FORTOFOLIO

PRAKTEK KLINIK KEBIDANAN PROFESI

SIKLUS PRAKTEK KEBIDAANAN HOLISTIK PADA KEHAMILAN
(SIKLUS III)

NAMA MAHASISWA :

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN PROGRAM PROFESI

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS FORT DE KOCK
 TA. 2022/2023
IDENTITAS MAHASISWA

Pas Photo

2x3

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tempat/Tgl Lahir :
Alamat :
Telepon / Hp :
Asal Institusi :
Riwayat Pendidikan :
 CAPAIAN KASUS SIKLUS ASUHAN KEBIDANAN FISIOLOGIS HOLISTIK
N PADA KEHAMILAN PARAF
DAFTAR KETERAMPILAN Tanggal
O Kasus 1 Kasus 2 Kasus 3 Kasus 4 Kasus 5 Kasus 6 Kasus 7 Kasus 8 Kasus 9 Kasus 10
CI LP CI AKD
M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B
1 Konseling dalam kesiapan merawat 1/7/2022
√ √ √ √
anak
2 Ultrasonografi (USG) Transvaginal
3 Pemeriksaan tanda-tanda kehamilan 1/7/2022 √ √ √ √ √ √
4 Tes Kehamilan 1/7/2022 √ √ √ √ √ √
5 Pemeriksaan fisik terfokus pada ibu 1/7/2022
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
hamil
6 Inspeksi abdomen 2/7/2022 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 Penilaian pembesaran uterus normal 2/7/2022
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
selama kehamilan
8 Melakukan Palpasi Abdomen dalam
√ √ √ √
pemeriksaan kehamilan
9 Mengidentifikasi masalah pada 15/7/2022
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
payudara pada masa hamil
10 Perawatan payudara pada ibu hamil 15/7/2022 √ √ √ √
11 Pemeriksaan denyut jantung janin 15/7/2022
√ √ √ √
stetoskop dan doppler
12 Perkusi pada ekstremitas 16/7/2022 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
13 Penghitungan usia kehamilan 16/7/2022 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
14 Periksa dalam saat hamil
15 Identifikasi status TT 16/8/2022 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16 Pemberian imunisasi Tetanus 16/8/2022
√
Toxoid sesuai program
17 Penghitungan tafsiran berat janin 22/8/2022
√ √ √ √
18 Mengisi buku Kesehatan Ibu dan 22/8/2022
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Anak (KIA)
19 Memberi suplemen vitamin dan 22/8/2022
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
mineral
20 Identifikasi masalah gizi pada ibu 23/8/2022
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
hamil
21 Penentuan status gizi ibu hamil 23/8/2022 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
22 Edukasi nutrisi pada ibu hamil 23/8/2022 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
23 Pemberian makanan tambahan 23/8/2022
pada ibu hamil Kurang Energi √
Kronik (KEK)
24 Mefasilitasi senam ibu hamil 29/8/2022 √ √ √ √
25 Konseling adaptasi kehamilan 29/8/2022 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
26 Konseling perencanaan persalinan 29/8/2022
√ √ √ √ √ √ √
dan pencegahan komplikasi
27 Pemberian pendidikan kesehatan 29/8/2022
pada ibu dan keluarga untuk √ √ √ √
persiapan persalinan dan kelahiran
28 Edukasi hasil pemeriksaan 29/8/2022
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
penunjang pad masa hamil
29 Skirining kehamilan risiko tinggi 29/8/2022 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
30 Konseling pada ibu hamil yang 5/8/2022
√ √ √ √
berisiko
31 KIE tanda bahaya kehamilan 5/8/2022 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
32 KIE kehamilan remaja 5/8/2022
33 Identifikasi kehamilan dengan 5/8/2022
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kelainan
34 Tatalaksana awal pada ibu hamil
√ √ √ √ √ √ √
dengan penyakit sistemik
35 Tatalaksana pada ibu hamil dengan 6/8/2022
penyakit infeksi
36 Skrining gangguan psikologis pada 6/8/2022
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
ibu hamil
37 Tatalaksana gangguan psikologis 6/8/2022
√
pada ibu hamil
38 Pemberian suplemen vitamin dan 6/8/2022
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
mineral
39 Tatalaksana awal kelainan letak, 6/8/2022
√ √ √ √
presentasi, dan kehamilan ganda
40 Memfasilitasi kelas ibu hamil √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
41 Tatalaksana dengan korban 5/8/2022
kekerasan fisik dan seksual

CATATAN
M = MANDIRI
B = BIMBINGAN
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
N NAMA TDD CI
TANGGAL REFLEKSI TDD CI LP
O PASIEN AKD
(DATA FOKUS SAJA)
1 Jumat Ny. S / 32 th S:  melakukan refleksi
diri tentang hal-hal
01 Juli 2022 Ibu mengatakan telat haid sejak 1 bulan yang
positif yang diterima
lalu selama melakukan
praktek yang
O:
bermanfaat terhadap
1. K/U : baik pekerjaan
selanjutnya
Kesadaran : CM
 Menerepakan apa
Status Emosional : Stabil yang didapatkan
2. TTV selama praktik
karena kesempatan
TD : 110/70 mmHg R : 22 x/menit itu tidak selalu ada.
