FORMULIR 1.

1 : TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI UNTUK BAHAN BAKU (BAHAN BAKU LANGSUNG / TIDAK LANGSUNG)

Penyedia Barang/Jasa : PT KARYA ADIKITA GALVANIZE

Hasil Produksi : Lengkapan JTR
Jenis Produk : Ground Rod Ø16 mm 160
Spesifikasi : 1500 mm 3360
Standar : -

TKDN Jumlah Harga satuan Biaya (Rp)

Satuan
pemakaian Material
No Uraian Spesifikasi Bahan Negara asal Pemasok / Produsen tingkat 2
untuk 1 (satu) KDN KLN
Baku
(%) satuan produk (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
(7) x (8) x (9) (100%-(7)) x (8) x (9)

1 As Besi Ø15.875 mm x 5000 mm Pcs Indonesia PT Camellia Metal Indonesia 50% 0.3 Rp116,520.00 17,478.00 17,478.00
PT Anugerah Bintang Buana
2 Plat Besi 3 x 30 mm x 6 m Btg Indonesia
Abadi
50% 0.0083 Rp40,000.00 166.00 166.00

3 HCL Kg Indonesia PT Cahaya Wangsa Jaya 30% 0.06 Rp2,000.00 36.00 84.00
4 Sodium Sianida Kg Indonesia PT Samdan Vivon Jaya 0% 0.019 Rp125,000.00 - 2,375.00
5 Phosporized Copper Kg Indonesia PT Samdan Vivon Jaya 0% 0.024 Rp164,000.00 - 3,936.00
6 Asam Sulfat Kg Indonesia PT Samdan Vivon Jaya 0% 0.06 Rp3,300.00 - 198.00
7 Copper Sulfat Kg Indonesia PT Sinarkimia Utama 0% 0.06 Rp34,300.00 - 2,058.00
8 Cupronas CU 195 Kg Indonesia PT Bintang Permata Semesta 30% 0.08 Rp100,000.00 2,400.00 5,600.00
9 Laque Nikasan Laquare Kg Indonesia PT Samdan Vivon Jaya 0% 0.005 Rp145,000.00 - 725.00

10 Booster CS 6-05 Kg Indonesia PT Dutakimia Berjaya 50% 0.00041 Rp32,000.00 6.56 6.56

- -
- -
TOTAL 20,086.56 32,626.56
BAKU LANGSUNG / TIDAK LANGSUNG)

Biaya (Rp)

Total

(10)
KDN + KLN

34,956.00

332.00

120.00
2,375.00
3,936.00
198.00
2,058.00
8,000.00
725.00

13.12

-
-
52,713.12
FORMULIR 1.2. : TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI UNTUK BAHAN BAKU (JASA-JASA TERKAIT)

Penyedia Barang/Jasa : PT KARYA ADIKITA GALVANIZE

Hasil Produksi : Lengkapan JTR
Jenis Produk : Ground Rod Ø16 mm
Spesifikasi : 1500 mm
Standar : -

Pemasok / Alokasi biaya Biaya (Rp)

TKDN
No Uraian Produsen Jumlah Biaya (Rp) terhadap
(%) KDN KLN
tingkat 2 produk (%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
(4) x (5) x (6) x (7) (4) x (100%-(5)) x (6) x (7)

1 PPn Bahan Baku Dirjen Pajak 1 100% 5,271.31 100% 5,271.31 -

2 - -
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10
TOTAL 5,271.312 -
K BAHAN BAKU (JASA-JASA TERKAIT)

Biaya (Rp)

Total

(8)
KDN + KLN

5,271.31
-
-
-
-
-
-
-
-

5,271.31
FORMULIR 1.3. : TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI UNTUK TENAGA KERJA LANGSUNG

Penyedia Barang/Jasa : PT KARYA ADIKITA GALVANIZE

Hasil Produksi : Lengkapan JTR
Jenis Produk : Ground Rod Ø16 mm
Spesifikasi : 1500 mm
Standar : -

