Parade Urologi

Rabu, 8 November 2023

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDDIN

IDENTITAS
Nama : A. M. Nur Mappeasse

Umur : 74 tahun

Jenis Kelamin : Laki- laki

RM : 2081949

Ruangan : Poli Urologi

DPJP : Dr. dr. Abdul Azis, Sp. U, Subsp. Onk(K)

 ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Nyeri pinggang kiri
Riwayat Penyakit Sekarang :
Nyeri pinggang kiri yang dirasakan 1 minggu yang lalu. Keluhan yang sama awalnya dirasakan 6 bulan yang lalu.
Nyeri dirasakan hilang timbul, nyeri tidak dirasakan menjalar, keluhan disertai nyeri saat BAK tidak ada.
Mual dan muntah tidak ada, demam tidak ada, riwayat demam tidak ada. BAK kesan lancar. BAB kesan biasa.
Riwayat BAK bercampur batu/pasir tidak ada
Riwayat BAK bercampur darah tidak ada
Riwayat BAK bercampur nanah tidak ada
Riwayat trauma tidak ada
Riwayat operasi batu ginjal di RSTC Bulan September 2023
Riwayat hipertensi tidak ada
Riwayat diabetes mellitus tidak ada
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis : Sakit sedang / Composmentis

Status Vitalis :
•Tekanan darah : 120 / 80 mmHg
•Nadi : 82 kali per menit
•Pernafasan : 20 kali per menit
•Suhu : 36.5oC
 STATUS UROLOGIS
•Regio costovertebra Dextra :

Inspeksi : alignment tulang vertebra baik, tidak tampak gibus, tidak tampak hematom, tidak tampak massa
tumor
Palpasi : ballotement ginjal tidak teraba, tidak teraba massa, nyeri tekan tidak ada
Perkusi : nyeri ketok tidak ada

•Regio costovertebrae sinistra :

Inspeksi : alignment tulang vertebra baik, tidak tampak gibus, tidak tampak hematom, tidak tampak massa
tumor
Palpasi : ballotement ginjal teraba , tidak teraba massa, nyeri tekan tidak ada
Perkusi : nyeri ketok tidak ada
 STATUS UROLOGIS
Suprapubik :
Inspeksi : tidak tampak massa, bulging tidak ada, hematom tidak ada, warna sama dengan kulit sekitar
Palpasi : nyeri tekan tidak ada, tidak teraba massa

Genitalia eksterna:
Penis :
Inspeksi : tampak OUE di tengah glans penis, tidak tampak massa, tidak ada hematom
Palpasi : tidak teraba massa, nyeri tekan tidak ada
Scrotum
Inspeksi : tidak tampak massa atau hematom
Palpasi : teraba 2 buah testis dengan ukuran, bentuk dan konsistensi normal, tidak ada nyeri tekan
Perineum
Inspeksi : tampak warna kulit lebih gelap dari sekitar. Tidak tampak massa, hematom tidak ada
Palpasi : tidak teraba massa, nyeri tekan tidak ada
Rectal toucher :
Sfingter ani mencekik, mukosa licin, ampula tidak kolaps, teraba prostat
membesar 2 cm dengan pole atas dapat dicapai tanpa bimanual
palpasi, konsistensi kenyal, permukaan licin, krepitasi tidak ada, nyeri
tekan tidak ada
 Laboratorium RSUH (04.11.2023)
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
WBC 7.3 4.00 – 10.00 103/uL

RBC 4.3 4.00 – 6.00 106/uL

HGB 13.0 12.0 – 16.0 gr/dL

HCT 37.7 37.0 – 48.0 %

PLT 271 150 – 400 103/uL

Ureum 62 10 – 50 mg/dL

Creatinin 1.2 P (< 1.1) mg/dL

USG Abdomen RSUH (24.10.2023)
USG Abdomen RSUH (24.10.2023)
MSCT Whole Abdomen tanpa kontras RSWS
(30.10.2023)
MSCT Whole Abdomen tanpa kontras RSWS
(30.10.2023)
MSCT Whole Abdomen tanpa kontras RSWS
(30.10.2023)
DIAGNOSIS PRIMER