N : 80 x/menit S : 36.5 ˚C  Memanfaatkan
waktu yang ada
BB : 49 kg TB : 152 cm selama praktek.
LILA : 23.5 cm  Menjadikan segala
sesuatu yang ada di
HPHT : 29-05-2022 TP : 05-03-2023 tempat pratik
3. Pemeriksaan Fisik sebagai pengalaman
yang berharga.
Muka : simetris, tidak oedema  Memanfaatkan
Mata : normal, konjungtiva tidak anemis, praktek lapangan saat
ini sebagai tempat
tidak ikterik menemuhan hal yang
Hidung : simetris, bersih, tidak ada polip baru (update) ilmu
 Mulut dan gigi : simetris, bersih, tidak gigi terutama dalam
memberikan asuhan
berlobang
kebidanan yang dapat
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar diterapkan ketika
sudak bekerja
tiroid dan kelenjar getah bening
nantinya.
Abdomen : ada linea nigra, dan tidak ada
bekas operasi
Leopold I : TFU belum teraba
Pinggang : Normal
Ekstermitas atas : simetris, tidak oedema
Ekstermitas bawah: simetris, tidak oedema
Genetalia : tidak dilakukan
4. Pemeriksaan Penunjang :
Test pack : +
Hb : 12.5 gr/dl HbSAg : -
Protein : - Sifilis : -
HIV : - Malaria : -
Golda : A
A:
Ny. S G2P1A0 UK 4-5 minggu
P:
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa
 kondisi ibu dalam batas normal
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang
cukup
3. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya
pada TM I kehamilan
4. Anjurkan ibu untuk Makan makanan
bergizi seimbang
5. Anjurkan ibu minum Tablet FE 1 x 1
6. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan
ulang jika ada keluhan
Evaluasi :
Ny. S mengerti tentang penjelasan yang
diberikan dan mau melaksnakan anjuran yang
diberikan
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
N NAMA TDD CI
TANGGAL REFLEKSI TDD CI LP
O PASIEN AKD
(DATA FOKUS SAJA)
2 Sabtu Ny. Y /27 th S:  melakukan refleksi
02 Juli 2022 diri tentang hal-hal
Ibu mengatakan ingin memeriksakan
positif yang diterima
kehamilannya dan mengatakan sering sakit selama melakukan
praktek yang
pinggang serta sering BAK
bermanfaat terhadap
O: pekerjaan
selanjutnya
1. K/U : baik
 Menerepakan apa
Kesadaran : CM yang didapatkan
Status Emosional : Stabil selama praktik
karena kesempatan
2. TTV itu tidak selalu ada.
TD : 120/80 mmHg R : 20 x/menit  Memanfaatkan
waktu yang ada
N : 82 x/menit S : 36 ˚C selama praktek.
BB : 67 kg TB : 150 cm  Menjadikan segala
sesuatu yang ada di
HPHT : 10-11-2021 TP : 17-08-2022 tempat pratik
3. Pemeriksaan Fisik sebagai pengalaman
yang berharga.
Muka : simetris, tidak oedema  Memanfaatkan
Mata : normal, konjungtiva tidak anemis, praktek lapangan saat
ini sebagai tempat
tidak ikterik menemuhan hal yang
Hidung : simetris, bersih, tidak ada polip baru (update) ilmu
Mulut dan gigi : simetris, bersih, tidak gigi terutama dalam
memberikan asuhan
berlobang
kebidanan yang dapat
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar diterapkan ketika
sudak bekerja
tiroid dan kelenjar getah bening
nantinya.