Alokasi gaji Biaya (Rp

TKDN
Jumlah
No Uraian Kewarganegaraan Gaji per bulan (Rp) u/ produk yang dinilai
(orang) KDN
(%)
(%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
(4) x (5) x (6) x (7)

1 Operator Mesin Proses Pemotongan WNI 100% 1 4,466,186.00 100% 4,466,186.00

2 Operator Mesin Proses Marking WNI 100% 1 4,466,186.00 100% 4,466,186.00
3 Operator Mesin Proses Pembubutan WNI 100% 1 4,466,186.00 100% 4,466,186.00
5 Operator Mesin Proses Pelubangan Plat WNI 100% 1 4,466,186.00 100% 4,466,186.00
6 Operator Mesin Las Proses Pengelasan Kuping WNI 100% 1 4,466,186.00 100% 4,466,186.00
7 Operator CU Proses Cuci WNI 100% 1 4,466,186.00 100% 4,466,186.00
8 Operator CU Proses Perendaman HCL WNI 100% 1 4,466,186.00 100% 4,466,186.00
9 Operator CU Proses Perendaman Copper Sianida WNI 100% 1 4,466,186.00 100% 4,466,186.00
10 Operator CU Proses Pembersihan WNI 100% 1 4,466,186.00 100% 4,466,186.00
11 Operator CU Proses Perendaman Acid Copper WNI 100% 1 4,466,186.00 100% 4,466,186.00
12 Operator CU Proses Pernis Air WNI 100% 1 4,466,186.00 100% 4,466,186.00
13 Operator CU Proses Pengeringan WNI 100% 1 4,466,186.00 100% 4,466,186.00
14 Staff QC WNI 100% 1 4,566,186.00 100% 4,566,186.00
TOTAL 58,160,418.00
(9) Kapasitas normal per bulan 250,000
(10) Biaya produksi per 1 (satu) satuan produk 232.64
A LANGSUNG

Biaya (Rp)

KLN Total

(8)
(100%-(4)) x (5) x (6) x (7) KDN + KLN

- 4,466,186.00
- 4,466,186.00
- 4,466,186.00
- 4,466,186.00
- 4,466,186.00
- 4,466,186.00
- 4,466,186.00
- 4,466,186.00
- 4,466,186.00
- 4,466,186.00
- 4,466,186.00
- 4,466,186.00
- 4,566,186.00
- 58,160,418.00
250,000
- 232.64
FORMULIR 1.4 : TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI UNTUK TENAGA KERJA LANGSUNG (UNTUK BIAYA TERKAIT LAINNYA)

Penyedia Barang/Jasa : PT KARYA ADIKITA GALVANIZE

Hasil Produksi : Lengkapan JTR
Jenis Produk : Ground Rod Ø16 mm
Spesifikasi : 1500 mm
Standar : -

Pemasok / Biaya pengurusan Alokasi Penggunaan Biaya (Rp)

TKDN
No Uraian Produsen Jumlah per bulan u/ produk yang dinilai yang dialokasikan untuk produk yang dinilai
(%)
tingkat 2 (Rp) (%) KDN KLN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
(4) x (5) x (6) x (7) (100%-(4)) x (5) x (6) x (7)

1 Asuransi Kesehatan BPJS Kesehatan 100% 1 44,599,443.00 20% 8,919,888.60 -

Asuransi
2 BPJS Ketenagakerjaan 100% 1 70,701,370.00 20% 14,140,274.00 -
Ketenagakerjaan
3 - -
4 - -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -
TOTAL 23,060,162.60 -
Kapasitas normal per bulan 250,000
Biaya produksi per 1 (satu) satuan produk 92.24 -
TUK TENAGA KERJA LANGSUNG (UNTUK BIAYA TERKAIT LAINNYA)

