TUGAS LAPORAN KASUS GLAUKOMA AKUT

 Nama : Nastiti Putri Ariani (112011101031)

Pembimbing : r! Bagas Kum#r#$ S%!M

1! Ma&am'ma&am i%eremi %aa mata

iagn#sis baning mata mera

2!  G*au+#ma A+ut

a! E+t#%ia *entis
Ektopia lentis aa*a suatu +#nisi *ensa mata yang menga*ami
+esa*aan *eta+ +arena z#nu*a me*ema atau rusa+! /#nu*a meru%a+an
ratusan string se%erti serat yang memegang *ensa yang tersus%ensi
a*am %#sisi a n memung+in+an untu+ beruba bentu+ untu+
 %eng*iatan e+at atau au! Lensa menga*ami is*#+asi an beraa se
%enunya i *uar tem%at *ensa$ i ruang e%an$ bebas mengambang
i itre#us atau *angsung %aa retina! Ke*emaan z#nu*a menyebab+an
 %ergeseran *ensa! Lensa menai *ebi bunar an mata menai *ebi
mi#%i+! Ke*ainan ini esebaba+an #*e bebera%a a*$ yaitu trauma$
gangguan metab#*isme sea+ *air (misa*nya #m#sistinuria$ +e*ainan
resesi engan ee+ menta* an &irri s+e*eta*! Lensa biasanya bergeser
+e baa)$ sinr#m tertentu (sinr#m Maran$ +e*ainan #minan
engan abn#rma*itas s+e*eta* an antung an resi+# ise+si aneurisma
a#rta! Lensa biasanya bergeser +e ara atas)$ Sinr#m

4ei**' Marse&ani$ +atara+ i%ermatur$ %eraangan uea$ tum#r

intra#+u*er$ te+anan b#*a mata yang tinggi se%erti %aa buta*mus
(5ames Bru&e$ et all$ 2003)!
Bi*a z#nu*a /innii %utus sebagian ma+a *ensa a+an menga*ami
sub*u+sasi an bi*a se*uru z#nu*a /innii %utus ma+a *ensa a+an
menga*ami *u+sasi +ee%an (*u+sasi anteri#r) atau *u+sasi +e be*a+ang
(*u+sasi %#steri#r)! Sub*u+sasi *ensa terai a+ibat %utusnya sebagian
z#nu*a /inn seingga *ensa ber%ina tem%at! Sub*u+sasi *ensa a%at
 uga terai s%#ntan a+ibat %asien menerita +e*ainan %aa z#nu*a /inn
yang ra%u se%erti %aa Sinr#m Mar%an! Pada subluksasi kadang-
kadang penderita tidak memberikan keluhan kecuali keluhan

myopia atau astigmat. 6a* ini isebab+an +arena z#nu*a /inn %utus
sebagian ma+a *ensa bebas men&embung! Selain itu dapat pula
ditemukan  penurunan penglihatan , diplopia monokular dan
iridodonesis (iris tremulans). Pa a pemeriksaan dengan senter/slit
lamp akan terlihat pada bagian zonula yang terlepas, bilik mata
dalam dengan iris tremulens$ seang %aa bagian z#nu*a yang utu
ter*iat bi*i+ mata yang ang+a* a+ibat *ensa tertari+ an men&embung
 %aa bagian ini! Perubaan a+ibat sub*u+sasi *ensa a+an memberi+an
 %enyu*it g*au+#ma atau %enutu%an %u%i* #*e *ensa &embung
(An#nym#us$ 2007)!

a) Lu+sasi Anteri#r
Trauma atau +e*ainan +#ngenita* yang menga+ibat+an se*uru
z#nu*a %utus isertai %er%inaan *eta+ *ensa +e e%an a+an
 memberi+an +e*uan %enurunan taam %eng*iatan yang menaa+!
A+ibat +euu+an *ensa i a *am bi*i+ mata e %an a+an terai

gangguan %enga*iran um#r a+u#us seingga terai

serangan g*au+#ma +#ngesti! Pasien akan mengeluh rasa sakit

yang sangat, muntah, mata merah dengan blefarospasme. Paa

%emeri+saan a+an itemu+an edema kelopak, injeksi siliar, edema
kornea dengan pupil lebar disertai terlihatnya lensa di dalam bilik
mata
depan.
 b)  Lu+sasi P#steri#r 
Paa trauma tum%u* yang +eras %aa mata a%at terai *u+sasi
*ensa %#steri#r a+ibat %utusnya z#nu*a /inn i se*uru *ing+aran
e+uat#r *ensa seingga *ensa atu +e a*am baan +a&a an tengge*am