Abdomen : Pembesaran uterus sesuai
dengan usia kehamilan, ada
linea nigra, strie alba. Tidak
ada bekas luka operasai pada
dinding perut
Leopold I : TFU 3 jari dibawah PX,
pada fundus teraba bagian
besar, lunak, agak bundar dan
tidak melenting kemungkinan
bokong janin
Leopold II : Pada perut ibu bagian kiri
teraba satu bagian yang
memanjang, keras, datar,
kemungkinan punggung janin
dan pada bagian kanan teraba
tonjolan-tonjolan kecil
kemungkinan ekstremitas janin
 Leopold III : pada bagian bawah perut
ibu teraba satu bagian yang
keras, nulat dan tidak
melenting serta bida
digoyangkan kemungkinan
kepala belum masuk PAP
Leopold IV : 5/5
DJJ : 145 x/menit
Pinggang : Normal
Ekstermitas atas : simetris, tidak oedema
Ekstermitas bawah: simetris, tidak oedema
Genetalia : tidak dilakukan
4. Pemeriksaan Penunjang :
Hb : 11.5 gr/dl HbSAg : -
Protein : - Sifilis : -
HIV : - Malaria : -
A : Ny. Y G2P1A0 UK 33-34 minggu, Janin
Tunggal, Hidup, Intrauterin, Pres-Kep, Pu-Ki,
belum masuk PAP
P:
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa
 kondisi ibu dan janin saat ini baik
2. Menjelaskan pada ibu penyebab keluhan
yang dialami ibu merupakan hal yang
normal pada kehamilan
3. Mengajarkan ibu cara mengatasi
keluhannya dengan senam hamil,
melakukan tekhnik relaksasi dengan
pernafasan dalam dan makan sedikit tapi
sering
4. Memberikan PENKES tentang tanda
persalinan yaitu perut mulas yang teratur,
timbulnya semakin sering dan lama, keluar
lender campur darah atau keluar cairan
ketuban dari jalan lahir.
5. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan
ulang jika ada keluhan
Evaluasi : Ny. Y mengerti tentang penjelasan
yang diberikan dan mau melaksnakan anjuran
yang diberikan
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
N NAMA TDD CI
TANGGAL REFLEKSI TDD CI LP
O PASIEN AKD
(DATA FOKUS SAJA)
3 Sabtu Ny. W / 22 th S:  melakukan refleksi
02 Juli 2022 diri tentang hal-hal
Ibu mengatakan ingin memeriksakan
positif yang diterima
keadaannya, sudah melakakukan test pack selama melakukan
praktek yang
dirumah hasilnya positif
bermanfaat terhadap
Ibu mengatakan sudah sekitar 3 minggu yang pekerjaan
selanjutnya
lalu telat haid dan mengatakan sering pusing
 Menerepakan apa
sejak seminggu yang lalu yang didapatkan
O: selama praktik
karena kesempatan
1. K/U : baik itu tidak selalu ada.
Kesadaran : CM  Memanfaatkan
waktu yang ada
Status Emosional : Stabil selama praktek.
2. TTV  Menjadikan segala
sesuatu yang ada di
TD : 100/70 mmHg R : 20 x/menit tempat pratik
N : 78 x/menit S : 36.7 ˚C sebagai pengalaman
yang berharga.
BB : 46 kg TB : 150 cm  Memanfaatkan
LILA : 22 cm praktek lapangan saat
ini sebagai tempat
HPHT : 10-05-2022 TP : 14-02-2023 menemuhan hal yang
3. Pemeriksaan Fisik baru (update) ilmu
 Muka : simetris, tidak oedema terutama dalam
memberikan asuhan
Mata : normal, konjungtiva tidak anemis,
kebidanan yang dapat
tidak ikterik diterapkan ketika
sudak bekerja
Hidung : simetris, bersih, tidak ada polip
nantinya.
