Laporan Jaga

Rabu, 18 Mei 2022

DJI/RHS/ADO/RDP/CHE/OPI/BER/OLD/FRE/ALD
Pasien yang datang dan dikelola di IGD Bedah sebanyak -- pasien, terdiri dari :

No Diagnosa Rencana
No Diagnosa Rencana
No Diagnosa Rencana
No Diagnosa Rencana
No Diagnosa Rencana
No Diagnosa Rencana
No Diagnosa Rencana
Laporan Jaga
Rabu, 18 Mei 2022
DJI/RHS/ADO/RDP/CHE/OPI/BER/OLD/FRE/ALD
Pasien yang datang dan dikelola di IGD Bedah sebanyak 10 pasien, terdiri dari :
No Diagnosis Rencana
1. Vulnus eksoriasi (T14.0) regio Wound toilet
dorsum manus sinistra e.c Parasetamol 500 mg / 8 jam per oral
KLL 1 jam SMRS
No Diagnosis Rencana
2. Vulnus laserasi (T14.1) Wound toilet
Penjahitan luka
• No Amoksisilin 500 mg / 8 jam peroral
• Diagnosis
• Plan Parasetamol 500 mg / 8 jam peroral
No Diagnosis Rencana
4. CKR GCS E4M6V5 = 15 Oksigenasi 3 lpm nasal kanul
(S06.0) Head up 300
• No Observasi
• Diagnosis
• Plan Parasetamol 500mg / 8 jam peroral
Deskripsi :
• Trachea di tengah dan tak tampak deviasi
• Corakan bronkovaskuler dalam batas normal,
tak tampak bercak dan nodul pada kedua
lapangan paru
• Tak tampak lusensi avaskuler pada
hemithoraks dextra dan sinistra
• Tak tampak diskontinuitas, lesi litik, sklerotik,
maupun destruksi pada jaringan tulang
• Sudut costofrenikus dextra dan sinistra lancip
• CTR < 50%, bentuk dan letak jantung normal
• Mediastinum tak tampak kelainan
• Hemidiafragma dextra setinggi costa 9
posterior
• Tak tampak adanya soft tissue swelling

Interpretasi :
• Cor dan pulmo dalam batas normal
 Deskripsi :
• Hepar : ukuran tak membesar, parenkim homogen,
ekogenesitas parenkim normal, v.porta tak melebar,
v. hepatika tak melebar
• Duktus biliaris : intra dan ekstrahepatal tak melebar

• Usg abdomen • Vesika felea : ukuran normal, dinding tak

menebal, tak tampak batu, tak tampak sludge.
• Pankreas : parenkim homogen, tak tampak massa
maupun kalsifikasi.
• Ginjal kanan : bentuk dan ukuran normal, batas
kortikomeduler jelas, tak tampak penipisan korteks,
tak tampak batu, PCS tak melebar. ureter proksimal
tak melebar.
• Ginjal kiri : bentuk dan ukuran normal, batas
kortikomeduler jelas, tak tampak penipisan korteks,
tak tampak batu, PCS tak melebar. ureter proksimal
tak melebar.
• Lien: tak membesar, tak tampak massa, v. Lienalis
tak melebar
• Aorta : tak tampak nodul paraaorta
• Vesika urinaria : dinding tak menebal, permukaan
rata, tak tampak batu, tak tampak massa.
• Uterus : ukuran tak membesar, endometrial line tak
menebal, tak tampak massa.
• Tak tampak cairan bebas intraabdomen.
• Tak tampak cairan supradiafragma kanan kiri

Interpretasi :
 Deskripsi :
• Hepar Bentuk dan ukuran normal, parenkim homogen, tepi
regular, liver tip lancip, tak tampak nodul. V.porta dan
V.hepatica tak melebar. Tak tampak thrombus
• Ductus biliaris intra dan ekstrahepatal tak melebar.
• Vesica felea Bentuk dan ukuran normal, dinding tak

• Ct scan abdomen menebal, tak tampak batu/ massa.