i ataran baa %#*us %#steri#r unus #+u*i ! Pasien a+an menge*u

adanya skotoma pada lapang pandangannya akibat lensa
mengganggu lapangan pandang.  Mata ini a+an menunjukkan

gejala afakia! Pasien a+an me*iat n#rma* engan *ensa 8 10!0 

untu+ au$ bi*i+ mata e%an a*am an iris tremu*ans! Lensa yang
ter*a*u *ama beraa i %#*us %#steri#r a%at menimbu*+an %enyu*it
a+ibat egenerasi *ensa$ beru%a g*au+#ma a+#*iti+ atau%un ueitis
a+#t#+si+!

3! Mata mera isus menurun

A. Glaukoma Akut

efinisi
Glaukoma a+ut aa* a %enya+it mata yang iseb ab+an #*e te+anan
intra#+u*er yang mening+at menaa+ sangat tinggi!

Etiologi
a%at terai %rimer$ yaitu timbu* %aa mata yang memi*i+i ba+at baaan
 beru%a suut bi*i+ mata e%an yang sem%it %aa +eua mata$ atau se&ara
se+uner sebagai a+ibat %enya+it mata *ain! 9ang %a*ing banya+ ium%ai
aa*a bentu+ %rimer$ menyerang %asien usia 0 taun atau *ebi!

Faktor Predisposisi
Paa bentu+ %rimer$ a+t#r %reis%#sisinya beru%a %ema+aian
#bat'#bat miriati+$ beriam *ama i tem%at yang ge*a%$ an gangguan
em#si#na*! Bentu+ se+uner sering isebab+an iema$ *u+sasi;sub*u+sasi
*ensa$ katarak intumesen atau katarak  i%ermatur$ ueitis engan
su+*usi#;#+*usi# %u%i* an iris b#mbe$ atau %as&abea intra#+u*ar!

Manifestasi Klinis
Rasa sa+it ebat yang mena*ar +e +e%a*a isertai mua* an muntah$ mata
mera an beng+a+$ taam %eng*iatan sangat menurun$ a n
me*iat
*ing+aran'*ing+aran se%erti %e*angi!

Paa %emeri+saan engan *am%u senter ter*iat ine+si +#nungtia$ ine+si

si*iar$ +#rnea suram +arena sembab$ rea+si %u%i* i*ang atau me*ambat$ +aang
 %u%i* miriasis$ +eua bi*i+ mata e%an tam%a+ ang+a* %aa bentu+ %rimer$
seang+an %aa bentu+ se+uner ium%ai %enya+it %enyebabnya! <unus+#%i
su+ar i*a+u+an +arena tera%at +e+eruan meia refraksi! Paa %erabaan$

 b#*a mata yang sa+it teraba *ebi +eras ibaning sebe*anya!

Pemeriksaan Penunjang
Pengu+uran engan t#n#metri S&i#tz menunu++an %ening+atan te+anan!
Perimetri$ g#ni#s+#%i$ an t#n#grai i*a+u+an sete*a eema
+#rnea mengi*ang!

Komplikasi $ Kebutaan!

Penatalaksanaan
Te+anan intra#+u*ar arus iturun+an se&e%atnya engan memberi+an
asetaz#*ami 700 mg i*anut+an  = 270 mg$ s#*usi# g*iserin 70>  = 100'
170 m* a*am air eru+$ %engambat beta arenergi+ 0$27'0$7> 2 = 1 an KC* 3
= 0$7 g! iberi+an tetes mata +#rti+#ster#i an anti#bi#ti+ untu+ 
mengurangi rea+si iniamasi!

Untu+ bentu+ yang %rimer$ iberi+an tetes mata %i*#+ar%in 2> tia% 1;2'1 am
 %aa mata yang mena%at serangan an 3 = 1 tetes %aa mata sebe*anya! Bi*a
 %er*u iberi+an ana*gesi+ an antiemeti+!