Mulut dan gigi : simetris, bersih, tidak gigi .
berlobang
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar
tiroid dan kelenjar getah bening
Abdomen : ada linea nigra, dan tidak ada
bekas operasi
Leopold I : TFU belum teraba
Pinggang : Normal
Ekstermitas atas: simetris, tidak oedema
Ekstermitas bawah: simetris, tidak oedema
Genetalia : tidak dilakukan
4. Pemeriksaan Penunjang :
Test pack : + Golda : AB
Hb : 11.1 gr/dl HbSAg : -
Protein : - Sifilis : -
HIV : - Malaria : -
A:
Ny. W G1P0A0 UK 7 minggu Dengan Kurang
Energi Kronik (KEK)
P:
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa
kondisi ibu merupakan Kurang Energi
Kronik (KEK) pada kehamilan
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang
cukup
3. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya
pada TM I kehamilan
4. Memberikan PENKES tentang nutrisi ibu
hamil yaitu nutrisi ibu hamil untuk makan
makanan yang bergizi seimbang
5. Anjurkan ibu minum Tablet FE 1 x 1dan
menkonsumsi biscuit PMT yang diberikan
6. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan
ulang jika ada keluhan
Evaluasi : Ny. W mengerti tentang penjelasan
yang diberikan dan mau melaksnakan anjuran
yang diberikan
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
N NAMA TDD CI
TANGGAL REFLEKSI TDD CI LP
O PASIEN AKD
(DATA FOKUS SAJA)
4 Jumat Ny. M / 30 th S:  melakukan refleksi
15 Juli 2022 diri tentang hal-hal
Ibu mengatakan ingin memeriksakan
positif yang diterima
kehamillanya dan ingin periksa labor selama melakukan
praktek yang
Ibu mengatakan ini kehamilan kedua
bermanfaat terhadap
HPHT : 05-06-2022 pekerjaan
selanjutnya
O:
 Menerepakan apa
1. K/U : baik yang didapatkan
Kesadaran : CM selama praktik
karena kesempatan
Status Emosional : Stabil itu tidak selalu ada.
2. TTV  Memanfaatkan
waktu yang ada
TD : 90/70 mmHg R : 20 x/menit selama praktek.
N : 80 x/menit S : 37 ˚C  Menjadikan segala
sesuatu yang ada di
BB : 52 kg TB : 156 cm tempat pratik
LILA : 23.5 cm sebagai pengalaman
yang berharga.
HPHT : 05-06-2022 TP : 12-03-2023  Memanfaatkan
3. Pemeriksaan Fisik praktek lapangan saat
ini sebagai tempat
Muka : simetris, tidak oedema menemuhan hal yang
Mata : normal, konjungtiva anemis, tidak baru (update) ilmu
 ikterik terutama dalam
memberikan asuhan
Hidung : simetris, bersih, tidak ada polip
kebidanan yang dapat
Mulut dan gigi : simetris, bersih, tidak gigi diterapkan ketika
sudak bekerja
berlobang
nantinya.
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar
tiroid dan kelenjar getah bening
Abdomen : ada linea nigra, dan tidak ada
bekas operasi
Leopold I : TFU belum teraba
Pinggang : Normal
Ekstermitas atas : simetris, tidak oedema
Ekstermitas bawah: simetris, tidak oedema
Genetalia : tidak dilakukan
4. Pemeriksaan Penunjang :
Hb : 10.2 gr/dl HbSAg : -
Protein : - Sifilis : -
HIV : - Malaria : -
Golda : O
A:
Ny. M G2P1A0 UK 5-6 minggu dengan anemia
ringan
P:
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa
kondisi ibu anemia ringan
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang
cukup
3. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya
pada TM I kehamilan
4. Anjurkan ibu untuk Makan makanan
bergizi seimbang
5. Anjurkan ibu minum Tablet FE 1 x 1
6. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan
ulang jika ada keluhan
Evaluasi :
Ny. M mengerti tentang penjelasan yang
diberikan dan mau melaksnakan anjuran yang
diberikan
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
N NAMA TDD CI
TANGGAL REFLEKSI TDD CI LP
O PASIEN AKD
(DATA FOKUS SAJA)
5 Sabtu Ny. N / 27 th S:  melakukan refleksi
16 Juli 2022 diri tentang hal-hal
Ibu mengatakan ingin memeriksakan
positif yang diterima
kehamilannya dan mengatakan sering sakit selama melakukan
praktek yang
pinggang dan ingin periksa labor
bermanfaat terhadap
O: pekerjaan
selanjutnya
1. K/U : baik
 Menerepakan apa
Kesadaran : CM yang didapatkan
Status Emosional : Stabil selama praktik
karena kesempatan
2. TTV itu tidak selalu ada.
TD : 110/80 mmHg R : 20 x/menit  Memanfaatkan
waktu yang ada
N : 82 x/menit S : 36 ˚C selama praktek.
BB : 72 kg TB : 156 cm  Menjadikan segala
sesuatu yang ada di
HPHT : 14-11-2021 TP : 21-08-2022 tempat pratik
3. Pemeriksaan Fisik sebagai pengalaman
yang berharga.