Biaya (Rp)

yang dialokasikan untuk produk yang dinilai

Total
(8)
KDN + KLN

8,919,888.60

14,140,274.00

-
-
-
-
-
-
-
-
23,060,162.60
250,000
92.24
FORMULIR 1.5 : TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI UNTUK BIAYA TIDAK LANGSUNG PABRIK (TENAGA KERJA TIDAK LANGSUNG / MANAJEMEN)

Penyedia Barang/Jasa : PT KARYA ADIKITA GALVANIZE

Hasil Produksi : Lengkapan JTR
Jenis Produk : Ground Rod Ø16 mm
Spesifikasi : 1500 mm
Standar :-

Alokasi penggunaan Biaya (Rp)

TKDN Jumlah
No Uraian Kewarganegaraan Gaji per bulan (Rp) u/ produk yang dinilai
(%) (orang) KDN KLN
(%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
(4) x (5) x (6) x (7) (100%-(4)) x (5) x (6) x (7)

1 Kepala Bagian CU Plating Indonesia 100% 1 5,036,186.00 100% 5,036,186.00 -

2 Manager QC Indonesia 100% 1 7,650,000.00 40% 3,060,000.00 -
3 Staff QC Indonesia 100% 1 4,566,186.00 70% 3,196,330.20 -
4 Wakil Manajemen Mutu Indonesia 100% 1 7,650,000.00 70% 5,355,000.00 -
5 - -
6 - -
7 - -
8 - -
9 - -
TOTAL 16,647,516.20 -
Kapasitas normal per bulan 250,000
Biaya produksi per 1 (satu) satuan produk 66.59 -
AK LANGSUNG PABRIK (TENAGA KERJA TIDAK LANGSUNG / MANAJEMEN)

Biaya (Rp)

Total

(8)
KDN + KLN

5,036,186.00
3,060,000.00
3,196,330.20
5,355,000.00
-
-
-
-
-
16,647,516.20
250,000
66.59
FORMULIR 1.6 : TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI UNTUK BIAYA TIDAK LANGSUNG PABRIK (UNTUK MESIN / ALAT KERJA YANG DIMILIKI SENDIRI)

Penyedia Barang/Jasa : PT KARYA ADIKITA GALVANIZE

Hasil Produksi : Lengkapan JTR
Jenis Produk : Ground Rod Ø16 mm
Spesifikasi : 1500 mm
Standar :-

Alat kerja Alokasi penggunaan Biaya (Rp)

Jumlah
No Uraian Spesifikasi TKDN Biaya depresiasi per bulan u/ produk yang dinilai
(unit) Dibuat Dimiliki KDN KLN Total
(%) (%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
(4) x (5) x (6) x (7) (4) x (100%-(5)) x (6) x (7) KDN + KLN

1 Mesin Pon 16 Ton 1 LN DN 75% 359,375.00 100% 269,531.25 89,843.75 359,375.00

2 Mesin Bubut 1 LN DN 75% 31,250.00 100% 23,437.50 7,812.50 31,250.00
3 Travo Las 1 LN DN 75% 206,250.00 100% 154,687.50 51,562.50 206,250.00
4 Gerinda Tangan 1 LN DN 75% 3,125.00 100% 2,343.75 781.25 3,125.00
5 Bench Drill Press 1 LN DN 75% 63,750.00 100% 47,812.50 15,937.50 63,750.00
TOTAL 497,812.50 165,937.50 663,750.00
Kapasitas normal per bulan 250,000
Biaya produksi per 1 (satu) satuan produk 1.99 0.66 2.66
FORMULIR 1. 7 : TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI UNTUK BIAYA TIDAK LANGSUNG PABRIK (UNTUK MESIN / ALAT KERJA / FASILITAS KERJA YANG
DISEWA

Penyedia Barang/Jasa : PT KARYA ADIKITA GALVANIZE

Hasil Produksi : Lengkapan JTR
Jenis Produk : Ground Rod Ø16 mm
Spesifikasi : 1500 mm
Standar : -