Penerita iraat an i%ersia%+an untu+ #%erasi! iea*uasi te+anan

intra#+u*ar (T@O) an +eaaan matanya! Bi*a T@O teta% tia+ turun$ *a+u+an #
%erasi segera! Sebe*umnya iberi +an inus manit#* 20> 300'700 m*$ 0
tetes;menit! Bi*a e*as menurun$ #%erasi ituna sam%ai mata *ebi tenang

engan teta% memantau T@O! 5enis #%erasi$ irie+t#mi atau i*trasi$ itentu+an
 berasar+an asi* %emeri+saan g#ni#s+#%i sete*a %eng#batan
mei+ament#sa! Sebagai %en&egaan uga i*a+u+an irie+t#mi %aa mata
sebe*anya!

6arus i&ari %enyebabnya %aa bentu+ se+uner an i#bati yang sesuai!
i*a+u+an #%erasi anya bi*a %er*u an enisnya tergantung %enyebab!
Misa*nya %aa iema i*a+u+an %arasentesis$ %aa +e*ainan *ensa i*a+u+an
e+stra+si *ensa$ an %aa ueitis i*a+u+an irie+t#mi atau #%erasi i*trasi!

B. U&eitis Anterior

efinisi
Ueitis anteri#r aa*a %eraangan aringan uea anteri#r$ teriri ari iritis
atau iri#si+*itis! Terai menaa+$ biasanya bera*an 'B minggu!

Etiologi
Penyebab e+s#gen se%erti trauma uea atau inasi mi+r##rganisme atau agen
*ain ari *uar! Se&ara en#gen$ a%at isebab+an ii#%ati+$ aut#imun$
+eganasan$ mi+r##rganisme atau agen *ain ari a*am tubu %asien$ misa*nya
 %aa ine+si tuberkulosis$ Herpes simpleks$ an sebagainya! Patofisiologi

$Rea+si imun#*#gi teraa% aringan uea anteri#r!

Manifestasi Klinis
<#t##bia$ sa+it$ mata mera$ %enurunan %eng*iatan$ su+ar me*iat e+at$ an
*a+rimasi %aa +eaaan a+ut! Bi*a +r#ni+$ mata menai %uti an gea*a'
gea*a minima* a*au terai in*amasi berat!

Paa %emeri+saan itemu+an ine+si si*iar$ mi#sis %u%i*$ *are %aa bi*i+ mata
e%an$ bi*a sangat a+ut a%at terai iema atau i%#%i#n$ n#u* iris se%erti
 ben#*an K#e%%e atau ben#*an Busa&&a$ te+anan b#*a mata a%at turun a+ibat
i%#ungsi baan si*iar atau mening+at +arena %e*ebaran %embu*u si*iar an
 %eri*imbus!

Komplikasi
Sine+ia %#steri#r an sine+ia anteri#r %erier a%at menga+ibat+an glaukoma
se+uner! a%at %u*a terai ueitis sim%atis! Pema+aian ster#i ang+a
 %anang arus i%erati+an!

Penatalaksanaan
Tera%i arus segera i*a+u+an untu+ men&ega +ebutaan! iberi+an ster#i
tetes mata %aa siang ari an sa*e% %aa ma*am ari! a %at i%a+ai

e+sametas#n$ betametas#n$ atau %renis#*#n 1 tetes setia% 7 menit +emuian

iturun+an ingga %erari! Bi*a %er*u$ uga ster#i sistemi+ a*am #sis tinggi
tungga* se*ang seari +emuian iturun+an sam%ai #sis ee+ti$ a%at i%a+ai
 %renis#*#n 7 mg! a%at %u*a iberi+an sub+#nungtia an %eribu*bar! Untu+ 
mengurangi rasa sa+it$ me*e%as sine+ia$ an mengistiraat+an iris
yang meraang$ iberi+an si+*#%*egi+! Sete*a ine+si #+a*$ %enya+it
yang menasari$ atau +uman %enyebab i+etaui$ iberi+an %eng#batan s%esii+!

C. Endoftalmitis
efinisi
Endoftalmitis aa*a %eraangan su%urati a*am b#*a mata!

Etiologi
@ne+si +uman atau amur sete*a trauma atau bea$ atau se&ara en#gen
a+ibat se%sis! Ba+teri yang sering menai %enyebab aa*a Stai*#+#+
$ Stre%t#+#+$ Pneum#+#+$ Pseu#m#nas$ seang+an amur yang sering menai
 %enyebab A+tin#mises$ As%ergi*us$ an sebagainya!

