BAB III

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA Ny. I G1P0A0

UMUR 24 TAHUN UMUR KEHAMILAN 11 MINGGU DENGAN
EMESISGRAVIDARUM DI PUSKESMAS RAWATAN LUBUK GADANG

A. FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal pengkajian : 02 Juli 2022
Jam pengkajian : 11.05 WIB
Tempat pengkajian : Puskesmas Lubuk Gadang
1. Subjektif
a. Biodata
IBU SUAMI
Nama : Ny. I : Tn. H

Umur : 24 tahun : 27 tahun

Suku / Bangsa : Melayu / Indonesia : Melayu / Indonesia

Agama : Islam : Islam

Pendidikan Terakhir : SMA : SMA

Pekerjaan : IRT : Wiraswasta

Alamat : Lubuk gadang

b. Keluhan utama :
Ibu mengatakan mengeluh mual dan muntah sejak 3 hari yang lalu pada pagi hari 3-
4 x/hari berupa cairan.
c. Riwayat menstruasi
a. Menarche : Ibu mengatakan haid pada umur 14 tahun

b. Siklus : Ibu mengatakan siklus haidnya 28 hari

 c. Lama : Ibu mengatakan haid lamanya 5 – 6 hari

d. Banyaknya : Ibu mengatakan haid banyaknya 2 – 3 x ganti pembalut / hari

e. Teratur/tidak teratur : Ibu mengatakan haidnya teratur

Tidak mengalami masalah atau kelainan pada menstruasinya seperti disminorhea,
menorragia, spooting, metrorhagia dan pre menstruasi sindrom
HPHT : 10-04-2022 TP: 17-01-2023
d. Riwayat Perkawinan
1. Kawin : Ya, 1 Kali
2. Nikah umur 23 Tahun dengan suami 26 Tahun, lama pernikahan 5 bulan
e. Riwayat kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu
G1P0A0
Kehamilan Persalinan BBL Nifas
Hamil UK BB Kondisi Laktas
Penyulit Jenis Penolong Penyulit JK Penyulit
ke- (Mg) (Gr) Sekarang i
Ini

f. Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu mengatakan mual dan muntah sejak 3 hari yang lalu, mual dan muntah 3-4x
sehari berupa cairan.
Status Imunisasi TT : TT 2
g. Riwayat Penyakit yang lalu/operasi
1. Pernah dirawat : Tidak Pernah
2. Pernah dioperasi : Tidak pernah
h. Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan bahwa dalam keluarga baik dari pihak ayah maupun ibu tidak ada
yang memiliki riwayat penyakit Menurun seperti hipertensi, DM, Asma, penyakit
Menular seperti TBC, hepatitis, HIV/AIDS .
i. Riwayat Gynecology
Tidak menderita penyakit seperti infertilitas, cervitis cronis, polip serviks, infeksi
virus, endometriosis, kanker kandungan, penyakit menular seksual (PMS), myoma
serta tidak pernah mengalami operasi kandungan dan perkosaan.
j. Riwayat Keluarga Berencana
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan Kontrasepsi apapun.
k. Pola Makan, Minum, Eliminasi, Istirahat dan Psikososial
1. Pola Makan : 3 kali/sehari; menu : Nasi, sayur, dan lauk pauk
2. Pola Minum : ± 9 gelas/hari (Air, Teh, Susu Ibu Hamil); tidak pernah minum
alkohol dan minum jamu
3. Pola Eliminasi:
BAK : ±10 kali/hari, warna kuning jernih, keluhan : tidak ada
BAB : 1 kali/hari, karakteristik : Lunak, keluhan : Tidak ada
4. Pola Istirahat : lama tidur 7-8 jam/hari, keluhan: sering kencing pada malam
hari
5. Psikososial
a. Penerimaan Klien terhadap kehamilan ini
b. Kehamilan pertama ini merupakan kerhamilan yang diinginkan dan
direncanakan. Ibu mengatakan tidak merasa terganggu dengan kehamilannya
c. Sosial suport
d. Mendapatkan dukungan atas kehamilan ini dari suami, orangtua, mertua, dan
anggota keluarga lainnya sehingga ibe merasa nyaman dalam menjalani
kehamilannya ini.
l. Pola Spiritual
Tidak ada hambatan untuk melakukan ibadah, seperti sholat dan pengajian
m. Seksualitas
Tidak ada keluhan dan tidak mengeluarkan darah saat melakukan hubungan seksual.
b. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Keadaan Emosional : Stabil
d. Berat Badan : 51 Kg
e. BB Sebelum hamil : 52 Kg
f. Tinggi Badan : 152 cm
g. LILA : 24 cm
h. Tanda-tanda Vital
1) Tekanan Darah : 110/70 mmHg
2) Nadi : 82 x/menit
3) Pernafasan : 22 x/menit
4) Suhu : 36,2 oC
2. PemeriksaanFisik
a. Muka : Tidak ada Oedema dan Chlosma gravidarum, tidak pucat.
b. Mata : Sklera putih, konjungtiva merah muda, dan pandangan mata tidak
kabur.
c. Mulut : Bersih, tidak ada Stomatitis, lembab
d. Gigi/Gusi : Gigi berlubang namun tidak berdarah
e. Leher : Tidak ada pembesaran kelanjar getah bening dan kelenjar tyroid.
f. Payudara : Simetris, Ada strie gravidarum, areola dan putting menghitam,
tidak ada benjolan, putting susu payudara kanan dan kiri
menonjol, pengeluaran ASI belum keluar.
g. Perut : Tidak ada bekas operasi, linea nigra, striae alba
(I) Palpasi
Leopold I : Ballotement +
Leopold II : Tidak dilakukan
Leopold III : Tidak dilakukan
Leopold IV : Tidak dilakukan
 (2) Tinggi Fundus Uteri : Belum dilakukan
h. Ano-Genetalia : tidak ada varises, tidak ada kelainan, tidak mengalami
keputihan
i. Ekstremitas :
atas : Simetris, tidak ada Oedema dan tidak ada kelainan.
Bawah : Simetris, tidak ada Oedema, Reflek Patella +/+
3. Pemeriksaan Penunjang
Golongan Darah : O
HB : 11.2 gr/dL
Malaria :-
Sifilis :-
HIV :-