• Pancreas Bentuk dan ukuran normal, parenkim homogen,
tak tampak massa, pancreatic duct tak melebar.
• Lien bentuk dan ukuran normal, parenkim homogen, tak
tampak nodul. V.lienalis tak melebar.
• Ginjal kanan bentuk dan ukuran normal, PCS tak melebar,
tak tampak massa/ batu.
• Ginjal kiri bentuk dan ukuran normal, PCS tak melebar, tak
tampak massa/ batu.
• Aorta tak melebar, tak tampak kalsifikasi
• Uterus/Prostat bentuk dan ukuran normal, tak tampak
massa.
• Vesica urinaria bentuk dan ukuran normal, dinding tak
menebal, tak tampak batu/ massa.
• Tak tampak ascites
• Tak tampak limfadenopati
• Pada bone window :
• Tak tampak lesi litik, sklerotik, maupun destruksi pada
tulang yang tervisualisasi.
• Tampak osteofit pada vertebra thoracolumbalis 
Spondylosis thoracolumbalis
• Pada potongan thorax yang tervisualisasi :
• Pulmo: tak tampak bercak, nodul maupun atelektasis pada
pulmo yang tervisualisasi.
• Tak tampak efusi pleura.

Interpretasi :
 Deskripsi :
• Paru kanan : Corakan bronchovascular tampak
normal, tak tampak bercak, nodul maupun atelektasis
• Paru kiri : Corakan bronchovascular tampak normal,
tak tampak bercak, nodul maupun atelektasis

• Ct scan thorax
• Tak tampak efusi pleura
• Trachea : tidak terdesak
• Bronchus : kanan kiri tak menyempit
• Esophagus : tak melebar, dinding tak tampak
menebal, tak tampak massa
• Thyroid kanan kiri tak membesar, tak tampak massa
• Cor: bentuk dan letak normal
• Aorta tak melebar, tak tampak kalsifikasi
• Tak tampak limfadenopati
Pada potongan tulang yang tervisualisasi:
• Tak tampak lesi litik, sklerotik maupun destruksi
pada tulang yang tervisualisasi
Pada potongan abdomen yang tervisualisasi:
• Hepar: bentuk dan ukuran normal, tepi regular, liver
tip lancip, parenkim homogen, tak tampak nodul
• Lien: bentuk dan ukuran normal, parenkim
homogen, tak tampak nodul.
• Ginjal kanan kiri: bentuk dan ukuran normal, PCS
tak melebar, tak tampak batu/ massa.
• Tak tampak massa suprarenal kanan kiri
• Tak tampak ascites
• Ct scan kepala polos Deskripsi :
• Tak tampak lesi hipodens pada parenkim otak
• Tak tampak lesi hiperdens densitas perdarahan
pada intra-extraaxial
• Tak tampak kalsifikasi patologis
• Differensiasi substansia alba dan substansia grisea
tampak normal
• Sulkus kortikalis dan fissura Sylvii tampak normal
• Ventrikel lateral kanan-kiri, III dan IV tampak
normal
• Cisterna perimesencephalic dan basalis tampak
normal
• Tak tampak midline shifting
• Batang otak dan cerebellum baik
Bone window:
• Tak tampak kesuraman pada rongga sinus maupun
mastoid air cell
• Tak tampak dekstruksi pada ossa craniofacialis
yang tervisualisasi
• Ct scan kepala kontras Deskripsi :
• Tak tampak lesi hipodens pada parenkim otak
• Tak tampak lesi hiperdens densitas perdarahan pada
intra-extraaxial
• Paska injeksi kontras, tak tampak enhancement
homogen
• Tak tampak kalsifikasi patologis
• Differensiasi substansia alba dan substansia grisea
tampak normal
• Sulkus kortikalis dan fissura Sylvii tampak normal
• Ventrikel lateral kanan-kiri, III dan IV tampak normal
• Cisterna perimesencephalic dan basalis tampak
normal
• Tak tampak midline shifting
• Batang otak dan cerebellum baik
Bone window:
• Tak tampak kesuraman pada rongga sinus maupun
mastoid air cell
• Tak tampak dekstruksi pada ossa craniofacialis yang
tervisualisasi