Manifestasi Klinis
Rasa sa+it beratC +e*#%a+ mera$ beng+a+$ an su+ar ibu+aC tera%at %usC
+#nungtia +em#sis an meraC +#rnea +eruC bi*i+ mata e%an +eruC
+aang isertai i%#%i#n! Tia+ aa re*e+s mera %aa %u%i*!

Komplikasi
Pan#ta*mitis$ +ebutaan!

Pemeriksaan Penunjang
Pemeri+saan mi+r#s+#%i+ &airan as%irasi 0$7'1 m* &airan itreus
me*a*ui s+*er#t#mi %ars %*ana!

Penatalaksanaan
Antibi#ti+ t#%i+a* me*aiui %eri#+u*ar atau sub+#nungtia an sistemi+ am
%isi*in 2 gram;ari an +*#rameni+#* 3 gram;ari! Sete*a i+etaui
 %enyebabnya$ antibi#ti+ isesuai+an engan %enyebab$ misa*nya gentamisin
untu+ Pseu#m#nas atau am#terisin B untu+ amur! Si+*#%*egi+ tetes mata
iberi+an 3 +a*i seari! 6ati'ati %aa %emberian +#rti+#ster#i! Paa +asus
yang berat a%at i*a+u+an itre+t#mi untu+ menge*uar+an #rganisme i
a*am itreus$ mening+at+an istribusi antibi#ti+ an menge*uar+an membran
terbentu+ yang %#tensia* menyebab+an ab*asi$ serta
mengemba*i+an
+eernian itreus! Bi*a tera%i gaga*$ i*a+u+an eiserasi! Enu+*easi ita+u+an
 bi*a mata te*a tenang atau tisis bu*bi!
 Prognosis
Pr#gn#sis buru+ bi*a isebab+an amur atau %arasit$ atau bi*a te*a ter*iat
i%#%i#n yang berarti +eaaan sua *anut!

D Ulkus Kornea

efinisi
U*+us +#rnea aa*a i*angnya sebagian %ermu+aan +#rnea a+ibat +ematian
 aringan +#rnea!

Etiologi
Ba+teri$ amur$ A&antam#eba (biasanya berasa* ari &airan %en&u&i *ensa
+#nta+)$ an Herpes simpleks!

Manifestasi Klinis
Mata mera$ sa+it ringan ingga berat$ #t##bia$ %eng*iatan menurun$
+aang +#t#r! Paa %emeri+saan ter*iat +e+eruan berarna %uti %aa
+#rnea engan ee+ e%ite*! *ris su+ar i*iat a+ibat eema +#rnea an
ini*trasi se* raang %aa +#rnea! a%at isertai %eni%isan +#rnea$ *i%atan

es&emet$ rea+si aringan uea beru%a$ *are$ i%#%i# n$ iema$ an sine+ia
 %#steri#r! Bi*a isebab+an amur$ ma+a ini*trat a+an berama abu'abu
i+e*i*ingi ini*trat a*us i se+itarnya (en#mena sate*it)!

Pemeriksaan Penunjang
Pemeri+saan seiaan *angsung an %emeri+saan amur engan seiaan a%us
KO6!

iagnosis (anding
Kerat#ma*asia$ tu+a+ i%ersensiti Stai*#+#+$ an ini*trat sisa bena asing!

Penatalaksanaan
Peng#batan bertuuan menga*angi iu% ba+teri engan antibi#ti+ an
mengurangi rea+si raang engan ster#i! iberi+an si+*#%*egi+ serta
antibi#ti+ t#%i+a* an sub+#nungtia yang sesuai! Pasien iraat
bi*a teran&am terai %er#rasi$ tia+ a%at memberi #bat seniri$ an bi*a
%enya+it
 berat seingga i%er*u+an #bat sistemi+! Mata titia+ b#*e ibebat$
 %embersian se+ret i*a+u+an  +a*i seari$ an berati'ati teraa%
glaukoma se+uner! Peng#batan ienti+an bi*a sua terai e%ite*isasi an
mata ter*iat tenang! Bi*a %enyebabnya Pseu#m#nas %eng#batan arus

itamba 1'2 minggu!

