ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA

1. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian :
Jam pengkajian :

a. Data Subjektif

1) Biodata

Remaja Wali

Nama : Nn. S Tn. D

Umur : 19 Tahun 24 Tahun
Suku/Bangsa : Minang/Indonesia Minang/Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Pelajar Petani

Alamat : Lubuk Gadang

2) Keluhan Utama :
Pasien mengatakan mengatakan nyeri perut bagian bawah, pusing dan saat ini
sedang menstruasi hari ke-1
3) Riwayat Menstruasi
Umur Menarche : Nn. S mengatakan menarche umur 14 Tahun
Lamanya Haid : Nn. S mengatakan lama menstruasi 5 - 7 Hari
Jumlah Darah Haid : Nn. S mengatakan 2 – 3 x ganti pembalut
Siklus Haid : Nn. S mengatakan siklusnya 28 haid
Teratus/Tidak Teratus : Nn. S mengatakan haidnya teratur
Sifat Darah : Nn. S mengatakan sifat darahnya encer dan warna merah.
4) Riwayat Perkawinan
Nn. S mengatakan belum menikah.
5) Riwayat Penyakit yang Lalu / Operasi
Pernah dirawat : Tidak Ada , kapan : Tidak Ada , dimana : Tidak Ada
Pernah dioperasi : Tidak Ada , kapan : Tidak Ada , dimana : Tidak Ada
6) Riwayat penyakit keluarga (Ayah, Ibu, adik, paman, Bibi) yang pernah menderita
sakit.
Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit menurun seperti kanker,
diabetes mellitus, kelainan bawaan, epilepsy, penyakit hati, penyakit ginjal, hamil
kembar, hipertensi, penyakit jiwa, tuberculosis (TBC) dan alergi.
7) Riwayat Gynekologi
Tidak menderita penyakit seperti infertilitas, cervitis cronis, polip serviks, infeksi
virus, endometriosis, kanker kandungan, penyakit menular seksual (PMS),
myoma setrta tidak pernah mengalami operasi kandungan dan perkosaan.
8) Riwayat Keluarga Berencana
Metode KB yang pernah dipakai : Tidak Ada
9) Pola Makan, Minum, Elinimasi, Istirahat dan Psikososial
Pola Makan
a) Sebelum Menstruasi : 3 kali/sehari, Menu : Nasi, Sayur, lauk pauk
b) Selama Menstruasi : sejak neri haid Nn. S tidak nafsu makan dan hanya
minum dan ngemil saja.
Pola Minum : kurang lebih 9 gelas/hari (Air putih, teh), tidak pernah
mengkonsumsi alcohol dan jsmu.
Pola Eliminasi :
a) BAK : 6-8 /hari, Warna: kuning pucat , Keluhan : tidak ada
b) BAB : 1 kali/hari, karakteristik : lunak , Keluhan : tidak ada
Pola istirahat :
a) Sebelum menstruasi : Tidur kurang lebih 9 Jam/hari.
b) Selama menstruasi : tidur tidak nyenyak yang diakibatkan nyeri perut yang
dialami.
Psikososial :
a) Nn. S mengatakan merasa tidak nyaman dengan nyeri yang dialaminya saat
ini yang mengganggu aktifitasnya serta berharap nyerinta bisa segera hilang.
 b) Keluatga Nn. S merasa cemas dan berharap semoga sakit Nn. S bisa segera
teratasi.

b. Data Obyektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan Umum : Cukup
b) Kesadaran : cmc
c) Keadaan Emosional : Baik
d) Tinggi Badan : 161 cm Berat Badan : 48 Kg
e) Tanda-Tanda Vital
Tekanan darah: 100/70 mmHg
Nadi : 69 kali/menit
Pernafasan : 18 kali/menit
Suhu : 36,5 o C
2) Pemeriksaan Fisik
a) Muka : tidak Odeme, simetris kiri kanan.
b) Mata : konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik
c) Mulut : bersih, tidak ada stomatitis
d) Gigi/Gusi : bersih
e) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening dan kelenjar
tiroid.
f) Payudara : tidak dilakukan pemeriksaan.
g) Perut : Tidak ada bekas luka operasi dan nyeri tekan pada perut
bagian bawah serta teraba tegang
h) Ano – genetalia : tidak dilakukan pemeriksaan.
i) Ekstremitas : Tidak odeme.
Atas : reflek patella (+)
Bawah : reflek patella (+)
3) Pemeriksaan penunjang
a) Hemoglobin : tidak dilakukan
b) Golongan Darah : tidak dilakukan
 c) USG : Tidak dilakukan
d) Protein Urine : Tidak dilakukan
e) Glukosa Urine : tidak dilakukan