Muka : simetris, tidak oedema  Memanfaatkan
Mata : normal, konjungtiva tidak anemis, praktek lapangan saat
ini sebagai tempat
tidak ikterik menemuhan hal yang
Hidung : simetris, bersih, tidak ada polip baru (update) ilmu
Mulut dan gigi : simetris, bersih, tidak gigi terutama dalam
memberikan asuhan
berlobang
kebidanan yang dapat
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar diterapkan ketika
sudak bekerja
tiroid dan kelenjar getah bening
nantinya.
Abdomen : Pembesaran uterus sesuai
dengan usia kehamilan, ada
linea nigra, strie alba. Tidak
ada bekas luka operasai pada
dinding perut
Leopold I : TFU 3 jari dibawah PX,
pada fundus teraba bagian
besar, lunak, agak bundar dan
tidak melenting kemungkinan
bokong janin
Leopold II : Pada perut ibu bagian kiri
teraba satu bagian yang
memanjang, keras, datar,
kemungkinan punggung janin
dan pada bagian kanan teraba
tonjolan-tonjolan kecil
kemungkinan ekstremitas janin
 Leopold III : pada bagian bawah perut
ibu teraba satu bagian yang
keras, bulat dan tidak
melenting serta bisa
digoyangkan kemungkinan
kepala belum masuk PAP
Leopold IV : 5/5
DJJ : 145 x/menit
Pinggang : Normal
Ekstermitas atas : simetris, tidak oedema
Ekstermitas bawah: simetris, tidak oedema
Genetalia : tidak dilakukan
4. Pemeriksaan Penunjang :
Hb : 11.7 gr/dl HbSAg : -
Protein : - Sifilis : -
HIV : - Malaria : -
A : Ny. N G3P2A0 UK 34-35 minggu, Janin
Tunggal, Hidup, Intrauterin, Pres-Kep, Pu-Ki,
belum masuk PAP
P:
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa
 kondisi ibu dan janin saat ini baik
2. Menjelaskan pada ibu penyebab keluhan
yang dialami ibu merupakan hal yang
normal pada kehamilan
3. Mengajarkan ibu cara mengatasi
keluhannya dengan senam hamil,
melakukan tekhnik relaksasi dengan
pernafasan dalam dan makan sedikit tapi
sering
4. Memberikan PENKES tentang tanda
persalinan yaitu perut mulas yang teratur,
timbulnya semakin sering dan lama, keluar
lender campur darah atau keluar cairan
ketuban dari jalan lahir.
5. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan
ulang jika ada keluhan
Evaluasi : Ny. N mengerti tentang penjelasan
yang diberikan dan mau melaksnakan anjuran
yang diberikan
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
N NAMA TDD CI
TANGGAL REFLEKSI TDD CI LP
O PASIEN AKD
(DATA FOKUS SAJA)
6 Jumat Ny. I / 29 th S:  melakukan refleksi
22 Juli 2022 diri tentang hal-hal
Ibu mengatakan ini kehamilan ketiga
positif yang diterima
Ibu mengatakan ingin memeriksakan selama melakukan
praktek yang
kehamilannya dan ingin periksa labor
bermanfaat terhadap
O: pekerjaan
selanjutnya
1. K/U : baik
 Menerepakan apa
Kesadaran : CM yang didapatkan
Status Emosional : Stabil selama praktik
karena kesempatan
2. TTV itu tidak selalu ada.
TD : 100/70 mmHg R : 18 x/menit  Memanfaatkan
waktu yang ada
N : 80 x/menit S : 36.5 ˚C selama praktek.
BB : 51 kg TB : 150 cm  Menjadikan segala
sesuatu yang ada di
LILA : 23.5 cm tempat pratik
HPHT : 05-05-2022 TP : 12-02-2023 sebagai pengalaman
yang berharga.