c. Analisa
1. Diagnosa : Ibu G1P0A0 24 Tahun hamil 11 Minggu dengan Emesis Gravidarum
2. Masalah : Ibu merasa cemas dengan kehamilannya karena ibu mengalami mual
dan muntah sampai 3-4x sehari berupa cairan
3. Kebutuhan : Hasil Pemeriksaan
Memberi suport mental pada ibu.
Memberi penjelasan tentang mual muntah yang sedang dialami oleh
ibu.

d. Penatalaksanaan
Tanggal : 02 Juli 2022
Waktu : 11.30 WIB
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan

E : Ibu sudah mengetahui tentang keadaannya saat ini.

2. Menjelaskan pada ibu mengenai keluhan-keluhan yang dialaminya saat ini yaitu mual-
muntah 4-5x sehari itu adalah gejala emesis gravidarum yang terjadi pada ibu hamil.
Biasanya ini terjadi pada usia kehamilan muda dan akan menghilang setelah usia
kehamilan 20 minggu atau kehamilan muda dan ini adalah keadaan yang normal.
 E : Ibu sudah mengerti dan paham tentang keluhan yang dialaminya saat ini.

3. Memberikan nasehat pada ibu agar tidak segera bangun dari tempat tidur pada pagi hari,
sehingga tercapai adaptasi aliran darah menuju susunan syaraf pusat.

E : Ibu bersedia agar tidak segera bangun dari tempat tidur terlebih dahulu.

4. Menganjurkan pada ibu untuk makan dengan porsi sedikit tapi sering, dan menghindari
makanan yang merangsang timbulnya mual dan muntah.

E : Ibu bersedia untuk diet, dengan makan sedikit tapi sering.

5. Menganjurkan pada ibu untuk tidak mengkonsumsi makanan yang digoreng, mentega,
margarin, minyak dan tidak berbau menyengat.

E : Ibu bersedia untuk tidak mengkonsumsi makanan yang berbau menyengat.

6. Berkolaborasi dengan dokter dalam memberikan terapi obat pada ibu

B6 10 mg 1x1 sehari berjumlah 10 tablet

Kalk 500 mg 1x1 sehari berjumlah 10 tablet
Fe 1x1 sehari berjumlah 30 tablet

E : Terapi pada ibu telah diberikan dan ibu bersedia untuk meminumnya.

7. Menganjurkan ibu untuk memeriksakan kehamailannya secara continue baik itu jika ada
keluhan maupun tidak.

E : Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang sesuai jadwal yang dianjurkan