Pemasok / Kepemilikan Alat Kerja Biaya Alokasi penggunaan Biaya (Rp)

Jumlah
No Uraian Spesifikasi Produsen TKDN sewa u/ produk yang dinilai
(unit) Dibuat Dimiliki KDN KLN Total
tingkat 2 (%) per bulan (%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
(5) x (6) x (7) x(8) (5) x (100%-(6)) x (7) x (8) KDN + KLN

1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
9 - - -
10 - - -
TOTAL - - -
Kapasitas normal per bulan
Biaya produksi per 1 (satu) satuan produk - - -
FORMULIR 1.8 : TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI UNTUK BIAYA TIDAK LANGSUNG PABRIK (UNTUK JASA-JASA TERKAIT)

Penyedia Barang/Jasa : PT KARYA ADIKITA GALVANIZE

Hasil Produksi : Lengkapan JTR
Jenis Produk : Ground Rod Ø16 mm
Spesifikasi : 1500 mm
Standar :-

Biaya pengurusan Alokasi Penggunaan Biaya (Rp)

TKDN
No Uraian Pemasok Jumlah per bulan u/ produk yang dinilai
(%) KDN KLN
(Rp) (%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
(4) x (5) x (6) x (7) (4) x (100%-(5)) x (6) x (7)

1 Listrik PLN 1 100% 45,820,214.00 100% 45,820,214.00 -

2 Telepon Telkom 1 100% 1,133,839.00 100% 1,133,839.00 -
3 PBB Dirjen Pajak 1 100% 879,682.67 100% 879,682.67 -
4 PPh 21 Dirjen Pajak 1 100% 61,007,248.00 100% 61,007,248.00 -
5 PPh 25 Badan Dirjen Pajak 1 100% 16,056,220.00 100% 16,056,220.00 -
6 PPh 23 Dirjen Pajak 1 100% 2,845,271.00 100% 2,845,271.00 -
TOTAL 127,742,474.67 -
Kapasitas normal per bulan 250,000
Biaya produksi per 1 (satu) satuan produk 510.97 -
AYA TIDAK LANGSUNG PABRIK (UNTUK JASA-JASA TERKAIT)

Biaya (Rp)

Total

(8)
KDN + KLN

45,820,214.00
1,133,839.00
879,682.67
61,007,248.00
16,056,220.00
2,845,271.00
127,742,474.67
250,000
510.97
 FORMULIR 1.9 : REKAPITULASI PENILAIAN
TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI ( BARANG )

Penyedia Barang/Jasa : PT KARYA ADIKITA GALVANIZE

Alamat : Jl Peta Utara 1 RT 009 RW 005 Pegadungan
Hasil Produksi : Lengkapan JTR
Jenis Produk : Ground Rod Ø16 mm
Spesifikasi : 1500 mm
Standar : -

Biaya
TKDN
Uraian
(%)
KDN KLN Total

1 Bahan Baku untuk Material Langsung 20,086.56 32,626.56 52,713.12 45,041.29

2 Bahan Baku untuk Biaya Terkait Lainnya 5,271.31 - 5,271.31 11,820.18

1 Tenaga Kerja Langsung 232.64 - 232.64 521.67

Tenaga Kerja Langsung untuk Biaya
2
Terkait Lainnya
92.24 - 92.24 206.84

1 Tenaga Kerja Tidak Langsung 66.59 - 66.59 149.32

2 Mesin yang dimiliki 1.99 0.66 2.66 4.47

3 Mesin yang Sewa - - - -

4 Biaya tidak langsung terkait lainnya 510.97 - 510.97 1,145.78

Biaya Produksi 26,262.31 32,627.22 58,889.53 44.60%

Formulasi Perhitungan :

Biaya Produksi Total - Biaya Produksi Komponen Luar Negeri

% TKDN Barang = x 100%
Biaya Produksi Total

Biaya Produksi Komponen Dalam Negeri

% TKDN Barang = x 100%
Biaya Produksi Total