PRAKTEK MANDIRI

BIDAN CAHAYA SUKMA A.Md.Keb

Desa Kota Batu RT 013 / RW 004 Kecamatan Pubian Kabupaten Lampung Tengah

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NY…………………..............USIA ………TAHUN……….G…. P…. A
USIA KEHAMILAN ………MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
PADA TRIMESTER ………………….DI PMB……………..

Pengkajian
Tanggal :
Jam :
Tempat :
NamaBidan :

1. DATA SUBYEKTIF
1. IDENTITAS
NamaIbu : NamaSuami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku/Bangsa : Suku/Bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :

2. AlasanDatang
IbuMengatakan ………………………………………………………………………………………..
3. KeluhanUtama
IbuMengatakan ………………………………………………………………………………………..
4. RiwayatPerkawinan
a. Status Perkawinan :…………......
b. UsiaKawin :……………..
c. KawinKe :……………..
d. Lama Kawin :……………..
5. RiwayatKesehatan
a. RiwayatKesehatan Yang Lalu
1) …………………………………………………………………………………………
2) …………………………………………………………………………………………
b. RiwayatKesehatanSekarang
1) …………………………………………………………………………………………
2) …………………………………………………………………………………………
c. RiwayatKesehatanKeluarga
…………………………………………………………………………………………………
6. RiwayatObstetriGinetologi
a. RiwayatMenstruasi
Menarche :………………………………………………………………………..
Siklus :………………………………………………………………………..
Lama :………………………………………………………………………..
Jumlah :………………………………………………………………………..
Keluhan :………………………………………………………………………..
HPHT :………………………………………………………………………..
b. RiwayatKehamilan, Persalinan, Nifas Yang Lalu
IbuMengatakan ………………………………………………………………………………
c. RiwayatKehamilanSekarang
HamilKe :………………………………………………………………………..
UmurKehamilan :………………………………………………………………………..
HPL :………………………………………………………………………..
RencanaPersalinan :………………………………………………………………………..
7. Riwayat KB
IbuMengatakan……………………………………………………………………………….
8. PolaKebiasaanSehari-hari
PolaKebiasaan SebelumHamil SesudahHamil Keluhan
……………………… ………………………. ……………………….
Eliminasi : …………………….. ………………………. ……………………….
BAB : …………………….. ………………………. ……………………….
BAK : …………………….. ………………………. ……………………….
Aktivitas : …………………….. ………………………. ……………………….
Personal Hygiene : …………………….. ………………………. ……………………….
Istirahat : …………………….. ………………………. ……………………….
PolaSeksual : …………………….. ………………………. ……………………….

9. Data Pesikososial, Kultural, Spiritual

a. Psikososial
IbuMengatakan …………………………………………………………………………………
b. Kultural
IbuMengatakan …………………………………………………………………………………
c. Spiritual
IbuMengatakan …………………………………………………………………………………
10. Data PengetahuanKlien
IbuMengatakan……….………………………………………………………………………….
11. Lingkungan
LingkunganTenpatTinggal : …………………………………………………………………………..
TinggalBersama : …………………………………………………………………………..
 JenisTempatTinggal : …………………………………………………………………………..
2. DATA OBYEKTIF
1. PemeriksaanFisik
KeadaanUmum : ……………………………………………………………………………………...
Kesadaran : ……………………………………………………………………………………...
TekananDarah : ……………………………………………………………………………………...
Nadi : ……………………………………………………………………………………...
Suhu : ……………………………………………………………………………………...
Pernafasan : ……………………………………………………………………………………...
BeratBadan : ……………………………………………………………………………………...
TinggiBadan : ……………………………………………………………………………………...
LILA : ……………………………………………………………………………………...

2. Status Present
Kepala : ……………………………………………………………………………………...
Rambut : ……………………………………………………………………………………...
Muka : ……………………………………………………………………………………...
Mata : ……………………………………………………………………………………...
Hidung : ……………………………………………………………………………………...
Mulut : ……………………………………………………………………………………...
Telinga : ……………………………………………………………………………………...
Leher : ……………………………………………………………………………………...
Dada : ……………………………………………………………………………………...
Payudara : ……………………………………………………………………………………...
Perut : ……………………………………………………………………………………...
Punggung : ……………………………………………………………………………………...
Genitalia : ……………………………………………………………………………………...
Anus : ……………………………………………………………………………………...
Ekstermitas
Atas : ……………………………………………………………………………………...
Bawah : ……………………………………………………………………………………...

3. Status Obstetri
Inspeksi : ……………………………………………………………………………………...
Muka : ……………………………………………………………………………………...
Mamae : ……………………………………………………………………………………...
Perut : ……………………………………………………………………………………...
TFU : ……………………………………………………………………………………...
Auskltasi : ……………………………………………………………………………………...
DJJ : ……………………………………………………………………………………...
3. ASSASSMENT
Ny…….. G….. P….. A ……………………………………………………………………………….....
Dasar
a. Subyektif
1) IbuMengatakan ……………………………………………………………………
2) IbuMengatakanHamilKe …………………………………………………………
3) IbuMengatakanMenstruasiKe ……………………………………………………
b. Obyektif
1. Inspeksi
1) Muka : Tidakada / adacloasmagrafidarum
2) Mamae : Payudaramembesar, putingmenonjol, areola menghitam
3) Perut : Ada lineaNigra
2. Palpasi
1) TFU : ……………………………………………………………
c. PemeriksaanPenunjang
PP test padatanggal ……………………………………………………….
4. PLANNING
1. Memberitahuhasilpemeriksaanbahwakondisi ibid an janinnyadalamkeadaan
………….. tekanandarahibu ………. mmhg, beratbadanibu ……. Kg dan DJJ…………
2. MemberikanIbu KIE tentang ……………………………………………………………….
Evaluasi : ………………………………………………………………………………….
3. MemberikanIbu KIE tentang ……………………………………………………………….
Evaluasi : ………………………………………………………………………………….
4. MemberikanIbu KIE tentang ……………………………………………………………….
Evaluasi : ………………………………………………………………………………….