ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI PADA

Nn. P DENGAN METRORAGIA DI PMB BIDAN NIA YULIANTY K

CANGKUANG TAHUN 2021

A. TINJAUAN KASUS

Tanggal : 13Desember 2021

No. Register :-

I. PENGKAJIAN

Tanggal : 13 Desember 2021 Pukul : 13.20 WIB

A. IDENTITAS PASIEN

1. Nama : Nn. P

2. Umur : 19 th

3. Agama : Islam

4. Suku/bangsa : Sunda/ Indonesia

5. Pendidikan : SMA

6. Pekerjaan : Mahasiswa

7. Alamat Cangkuang 3/2

B. ANAMNESA (Data Subjektif)

1. Keluhan Utama

Nn. P mengatakan mengalami perdarahan bercak sejak 7 hari yang

lalu dan tidak nyeri.

2. Riwayat Menstruasi

a. Menarche : Nn. P mengatakan haid pertama usia 15 tahun

b. Siklus : Nn. P mengatakan siklus haidnya 28 hari

c. Teratur/tidak: Nn. P mengatakan haidnya tidak teratur

d. Lamanya : Nn. P mengatakan lamanya haid 5 hari

e. Banyaknya : Nn. P mengatakan ganti pembalut 3 kali sehari

f. Sifat darah : Nn. P mengatakan darahnya encer

g. Dismenorhoe: Nn. P mengatakan nyeri saat haid tetapi tidak

mengganggu aktivitas

3. Riwayat Perkawinan

Nn. P mengatakan belum menikah

4. Riwayat penyakit

a. Riwayat penyakit sekarang

Nn. P mengatakan tidak sedang menderita sakit apapun seperti

batuk, flu atau demam.

b. Riwayat penyakit sistemik

1) Jantung : Nn. P mengatakan tidak nyeri dada sebelah

kiri, tidak berdebar-debar , tidak mudah lelah

 dan tidak berkeringat dingin.

2) Ginjal : Nn. P mengatakan tidak nyeri perut kanan dan

kiri bawah serta tidak nyeri saat BAK.

3) Asma : Nn. P mengatakan tidak pernah sesak nafas

4) TBC : Nn. P mengatakan tidak pernah batuk terus

menerus lebih dari 2 minggu.

5) Hepatitis : Nn. P mengatakan tidak pernah mengalami

kuning pada muka, mata, kulit dan kuku.

6) DM : Nn. P mengatakan tidak mudah haus dan

lapar, tidak sering BAK di malam hari

7) Hipertensi : Nn. P mengatakan tekanan darahnya tidak

pernah lebih dari 140/90 mmHg

8) Epilepsi : Nn. P mengatakan tidak pernah kejang

disertai keluar air liur berbusa.

9) Lain-lain : Nn. P mengatakan tidak ada riwayat penyakit

lain.

c. Riwayat penyakit keluarga

Nn. P mengatakan keluarganya tidak ada riwayat penyakit

menurun seperti DM, jantung, hipertensi dan penyakit menular

seperti hepatitis, TBC, HIV/AIDS

 d. Riwayat operasi

Nn. P mengatakan tidak ada riwayat operasi apapun.

5. Data Psikologis

Nn. P mengatakan cemas dan tidak nyaman dengan keadaannya

berkaitan dengan perdarahan bercak yang dialaminya dan juga

cemas dengan pekerjaannya jika sudah mulai kuliah nanti berkaitan

dengan biaya kuliahnya dan jam kerja serta tuntutan prestasi dari

keluarganya.

6. Pola kebiasaan sehari-hari

a. Nutrisi

Nn. P mengatakan makan 3 kali sehari teratur, porsi sedang

dengan menu nasi, lauk dan sayur. Minum air putih ± 2 botol

tupperware 750ml sehari.

b. Aktivitas

Nn. P mengatakan bekerja sebagai pelayan di rumah makan

selama ± 2 bulan.

c. Istirahat/tidur

Nn. P mengatakan tidak pernah tidur siang, tidur malam ± 5 jam

sehari.

C. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)

1. Status generalis

a. Keadaan Umum : Baik

b. TTV : TD :110/70 mmHg N: 82 x/menit

 S : 36,2 0C R: 18 x/menit

c. BB : 42 Kg

d. TB : 155 cm

2. Pemeriksaan Sistematis

a. Kepala

1) Rambut : hitam, tidak rontok, tidak berketombe

2) Muka : bersih, tidak ada cloasama, tidak odema

3) Mata

a) Oedema : Tidak oedema

b) Conjungtiva : Merah muda

c) Sklera : Putih

4) Hidung : tidah ada benjolan, tidak ada sekret

5) Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen

6) Mulut/gigi/gusi : tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi,

gusi tidak berdarah

b. Leher

1) Kelenjar gondok : tidak ada pembesaran kelenjar

gondok

2) Benjolan : tidak ada benjolan

 3) Pembesaran kelenjar : tidak ada pembesaran kelenjar

Limfe limfe

c. Dada dan Axilla

1) Dada : normal, tidak ada retraksi dinding

dada

2) Mammae dan Axilla : tidak dilakukan

d. Abdomen

1) Pembesaran hati : tidak ada pembesaran hati

2) Benjolan : tidak ada benjolan

3) Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan

4) Luka bekas operasi : tidak ada luka bekas operasi

e. Anogenital

1) Vulva Vagina

a) PPV : ada bercak darah berwarna coklat

kemerahahan pada pantyliner.

2) Inspekulo : tidak dilakukan

3) Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

4) Anus

a) Haemorhoid : tidak dilakukan

b) Keluhan lain : tidak ada

f. Ekstremitas

1) Varises : tidak ada varises

 2) Oedema : tidak ada oedema

3) Reflek patella : positif kanan dan kiri

3. Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan Laboratorium :

Hb : 11 gr%

b. Pemeriksaan penunjang lain

USG : tidak terlihat adanya kista ataupun polip pada

endometrium

II. ANALISA DATA

Diagnosa : Remaja usia 19 tahun dengan metroragia

Masalah : klien mengatakan cemas dan tidak nyaman dengan keadaannya

III. PERENCANAAN

Tanggal : 13 Desember 2021 Pukul : 13.45 WIB

1. Beritahu tentang Nn. P tentang keadaan yang dialaminya.

2. Anjurkan Nn. P untuk mengkonsumsi gizi seimbang terutama yang

mengandung zat besi selama mengalami perdarahan tidak teratur

tujuannya untuk meningkatkan kadar sel darah merah akibat anemia.

3. Anjurkan Nn. P menjaga kebersihan alat genetalianya sehubungan

dengan kebutuhan rasa nyaman.

4. Berikan Nn. P dukungan moril agar Nn. P tidak cemas dengan

keadaannya

5. Berikan Nn. P terapi obat.

6. Anjurkan Nn. P kontrol ulang 3 hari lagi.

IV. PELAKSANAAN

Tanggal : 13 Desember 2021 Pukul : 13.50 WIB

1. Memberitahu Nn. P bahwa dirinya sedang mengalami perdarahan yang

terjadi diantara siklus menstruasi berupa perdarahan bercak yang disebut

metroragia. Metroragia dapat disebabkan karena adanya gangguan pada

sistem hormonal yang dapat dipicu karena stress emosional yang

dialaminya. Metroragia yang dialaminya harus segera diobati karena

apabila berlangsung terus menerus akan menyebabkan kadar

hemoglobinnya semakin berkurang atau anemia.

2. Menganjurkan Nn. P mengkonsumsi gizi seimbang terutama makanan

yang mengandung zat besi selama mengalami perdarahan tidak teratur

tujuannya untuk meningkatkan kadar sel darah merah akibat anemia.

3. Menganjurkan Nn. P menjaga kebersihan alat genetalianya dengan

mengganti pantyliner minimal 2 kali sehari dan menjaga agar alat

genetalia tetap kering / tidak lembab.

4. Memberikan Nn. P dukungan moril bahwa dirinya tidak perlu cemas

dengan keadaanya karena perdarahan yang dialaminya bisa diobati.

5. Memberikan Nn. P terapi obat

a. Pil Kombinasi (Microgynon) 9 butir pil di minum 3 kali sehari

sampai habis

b. Tablet Fe 200 mg 10 tablet diminum 3 kali sehari sampai habis

6. Menganjurkan Nn. P kontrol ulang 3 hari lagi.

V. EVALUASI

Tanggal : 13 Desember 2021 Pukul : 14.05

1. Nn. P sudah mengetahui tentang keadaan dialaminya

2. Nn. P bersedia mengkonsumsi gizi seimbang terutama makanan yang

mengandung zat besi.

3. Nn. P bersedia menjaga kebersihan alat genetalianya

4. Nn. P sudah diberikan dukungan moril dan Nn. P sudah tidak cemas

5. Nn. P sudah diberikan terapi obat

6. Nn. P bersedia kontrol ulang 3 hari lagi