• Batu Ginjal Kiri

• Multiple Kista Bilateral
• Hipertrofi Prostat Grade II
 PLANNING

Unroofing Kista Kiri

ESWL
IDENTITAS
Nama : M. Yusli

Umur : 46 Tahun

Jenis Kelamin : Laki - Laki

RM : 213173

Ruangan : Poli Urulogi

DPJP : dr. Khoirul Kholis, Sp. U, Subsp. FFN(K)

 ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Nyeri pada pinggang kiri
Riwayat Penyakit Sekarang :
Nyeri pinggang kiri dialami sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya dirasakan sejak 1 tahun yang lalu.
Nyeri dirasakan hilang timbul dan memberat dengan aktivitas, membaik dengan obat anti nyeri dan istirahat.
Nyeri dirasakan menjalar hingga ke perut kiri bawah. Nyeri ketika BAK tidak ada.
Mual dan muntah tidak ada. Demam tidak ada. Batuk dan sesak napas tidak ada.
BAB kesan biasa.
Riwayat BAK berpasir ada.
Riwayat BAK keluar batu ada.
Riwayat BAK bercampur darah tidak ada.
Riwayat BAK bercampur nanah tidak ada.
Riwayat tekanan darah tinggi tidak ada.
Riwayat diabetes tidak ada.
Riwayat operasi URS + EKL + Insersi DJ Stent Bilateral di RS. Primaya 1 bulan yang lalu.
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis : Sakit sedang / Composmentis

Status Vitalis :
•Tekanan darah : 130/90 mmHg
•Nadi : 93 kali per menit
•Pernafasan : 21 kali per menit
•Suhu : 36.6oC
 STATUS UROLOGIS
Regio Costovertebra Dextra :

Inspeksi : alignment tulang vertebra baik, tidak tampak gibus, tidak tampak hematom, tidak tampak massa
tumor
Palpasi : ballotement ginjal tidak teraba, tidak teraba massa, nyeri tekan tidak ada
Perkusi : nyeri ketok tidak ada

Regio Costovertebrae Sinistra :

Inspeksi : alignment tulang vertebra baik, tidak tampak gibus, tidak tampak hematom, tidak tampak massa
tumor
Palpasi : ballotement ginjal tidak teraba ,tidak teraba massa, nyeri tidak ada
Perkusi : nyeri ketok ada
 STATUS UROLOGIS
Suprapubik
Inspeksi : tidak tampak massa, bulging tidak ada, hematom tidak ada
Palpasi : tidak teraba massa, nyeri tekan tidak ada

Genitalia externa
Penis
Inspeksi : tersirkumsisi, tampak OUE di tengah glans penis, tidak tampak massa, tidak ada hematom
Palpasi : tidak teraba massa, nyeri tekan tidak ada

Scrotum
Inspeksi : tidak tampak massa atau hematoma
Palpasi : teraba 2 buah testis dengan bentuk dan ukuran normal, tidak ada nyeri tekan

Perineum
Inspeksi : tampak warna kulit lebih gelap dari sekitar. Tidak tampak massa, hematom tidak ada
LABORATORIUM RSUH (01-11-2023)
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
WBC 11.2 4.00 – 10.00 103/uL
RBC 3.9 4.00 – 6.00 106/uL
HGB 13 12.0 – 16.0 gr/dL
PLT 412 150 – 400 103/uL
Ureum 20 10 – 50 mg/dL
Creatinin 1.4 P (< 1.1) mg/dL
Natrium 140 136 – 145 mmol/L
Kalium 3.7 3.5 – 5.1 mmol/L
Chlorida 107 97 – 111 mmol/L
FOTO BNO RSUH (01-11-2023)
 CT SCAN Abdomen
Klinik Radiologi Jl. Manggis (01-09-2023)
DIAGNOSIS PRIMER

• Hydronephrosis Grade II Bilateral

• Batu pyelum ginjal kiri
• DJ Stent Insitu Bilateral

DIAGNOSIS SEKUNDER

• Leukositosis
 PLANNING

PCNL KIRI
TERIMA KASIH