Parade Urologi

Rabu, 15 Februari 2023

RUMAH SAKIT WAHIDDIN

 IDENTITAS
Nama : Elyezer O Kelptina

Jenis kelamin : Laki - Laki

Umur : 70 tahun

RM : 1025796

Ruangan : Poli Urologi RS Wahiddin

DPJP : Dr. dr. Syarif Bakri, Sp.U, Subsp.And(K)

 ANAMNESIS
Keluhan Utama : Nyeri saat buang air kecil

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien masuk dengan nyeri saat buang air kecil dirasakan memberat sejak satu minggu terakhir. Riwayat
keluhan serupa yang hilang timbul sejak dua tahun yang lalu. Buang air kecil lancar pancaran kuat warna
kuning jernih.
Riwayat BAK keruh tidak ada.
Riwayat BAK bernanah tidak ada.
Riwayat BAK disertai darah tidak ada.
Riwayat BAK berpasir tidak ada.
Riwayat penurunan berat badan tidak ada. Riwayat diabetes melitus tidak ada Riwayat hipertensi tidak ada.
Riwayat trauma sebelumnya tidak ada. Riwayat operasi sebelumnya tidak ada.
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis : Sakit Sedang/ Compos mentis
Status vitalis:
Tekanan darah : 126/72 mmhg
Nadi : 82 kali/menit
Pernapasa : 18 kali/menit
Suhu: 36.7 Derajat Celcius
Status Urologis:
Costovertebralis Dextra :
Inspeksi : alignment tulang baik, gibbus tidak ada, tidak tampak massa, tidak tampak
hematom
Palpasi: ballotement ginjal tidak teraba, massa tidak teraba, nyeri tekan tidak ada
Perkusi : nyeri ketok tidak ada
Costovertebralis Sinistra
Inspeksi : alignment tulang baik, gibbus tidak ada, tidak tampak massa, tidak tampak
hematom.
Palpasi: ballotement ginjal tidak teraba, massa tidak teraba, nyeri tekan tidak ada
Perkusi : nyeri ketok tidak ada
Suprapubik
Inspeksi : bulging tidak ada, massa tidak ada, hematom tidak
ada
Palpasi   : massa tidak teraba, nyeri tekan tidak ada,
bimanual palpasi tidak teraba batu
Penis :
Inspeksi : tampak sudah tersirkumsisi, OUE terletak di tengah
glans penis, massa tidak ada, hematom tidak ada
Palpasi : massa tidak teraba, nyeri tekan tidak ada
Scrotum:
Inspeksi : Warna sama seperti sekitar
Palpasi : Tidak nyeri, teraba 2 buah testis pada skrotum dengan ukuran
dan konsistensi normal, tidak teraba massa.
Perineum :
Inspeksi : Tampak warna sama dengan sekitar, tidak ada hematom
Palpasi : nyeri tekan tidak ada, tidak teraba massa
Rectal toucher :
Sfingter ani mencekik, ampula tidak kolaps, mukosa licin, pole atas
teraba, konsistensi padat kenyal, permukaan licin, tidak ada nyeri tekan
Handscoen: feses ada, darah tidak ada, lendir tidak ada.
 Diagnosa
Kerja
• SUSPEK ISK
• UROBILINOGEN NORMAL
• GLUKOSA NEGATIF
• WARNA KUNING MUDA
• VITAMIN C -
• KETON NEGATIF
• pH 6,5
• BLOOD NEGATIF
• PROTEIN NEGATIF
• SG(Berat jenis) 1,020
• BILIRUBIN NEGATIF
• NITRIT NEGATIF
• LEUKOSIT <5
USG Urologi RS Unhas (13-06-2023):
• Hepar: Ukuran dan echo parenkim dalam batas normal, permukaan
reguler, tip tajam. Vascular dan sistem biliaris tidak dilatasi. Tidak
tampak echo SOL
• GB: Dinding tidak menebal, mukosa reguler. Tidak tampak echo
batu/sludge- Pancreas: Ukuran dan echo parenkim dalam batas
normal. Ductus pancreaticus tidak dilatasi. Tidak tampak echo SOL
• Lien: Ukuran dan echo parenkim dalam batas normal. Tidak tampak
echo SOL
• Ginjal Kanan: Ukuran, echo corte dan diferensiasi corticomedullary
dalam batas normal. PCS tidak dilatasi. Tidak tampak echobatu/SOL
• Ginjal Kiri: Ukuran, echo cortex dan diferensiasi corticomedullary
dalam batas normal. PCS tidak dilatasi. Tidak tampak echo-
batu/SOL
• VU: mukosa irregular dan sedikit menebal, tampak echo batu
disertai posterior akustik shadow dengan ukuran +/- 2.11 cm x
1.82cm. Tidak tampak echo mass
• Prostat: Ukuran tidak membesar. Tampak klasifikasi
• Tidak tampak cairan bebas intraperitoneum dan cavum pleura
bilateral
• KESAN PEMERIKSAAN :
• Vesicolithiasis dengan tanda-tanda cystitis
• Calsified prostat
 DIAGNOSIS
• VESICOLITHIASIS
RENCANA TINDAKAN
• Vesicolitotripsi