 E. Keratitis

efinisi
Keratitis aa*a %eraangan %aa +#rnea!

 Etiologi
Ba+teri$ amur$ irus$ an %r#ses %eraangan

 Manifestasi Klinis
Mata mera$ si*au$ merasa +e*i*i%an$ gangguan +#rnea!

Penatalaksanaan
Pemberian antibi#ti+$ air mata buatan$ an si+*#%*egi+! Paa keratitis ba+teri$
a%at iberi+an gentamisin 17 mg;m*$ t#bramisin 17 mg;m*$ atau seur#+sim
70 mg;m*! Untu+ ari'ari %ertama iberi+an setia% setenga am +emuian
iturun+an menai setia% am sam%ai 2 am bi*a membai+! Ganti #batnya bi*a

resisten atau tia+ ter*iat membai+! Per*u iberi+an si+*#%*egi+ untu+

menginari terbentu+nya sine+ia %#steri#r an mengurangi nyeri a+ibat s

%asme si*iar!

Paa keratitis amur$ sebagai tera%i aa* i beri+an e+#naz#* 1> yang
 bers%e+trum *uas!
! K*asii+asi Ueitis

K*asii+asi ueitis ibea+an menai em%at +e*#m%#+ utama$ yaitu +*asii+asi se&ara
anat#mis$ +*inis$ eti#*#gis$ an %at#*#gis!
1) K*asii+asi anat#mis

a) Ueitis anteri#r

' @ritis : in*amasi yang #minan %aa iris

' @ri#si+*itis : in*amasi %aa iris an %ars %*i&ata
 b) Ueitis intermeiet : in*amasi #minan %aa %ars %*ana an retina %erier
&) Ueitis %#steri#r : in*amasi bagian uea i be*a+ang batas basis itreus
) Panueitis : in*amasi %aa se*uru uea

Gambar 3! K*asii+asi ueitis se&ara anat#mis

2) K*asii+asi +*inis

a) Ueitis a+ut : #nset simt#mati+ terai tiba'tiba an ber*angsung se*ama D 

minggu
 b) Ueitis +r#ni+ : ueitis yang ber*angsung se*ama berbu*an'bu*an atau bertaun'
taun$ sering+a*i #nset tia+ e*as an bersiat asimt#mati+

3) K*asii+asi eti#*#gis

a) Ueitis e+s#gen : trauma$ inasi mi+r##rganisme atau agen *ain ari *uar tubu!

 b) Ueitis en#gen : mi+r##rganisme atau agen *ain ari a*am tubu
' Berubungan engan %enya+it sistemi+$ &#nt#: ankylosing spondylitis
' @ne+si
 9aitu ine+si ba+teri (tuber+u*#sis)$ amur (+aniiasis)$ irus (er%es z#ster)$
 %r#t#z#a (t#+s#%*asm#sis)$ atau r#un#rm (t#+s#+ariasis)
' Ueitis s%esii+ ii#%ati+ 

9aitu ueitis yang tia+ berubungan engan %enya+it sistemi+$ teta%i memi*i+i
+ara+teristi+ +usus yang membea+annya ari bentu+ *ain (sinr#m ueitis
<u&)
' Ueitis n#n's%esii+ ii#%ati+
9aitu ueitis yang tia+ termasu+ +e a*am +e*#m%#+ i atas!

) K*asii+asi %at#*#gis
a) Ueitis n#n'granu*#mat#sa : ini*trasi #minan *im#sit %aa +#r#i
 b) Ueitis granu*#mat#sa : +#r#i #minan se* e%ite*#i an se*'se* ra+sasa
mu*tinu+*eus (Gambar )

Gambar ! K*asii+asi %at#*#gis ueitis: (a) n#n'granu*#mat#saC (b) granu*#mat#sa

(i+uti% ari +e%usta+aan B)

7! Bi*a T@O tinggi (E 0 mmg) an suut teta% tertutu%$ arus i%i+ir+an
+emung+inan +e*ainan *ensa angan iberi+an %i*#&ar%ine +arena ee+ sam
%ing ari %i*#&ar%in yang merangsang sara %arasim%atis menyebab+an
*ensa bergera+ +e e%an an menyebab+an b*#+ %u%i* seingga ustru a+an
mening+at+an T@O!