3. Pemeriksaan Fisik  Memanfaatkan
Muka : simetris, tidak oedema praktek lapangan saat
ini sebagai tempat
Mata : normal, konjungtiva anemis, tidak menemuhan hal yang
ikterik baru (update) ilmu
 Hidung : simetris, bersih, tidak ada polip terutama dalam
memberikan asuhan
Mulut dan gigi : simetris, bersih, tidak gigi
kebidanan yang dapat
berlobang diterapkan ketika
sudak bekerja
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar
nantinya.
tiroid dan kelenjar getah bening
Abdomen : ada linea nigra, dan tidak ada
bekas operasi
Leopold I : TFU belum teraba
Pinggang : Normal
Ekstermitas atas : simetris, tidak oedema
Ekstermitas bawah: simetris, tidak oedema
Genetalia : tidak dilakukan
4. Pemeriksaan Penunjang :
Hb : 10.8 gr/dl HbSAg : -
Protein : - Sifilis : -
HIV : - Malaria : -
Golda : A
A:
Ny. I G3P2A0 UK 11-12 minggu dengan anemia
ringan
P:
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa
kondisi ibu Anemia Ringan
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang
cukup
3. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya
pada TM I kehamilan
4. Anjurkan ibu untuk Makan makanan
bergizi seimbang
5. Anjurkan ibu minum Tablet FE 1 x 1
6. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan
ulang jika ada keluhan
Evaluasi :
Ny. I mengerti tentang penjelasan yang
diberikan dan mau melaksnakan anjuran yang
diberikan
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
N NAMA TDD CI
TANGGAL REFLEKSI TDD CI LP
O PASIEN AKD
(DATA FOKUS SAJA)
7 Sabtu Ny. E / 28 th S:  melakukan refleksi
23 Juli 2022 diri tentang hal-hal
Ibu mengatakan ingin memeriksakan
positif yang diterima
kehamilannya selama melakukan
praktek yang
O:
bermanfaat terhadap
1. K/U : baik pekerjaan
selanjutnya
Kesadaran : CM
 Menerepakan apa
Status Emosional : Stabil yang didapatkan
2. TTV selama praktik
karena kesempatan
TD : 120/70 mmHg R : 20 x/menit itu tidak selalu ada.
N : 82 x/menit S : 36.5 ˚C  Memanfaatkan
waktu yang ada
BB : 55 kg TB : 150 cm selama praktek.
LILA : 25 cm  Menjadikan segala
sesuatu yang ada di
HPHT : 27-03-2022 TP : 01-01-2023 tempat pratik
3. Pemeriksaan Fisik sebagai pengalaman
yang berharga.
Muka : simetris, tidak oedema  Memanfaatkan
Mata : normal, konjungtiva tidak anemis, praktek lapangan saat
ini sebagai tempat
tidak ikterik menemuhan hal yang
Hidung : simetris, bersih, tidak ada polip baru (update) ilmu
 Mulut dan gigi : simetris, bersih, tidak gigi terutama dalam
memberikan asuhan
berlobang
kebidanan yang dapat
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar diterapkan ketika
sudak bekerja
tiroid dan kelenjar getah bening
nantinya.
Abdomen : ada linea nigra, dan tidak ada  Menjadikan tempat
pratik ini sebagai
bekas operasi
awal dari karir ketika
Leopold I : tifut pertengahan simp- terjun langsung ke
lapangan dan
pusat, balotement +, DJJ
langsung ke pasien.
125x/mnt
Pinggang : Normal
Ekstermitas atas : simetris, tidak oedema
Ekstermitas bawah: simetris, tidak oedema
Genetalia : tidak dilakukan
4. Pemeriksaan Penunjang :
Hb : 10.8 gr/dl HbSAg : -
Protein : - Sifilis : -
HIV : - Malaria : -
Golda : A
A:
Ny. E G2P1A0 UK 16-17 minggu
P:
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa
kondisi ibu Anemia Ringan
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang
cukup
3. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya
pada TM I kehamilan
4. Anjurkan ibu untuk Makan makanan
bergizi seimbang
5. Anjurkan ibu minum Tablet FE 1 x 1
6. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan
ulang jika ada keluhan
Evaluasi :
Ny. E mengerti tentang penjelasan yang
diberikan dan mau melaksnakan anjuran yang
diberikan
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
N NAMA TDD CI
TANGGAL REFLEKSI TDD CI LP
O PASIEN AKD
(DATA FOKUS SAJA)
8 Jumat Ny. P / 40 th S:  melakukan refleksi
29 Juli 2022 diri tentang hal-hal
Ibu mengatakan telat haid sejak 3 minggu yang
positif yang diterima
lalu selama melakukan
praktek yang
O:
bermanfaat terhadap
1. K/U : baik pekerjaan
selanjutnya
Kesadaran : CM
 Menerepakan apa
Status Emosional : Stabil yang didapatkan
2. TTV selama praktik
karena kesempatan
TD : 110/70 mmHg R : 22 x/menit itu tidak selalu ada.
