Tak tampak limfadenopathy paraaorta, mesenterica maupun parailliaca

MSCT Scan upper dan lower abdomen wanita

Dilakukan pemeriksaan MSCT Scan upper dan lower abdomen, tampilan
axial,sagital dan coronal,memakai marker oral 200cc air dan marker rectal dengan
udara dan dengan bahan kontras intravena.
Hasil:
- Hepar: Ukuran craniocaudal dan densitas normal, tak tampak lesi
hiperdens/hipodens, sistema billier dan vasculer intrahepatal tak prominent, post
kontras tampak peningkatan densitas parenkim hepar normal
- Vesica Felea : Ukuran dan densitas normal, lumen hipodens, tak tampak batu
maupun massa
- Lien : Ukuran craniocaudal dan densitas normal, tak tampak lesi
hiperdens/hipodens, hilus lienalis tak prominent. Post kontras tampak peningkatan
densitas parenkim lien normal
- Pancreas : Letak, ukuran dan densitas normal,tak tampak lesi
hiperdens/hipodens, ductus pancraticus tak melebar
- Ren dextra et sinistra : Letak, ukuran dan densitas normal,tak tampak lesi
hiperdens/hipodens, SPC tak melebar. Post kontras SPC terisi kontras
- Tak tampak pembesaran limfonodi paraaorta maupun mesentrica
- Vesica urinaria : bentuk dan ukuran normal, dinding licin, tak tampak massa
maupun batu
- Rectum : tak tampak massa, peri rectal fat baik
- Tak tampak pembesaran limfonodi parailliaca
- Uterus : ukuran dan densitas normal, tak tampak lesi hipo/iso/hiperdens
KESAN :
- Tak tampak kelainan pada hepar, lien, vesica fellea, pancreas, ren dextra et
sinistra, vesica urinaria, uterus maupun rectum. Tak tampak metastase pada organ
tersebut
- Tak tampak limfadenopathy paraaorta, mesenterica maupun parailliaca
 EKSTREMITAS

- Tampak massa di metafisis os femur sinistra pars distalis yang meluas ke

diafisis, batas tidak tegas, tepi irreguler, ukuran 7,6cm x 7,2cm dengan periosteal
reaction codman triangle dan sunburst (+), zona transisi melebar dengan feeding
vessel berasal dari arteria genicularis descendens dan arteria genicularis media
sinistra, dengan soft tissue swelling di sekitarnya disertai kalsifikasi terutama pada
kompartemen anterior (anteromedial)
- Angiography lower extremitas sinistra:
- A. femoralis sinistra : kaliber normal, dinding licin, tak tampak penyempitan
maupun pelebaran, tak tampak stenosis
- A. Genicularis descendens sinistra : kaliber normal, dinding licin, tak tampak
penyempitan maupun pelebaran, tak tampak stenosis, tampak memvaskularisasi
massa tersebut diatas
- A. Genicularis superior et inferior sinistra yang tervisualisasi: kaliber normal,
dinding licin, tak tampak penyempitan maupun pelebaran, tak tampak stenosis
- A. Poplitea sinistra dan percabangannya : kaliber normal, dinding licin, tak
tampak penyempitan maupun pelebaran, tak tampak stenosis
KESAN
- Bone tumor yang menyokong gambaran osteosarcoma di metafisis os femur
sinistra pars distalis yang meluas ke diafisis, dengan feeding vessel berasal dari
arteria genicularis descendens dan arteria genicularis medialis sinistra.
- A. femoralis sinistra, a. poplitea sinistradan percabangannya dalam batas normal,
tak tampak stenosis, aneurisma maupun abnormalitas lainnya, kecuali a
genicularis descendens dan a genicularis medialis sinistra yang ujung-ujungnya
memberikan feeding vessel pada bone tumor tersebut diatas