c. Analisa : Nn. S usia 19 tahun mentruasi hari ke-1 dengan dismenorea primer.
Masalah : Nn. S merasa cemas dan tidak nyaman dengan keadaannya saat ini.
Kebutuhan : penjelasan keadaan Nn. S saai ini tentang nyeri yang dihadapi.

d. Penatalaksanaan :
Tanggal :
Waktu :
1. Pukul 10.20 WIB : memberikan penjelasan pada Nn. S bahwa disminorea yang
dialaminya disminorea primer yaitu rasa sakit pada perut bagian bawah yang
menyertai mentruasi yang tidak disebabkan oleh kelainan pada Rahim dan dapat
menimbilkan gangguan aktivitas sehari-hari.
E : Nn. E sudah memahaminya.
2. Pukul : 10.25 WIB : Menganjurkan Nn. S untuk istirahat cukup singa 1-2 jam
dan malam 8 jam.
E : Nn. S mau melakukan apa yang di anjurkan oleh petugas kesehatan.
3. Pukul 10.35 WIB : Menganjurkan Nn. S kompres hangat didaerah perut untuk
mengurangi rasa nyeri.
E : Nn. S mau melakukannya.
4. Pikul 10.40 WIB : menganjurkan Nn. S untuk mengkonsumsi minuman hangat
yang mengandung kalsium tinggi.
E : Nn. S akan mencoba untuk meminum susu yang tinggi kalsium.
5. Pukul 10.45 WIB : menganjurkan Nn. S untuk berolah raga ringan secara teratur
seperti jalan kaki sehingga dapat meredakan nyeri.
E : Nn. S mau melakukannya.
6. Pukul 10.55 WIB : menganjurkan Nn. S untuk Tarik nafas dalam-dalam secara
perlahan agar merasa rileks.
E : Nn. S mau melakukannya.
7. Pukul 11.00 WIB : berkolaborasi dengan dokter untuk memberikan terapy oral
pada Nn. S yaitu :
1) Paracetamol @500mg sehari 3 x 1 (Tablet)
2) CTM @2mg sehari 2 x 1 (Tablet)
3) Vit. Bcom @10mg sehari 3 x1 (Tablet)

E : Nn. S mau meminum obat yang diberikan oleh petugas kesehatan.

8. Pukul 11.05 WIB : menganjurkan Nn. S untuk memperbanyak mengkonsumsi

protein dan sayuran hijau.
E : Nn. E mau mencoba untuk mengkonsumsi sayuran hijau.
 CATATAN PERKEMBANGAN

Hari / Tanggal :
Jam :
S : Subjektif
a. Nn. S mengatakan sudah tidak nyeri lagi
b. Nn. S mengatakan badannya sudah agak segar dan tidak lemas lagi

O : Objektif
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : cmc
c. Keadaan Emosional : Baik
1. Tanda-Tanda Vital
Tekanan darah: 110/70 mmHg
Nadi : 72 kali/menit
Pernafasan : 24 kali/menit
Suhu : 36,6 o C
2. Perut : tidak terdapat nteri tekan dan tidak teraba tegang.

A : Analisa
Nn. S usia 19 tahun mentruasi hari ke-2 dengan post dismenorea primer.

P : Penatalaksanaan
1. Menganjurkan kembali Nn. S untuk istirahat yang cukup
E : Nn. E bersedia untuk istirahat yang cukup
2. Menganjurkan Nn. S untuk menjaga kebersihan.
E : Nn. S bersedia untuk menjaga kebersihan terutama pada daerah genetalia dan
bersedia mengganti pembalut jika terasa penuh maupun basah.
3. Menganjurkan nn. S untuk makan makanan 4 sehat 5 sempurna seperti nasi, sayur,
laik pauk dan susu.
E : Nn. S bersedia makan makanan 4 sehat 5 sempurna.
4. Dismenorea Nn. S sudah teratasi.