N : 80 x/menit S : 36.5 ˚C  Memanfaatkan
waktu yang ada
BB : 62 kg TB : 152 cm selama praktek.
LILA : 28 cm  Menjadikan segala
sesuatu yang ada di
HPHT : 10-06-2022 TP : 17-03-2023 tempat pratik
3. Pemeriksaan Fisik sebagai pengalaman
yang berharga.
Muka : simetris, tidak oedema  Memanfaatkan
Mata : normal, konjungtiva tidak anemis, praktek lapangan saat
ini sebagai tempat
tidak ikterik menemuhan hal yang
Hidung : simetris, bersih, tidak ada polip baru (update) ilmu
 Mulut dan gigi : simetris, bersih, tidak gigi terutama dalam
memberikan asuhan
berlobang
kebidanan yang dapat
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar diterapkan ketika
sudak bekerja
tiroid dan kelenjar getah bening
nantinya.
Abdomen : ada linea nigra, dan tidak ada  Menjadikan tempat
pratik ini sebagai
bekas operasi
awal dari karir ketika
Leopold I : TFU belum teraba terjun langsung ke
lapangan dan
Pinggang : Normal
langsung ke pasien.
Ekstermitas atas : simetris, tidak oedema
Ekstermitas bawah: simetris, tidak oedema
Genetalia : tidak dilakukan
4. Pemeriksaan Penunjang :
Test pack : +
Hb : 12 gr/dl HbSAg : -
Protein : - Sifilis : -
HIV : - Malaria : -
Golda : O
A:
Ny. P G4P3A0 UK 7 minggu
P:
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa
 kondisi ibu dalam batas normal
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang
cukup
3. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya
pada TM I kehamilan
4. Anjurkan ibu untuk Makan makanan
bergizi seimbang
5. Anjurkan ibu minum Tablet FE 1 x 1
6. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan
ulang jika ada keluhan
Evaluasi :
Ny. P mengerti tentang penjelasan yang
diberikan dan mau melaksnakan anjuran yang
diberikan
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
N NAMA TDD CI
TANGGAL REFLEKSI TDD CI LP
O PASIEN AKD
(DATA FOKUS SAJA)
9 Jumat Ny. E / 25 th S:  melakukan refleksi
5 Agst 2022 diri tentang hal-hal
Ibu mengatakan ini kehamilan pertamanya
positif yang diterima
Ibu mengatakan ingin periksa kehamilannya selama melakukan
praktek yang
dan ingin periksa labor
bermanfaat terhadap
O: pekerjaan
selanjutnya
1. K/U : baik
 Menerepakan apa
Kesadaran : CM yang didapatkan
Status Emosional : Stabil selama praktik
karena kesempatan
2. TTV itu tidak selalu ada.
TD : 90/70 mmHg R : 20 x/menit  Memanfaatkan
waktu yang ada
N : 80 x/menit S : 36.5 ˚C selama praktek.
BB : 55 kg TB : 155 cm  Menjadikan segala
sesuatu yang ada di
LILA : 28 cm tempat pratik
HPHT : 02-06-2022 TP : 09-03-2023 sebagai pengalaman
yang berharga.
3. Pemeriksaan Fisik  Memanfaatkan
Muka : simetris, tidak oedema praktek lapangan saat
ini sebagai tempat
Mata : normal, konjungtiva anemis, tidak menemuhan hal yang
ikterik baru (update) ilmu
 Hidung : simetris, bersih, tidak ada polip terutama dalam
memberikan asuhan
Mulut dan gigi : simetris, bersih, tidak gigi
kebidanan yang dapat
berlobang diterapkan ketika
sudak bekerja
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar
nantinya.
tiroid dan kelenjar getah bening  Menjadikan tempat
pratik ini sebagai
Abdomen : ada linea nigra, dan tidak ada
awal dari karir ketika
bekas operasi terjun langsung ke
lapangan dan
Leopold I : TFU belum teraba
langsung ke pasien.
