SURAT PERSETUJUAN SEBAGAI MENTOR PESERTA PELATIHAN

DASAR (LATSAR) CPNS GOLONGAN III ANGKATAN CIII

TAHUN ANGGARAN 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama Lengkap (dengan titel : Drs. Harapan Simanihuruk

kesarjanaan)
2. NIP : 196408031988031007
3. NRK : 111216
4. Pangkat/ Golongan : Penata Tingkat 1 (III / D)
5. Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha
6. Instansi : Puskesmas Kecamatan Jagakarsa
7. Alamat Instansi : Jl. Sirsak No. 1 RT 1 RW 2, Kelurahan
Jagakarsa,
Kecamatan Jagakarsa, Jakarta Selatan, DKI
Jakarta
Kode pos 12620
No. Telepon (021) 7864707
No. Fax: (021) 7864707
No. HP: (021) 22007047
Alamat Email:
puskesmaskecamatanjagakarsa@yahoo.co.id

menerangkan bahwa benar sebagai atasan langsung peserta Pelatihan Dasar

(Latsar) CPNS Pemerintah Provinsi DKI Jakarta Golongan III Angkatan XCI Tahun
Anggaran 2021 dan bersedia menjadi Mentor peserta atas nama:

1. Nama Lengkap (dengan titel : Resya Karnioca

kesarjanaan)
2. NIP : 199607172020122023
3. NRK : 199535
4. Pangkat/ Golongan : Penata Muda (III/a)
5. Jabatan : Staf
6. Instansi : Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta

Jakarta, 29 Juli 2021

Yang Menyatakan,

Drs. Harapan Simanihuruk

196408031988031007
 RINCIAN TUGAS MENTOR/ ATASAN LANGSUNG PESERTA
PELATIHAN DASAR (LATSAR) CPNS GOLONGAN III

Tugas Mentor/ atasan langsung melakukan pembimbingan langsung kepada

peserta di tempat kerja dan seminar aksi perubahan, dengan rincian sebagai
berikut:

1. Memastikan area dan cakupan proyek perubahan peserta pelatihan dapat

membantu dalam peningkatan kinerja organisasi.

2. Mempelajari dan mendalami rancangan Aktualisasi peserta.

3. Menyetujui dan memberikan otorisasi kepada peserta untuk menyusun

rancangan Aktualisasi.

4. Memberi masukan penyempurnaan terhadap rancangan dan

implementasi Aktualisasi.

5. Menjadi sumber inspirasi bagi peserta dalam membuat rancangan dan

implementasi Aktualisasi.

6. Memonitor progress pelaksanaan dalam tahap Taking Ownership.

7. Melakukan intervensi bila peserta mengalami permasalahan dalam

melaksanakan kegiatan-kegiatan selama tahap Taking Ownership dan
Aktualisasi.

8. Menjadi narasumber dalam Seminar Presentasi Laporan Aktualisasi.