ASUHAN KEBIDANAN NIFAS PADA …………

DI………………………

Disusun oleh :
Nama NPM

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTAS KEBIDANAN
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Kasus Asuhan Kebidanan Nifas pada…………………….., telah disahkan oleh Tim
Pembimbing pada:
Hari :
Tanggal :
Tempat :

Mengetahui
,
Pembimbing Akademik Ka. Program Pendidikan Profesi Bidan
Program Pendidikan Profesi Bidan Fakultas Keperawatan dan Kebidanan
Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Institut Kesehatan Rajawali
Institut Kesehatan Rajawali

N a m a N a m a
NIK……….. NIK/NIP………..
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat-Nya penulis dapat
menyelesaikan laporan ini dengan baik. Asuhan Kebidanan Nifas pada ………di ………ini
disusun untuk memenuhi salah satu syarat hasil pelaksanaan praktik klinik program studi
Pendidikan Profesi Bidan Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Institut Kesehatan Rajawali.
Dalam penyusunan laporan ini penulis mendapat bantuan dari berbagai pihak, untuk itu
tak lupa penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Tonika Tohri, S. Kp., M. Kes selaku Rektor Institut Kesehatan Rajawali.
2. Erni Hernawati, S.S.T., M.M., M.Keb selaku Dekan Fakultas Kebidanan Institu
Kesehatan Rajawali
3. Fathia Rizki, S.S.T., M.Tr. Keb selaku Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Bidan
Fakultas Kebidanan Institu Kesehatan Rajawali
4. ……………………… selaku pembimbing praktik klinik di ………………..telah
membimbing dan membantu dalam penyusunan laporan selama pelaksanaan praktik
klinik
5. …………………………selaku Dosen Pembimbing yang telah berkenan memberikan
bimbingan dan membantu dalam penyusunan laporan
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar dapat menulis dengan lebih baik. Semoga
laporan ini dapat memberikn manfaat. Aamiin.

………….,………..2020

Penulis
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

1.2. Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
1.2.2 Tujuan Khusus
1.3 Manfaat
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 SILAHKAN MASUKAN MATERI / TOPIK-TOPIK YANG MENUNJANG

PEMBAHASAN KASUS IBU-IBU
 BAB 3
TINJAUAN KASUS

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN NIFAS

PADA NY..........G ....... P ....... A ...................................Di ..................................................

No Medrec : ………………………
Tgl Masuk : ………………………
Tgl & jam pengkajian : ………………………
Nama Pengkaji : ………………………

A. IDENTITAS ISTRI SUAMI

Nama : ……………………………................................. …………………………….................................

Umur : …………………………….................................
Suku : …………………………….................................
Agama : …………………………….................................
Pendidikan : …………………………….................................
Pekerjaan : …………………………….................................
Alamat : …………………………….................................
…………………………….................................
No.Tlp : …………………………….................................
…………………………….................................
…………………………….................................
…………………………….................................
…………………………….................................
…………………………….................................
…………………………….................................
…………………………….................................
…………………………….................................

B. DATA SUBJEKTIF
1 Alasan datang ke Faskes

……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………

2 Keluhan utama

……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………

3 Riwayat Persalinan
a. Usia Kehamilan : …………………………………………………………………………………….…
b. Tempat Melahirkan : …………………………………………………………………………………….…
c. Penolong : …………………………………………………………………………………….….
d. Jenis Persalinan : …………………………………………………………………………………….….
e. Lama Persalinan : …………………………………………………………………………………….….
f. Komplikasi dalam persalinan : …………………………………………………………………………………….….
4 Riwayat Haid

a. Menarche : …………………………………… d. Banyaknya : ……………………………………

b. Siklus : …………………………………… e. Dismenorhoe : ……………………………………
c. Lamanya : ……………………………………

5 Riwayat Kehamilan, Nifas dan Persalinan yang Lalu

Pnyulit Anak Nifas

Hamil Tahun UK Jenis
Penolong Kehamilan &
Ke Persalinan Persalinan JK BB PB ASI Penyulit
Persalinan

6 Riwayat Ginekologi
 a. Infertilitas : …………………………………… d. Operasi : ……………………………………
b. Massa : …………………………………… e. Lainnya : ……………………………………
c. Penyakit : ……………………………………

7 Riwayat KB

a. Kontrasepsi yang dipakai : ………………………. d. Lamanya pemakaian : ……………………….

b. Keluhan : ………………………. e. Alasan berhenti : ……………………….
c. Kontrasepsi yang lalu : ……………………….