Pinggang : Normal
Ekstermitas atas : simetris, tidak oedema
Ekstermitas bawah: simetris, tidak oedema
Genetalia : tidak dilakukan
4. Pemeriksaan Penunjang :
Test pack : +
Hb : 10.7 gr/dl HbSAg : -
Protein : - Sifilis : -
HIV : - Malaria : -
Golda : O
A:
Ny. E G1P0A0 UK 7 minggu dengan anemia
ringan
P:
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa
kondisi ibu dalam batas normal
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang
cukup
3. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya
pada TM I kehamilan
4. Anjurkan ibu untuk Makan makanan
bergizi seimbang
5. Anjurkan ibu minum Tablet FE 1 x 1
6. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan
ulang jika ada keluhan
Evaluasi :
Ny. E mengerti tentang penjelasan yang
diberikan dan mau melaksnakan anjuran yang
diberikan
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
N NAMA TDD CI
TANGGAL REFLEKSI TDD CI LP
O PASIEN AKD
(DATA FOKUS SAJA)
10 Sabtu Ny. R / 22 th S:  melakukan refleksi
6 Juli 2022 diri tentang hal-hal
Ibu mengatakan ingin memeriksakan
positif yang diterima
kehamilannya dan mengatakan sering BAK dan selama melakukan
praktek yang
ingin periksa labor
bermanfaat terhadap
O: pekerjaan
selanjutnya
1. K/U : baik
 Menerepakan apa
Kesadaran : CM yang didapatkan
Status Emosional : Stabil selama praktik
karena kesempatan
2. TTV itu tidak selalu ada.
TD : 110/80 mmHg R : 20 x/menit  Memanfaatkan
waktu yang ada
N : 82 x/menit S : 36 ˚C selama praktek.
BB : 68 kg TB : 156 cm  Menjadikan segala
sesuatu yang ada di
HPHT : 30-12-2021 TP : 06-10-2022 tempat pratik
3. Pemeriksaan Fisik sebagai pengalaman
yang berharga.
Muka : simetris, tidak oedema  Memanfaatkan
Mata : normal, konjungtiva tidak anemis, praktek lapangan saat
ini sebagai tempat
tidak ikterik menemuhan hal yang
Hidung : simetris, bersih, tidak ada polip baru (update) ilmu
Mulut dan gigi : simetris, bersih, tidak gigi terutama dalam
memberikan asuhan
berlobang
kebidanan yang dapat
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar diterapkan ketika
sudak bekerja
tiroid dan kelenjar getah bening
nantinya.
Abdomen : Pembesaran uterus sesuai  Menjadikan tempat
pratik ini sebagai
dengan usia kehamilan, ada
awal dari karir ketika
linea nigra, strie alba. Tidak terjun langsung ke
lapangan dan
ada bekas luka operasai pada
langsung ke pasien.
dinding perut
Leopold I : TFU 3 jari dibawah PX,
pada fundus teraba bagian
besar, lunak, agak bundar dan
tidak melenting kemungkinan
bokong janin
Leopold II : Pada perut ibu bagian
kanan teraba satu bagian yang
memanjang, keras, datar,
kemungkinan punggung janin
dan pada bagian kiri teraba
tonjolan - tonjolan kecil
kemungkinan ekstremitas janin
 Leopold III : pada bagian bawah perut
ibu teraba satu bagian yang
keras, bulat dan tidak
melenting serta bisa
digoyangkan kemungkinan
kepala belum masuk PAP
Leopold IV : 5/5
DJJ : 142 x/menit
Pinggang : Normal
Ekstermitas atas : simetris, tidak oedema
Ekstermitas bawah: simetris, tidak oedema
Genetalia : tidak dilakukan
4. Pemeriksaan Penunjang :
Hb : 11.7 gr/dl HbSAg : -
Protein : - Sifilis : -
HIV : - Malaria : -
A : Ny. R G1P0A0 UK 31-32 minggu, Janin
Tunggal, Hidup, Intrauterin, Pres-Kep, Pu-Ka,
belum masuk PAP
P:
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa
 kondisi ibu dan janin saat ini baik
2. Menjelaskan pada ibu penyebab keluhan
yang dialami ibu merupakan hal yang
normal pada kehamilan
3. Mengajarkan ibu cara mengatasi
keluhannya dengan senam hamil,
melakukan tekhnik relaksasi dengan
pernafasan dalam dan makan sedikit tapi
sering
4. Memberikan PENKES tentang tanda
persalinan yaitu perut mulas yang teratur,
timbulnya semakin sering dan lama, keluar
lender campur darah atau keluar cairan
ketuban dari jalan lahir.
5. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan
ulang jika ada keluhan
Evaluasi :
Ny. R mengerti tentang penjelasan yang
diberikan dan mau melaksnakan anjuran yang
diberikan