ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

(Batasan BBL : sejak IMD s/d maksimal 24 jam)

Tanggal masuk : ………………………
Pukul : ………………………
No. RM : ………………………

I. PENGKAJIAN Tgl/jam………………………
A. Data Subyektif
1. Identitas Bayi
Nama : …………………………………………………………
Umur : ……………. jam………………………………………
Tanggal lahir : …………………………………………………………
2. Identitas penanggungjawab (Ibu dan Ayah)
Nama : …………………………………………………………
Umur : …………………………………………………………
Agama : …………………………………………………………
Pendidikan :
…………………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………………
Suku/bangsa : …………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………
Telp : …………………………………………………………
3. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
G……….P……….A……….Ah……….
Umur Kehamilan : …………………………………………
Frekuensi ANC : …………………………………………
Imunisasi TT : …………………………………………
Kenaikan BB selama Hamil : …………………………………………
Kejadian waktu Hamil : …………………………………………
Riwayat komplikasi kehamilan : …………………………………………
Kebiasaan waktu hamil
a. Makanan : …………………………………………………
b. Obat-obatan/jamu : …………………………………………………
38
 c. Merokok : …………………………………………………
d. Lain-lain : …………………………………………………
4. Riwayar persalinan
a. Lama Kala I : …………………………………………
b. Lama Kala II : …………………………………………
c. Warna air ketuban : …………………………………………
d. Jumlah air ketuban : …………………………………………
e. Jenis persalinan : …………………………………………
f. Penolong : …………………………………………
g. Jam/tgl/lahir : …………………………………………
h. Jenis kelamin : …………………………………………
i. Caput : …………………………………………
j. Komplikasi persalinan : ada/ tidak………………………………
5. Keadaan Bayi Baru Lahir
KRITERIA 0-1 MENIT 1-5 MENIT 5-10 MENIT
1.Denyut jantung
2. Usaha nafas
3. Tonus otot
4. reflek
5. warna kulit
TOTAL

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
KU : …………………………………………………………………
Kesadaran : …………………………………………………………………
BB : …………………………………………………………………
Vital sign : T……………N…………S……………R……………………..
2. Pemeriksaan fisik
Muka : …………………………………………………………
Ubun-ubun : …………………………………………………………
Hidung : …………………………………………………………
Bibir : …………………………………………………………

39
 Telinga : …………………………………………………………
Leher : …………………………………………………………
Dada : …………………………………………………………
Tali Pusat : …………………………………………………………
Punggung : …………………………………………………………
Genetalia : …………………………………………………………
Anus : …………………………………………………………
Ekstremitas : …………………………………………………………
3. Reflek
Reflek moro : …………………………………………………………
Reflek rooting : …………………………………………………………
Reflek walking : …………………………………………………………
Reflek graps : …………………………………………………………
Reflek sucking : …………………………………………………………
Reflek tonik neck : …………………………………………………………
4. Antropometri
Lingkar kepala : …………………………………………………………
Lingkar dada : …………………………………………………………
Lingkar lengan : …………………………………………………………
PB/BB : …………………………………………………………
5. Eliminasi
Miksi : …………………………………………………………
Defeaksi : …………………………………………………………

II. INTEPRETASI DATA

A. Diagnosa Kebidanan
Contoh : Seorang bayi baru lahir …….. jam normal
Data Dasar : DS/ DO
B. Masalah : …………………………………………………………
Data Dasar : DS/ DO

III. DATA POTENSIAL

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 IV. ANTISIPASI MASALAH

V. PERENCANAAN

VI. PELAKSANAAN

VII. EVALUASI
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal………………………………
Jam…………………………………………

DATA SUBJEKTIF
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
DATA OBJEKTIF
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
ASSESMENT
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
PLANNING (Termasuk Pendokumentasian, Implementasi dan Evaluasi)
Tanggal………………………………
Jam…………………………………………

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 ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

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