8 Riwayat Penyakit yang Lalu : ……………………………………………..…………………………………………………………

9 Pola Nutrisi
a. Makan : ….. X/hari (teratur / tidak teratur) Makan Terakhir : ………… menit / jam yang lalu*
b. Pantang Makan : ………………………….……………………………………………..
………………………………..
c. Minum : ………………………….……………………………………………..
………………………………..
10 Pola Eliminasi
a. BAB : ……… X/hari BAB Terakhir : ………… menit / jam yang lalu*
b. BAK : ……… X/hari BAK Terakhir : ………… menit / jam yang lalu*
c. Masalah : …………………………………………….……………………………………………………………………...
11 Pola Tidur
a. Malam : ……… jam ………… menit / jam yang lalu*
b. Siang : ……… jam ………… menit / jam yang lalu*
c. Masalah : …………………………………………….……………………………………………………………………...
12 Data Sosial
a. Dukungan Suami : ……………………………………………..……………………………………………..
b. Dukungan keluarga : ……………………………………………..……………………………………………..
c. Masalah : ……………………………………………..……………………………………………..

 : Coret yang tidak perlu

C. DATA OBJEKTIF
1 Kesadaran :
2 Antopometri

a. Berat badan : ………….. cm c. LILA : ………….. cm

b. Tinggi badan : ………….. cm

3 Tanda-tanda vital

a. TD : ………….. mmHg c. Suhu : ………….. X / menit

b. Nadi : ………….. X / menit d. Pernafasan : ………….. X / menit

4 Kepala
a. Rambut : …………………………………………….……………………………………………………………………
b. Mata : Konjungtiva : ……………………………………………..……………………………………………

Sklera : ……………………………………………..……………………………………………
Pengelihatan : ……………………………………………..……………………………………………
c. Telinga : …………………………………………….……………………………………………………………………
d. Hidung : …………………………………………….……………………………………………………………………
e. Mulut : …………………………………………….……………………………………………………………………
f. Leher :……………………………………………..……………………………………………………………………
5 Dada : Bentuk simetri : Ya (__) Tidak (__)
a. Paru – paru : …………………………………………….……………………………………………………………………
b. Jantung : …………………………………………….……………………………………………………………………
c. Mamae :

 Bentuk simetris : Ya (__) Tidak (__)  Benjolan : ……………………

 Putting susu : ……………………  Ekskresi : ……………………
 6 Abdomen

b. Inspeksi

 Bentuk : ………………………………….
 Striae : ………………………………….
 Luka operasi : ………………………………….
c. Palpasi
 Tinggi fundus uteri : …………… cm
 Kontraksi uterus : ………………………………….
d. Auskultasi
 Bising usus : ………………………………

7.Genitalia

1. Bentuk : ………………………………. 4. Pengeluaran : ……………………………….

2. Varices : ………………………………. 5. Luka Jahitan : ……………………………….
3. Oedema : ……………………………….

8.Ekstremitas (tangan & kaki)

a Bentuk : Kaki : ………………………… Tangan : …………………………………………….
b Kuku : Kaki : ………………………… Tangan : …………………………………………….
c Refleks patella : …………………………………
d Oedema : ………………………………
10. Kulit
a. Warna : …………………………………
b. Turgor : …………………………………
11. Data Penunjang (Laboratorium)
a. Pemeriksaan Urine

 Protein : ………………………………..  Urobilin : ………………………………..

 Reduksi : ………………………………..  Bilirubin : ………………………………..

b. Pemeriksaan darah
 Hb : ………………………..
 Golongan darah : ………………………...
 VDRL : ………………………..
c. Pemeriksaan pap smear : ……………………………..……………………………………………………………
d. Pemeriksaan lain bila diperlukan : ……………………………..……………………………………………………………

D. ANALISA

……………………………………………………………………………………...………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………...………………………………………………………………

E. PENATALAKSANAAN

……………………………………………………………………………………...………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………...………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………...………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………...………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………...………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………...………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………...………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………
 ................................., ..................... 20....

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

( ) ( )

Mahasiswa

( )
 BAB 4
PEMBAHASAN

A. KETERBATASAN PENGKAJIAN
B. PEMBAHASAN
 BAB 5
SIMPULAN
Daftar Isi
Daftar Pustaka