GANGGUAN TB PARU
Di susun Oleh:
HASFIRANI TAHER
CI INSTITUSI CI LAHAN
(……………….) (……………….)
2022
PENGKAJIAN
A. BIODATA
1. Identitas Klien
a. Nama : Tn. “I”
b. Umur : 52 tahun
c. Alamat : Jl. Paccelekan Kabupaten Gowa.
d. Suku/Bangsa : Makassar/Indonesia
e. Pekerjaan : Petani
f. Pendapatan : Rp. 500. 000,-
g. Pendidikan : SD
h. Agama : Islam
2. Identitas Penanggung : Biaya perawatan ditanggung oleh BPJS
B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan utama : sesak nafas disertai batuk berdahak
2. Riwayat keluhan utama : dirasakan sejak 1 bulan yang lalu terus menerus
tidak dipengaruhi oleh cuaca dan aktifitas, disertai rasa demam pada
malam hari dan sering berkeringat, dan sakit kepala. Klien mengeluh juga
batuk berdahak disertai pengeluaran sputum sedikit warna putih kehijau-
hijauan. Klien tidak mampu mengeluarkan secret secara secara mandiri
dengan batuk.
3. Sifat keluhan menetap.
4. Keluhan lain yang menyertai sakit kepala
5. Lokasi dan penyebarannya pada daerah dada paru.
6. Faktor pencetus bila beraktifitas yang berlebihan.
7. Hal-hal yang meringankan beristirahat dan yang memperberat bila
melakukan aktivitas yang berlebihan.
G1
G2
G3
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Klien
: Laki-laki meninggal
: Perempuan meninggal
Generasi I1, 2,3,4 : Meninggal dalam usia tua
E. PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : Composmentis
H. DATA PSIKOLOGIS
1. Klien merasa penyakitnya tidak bisa sembuh
2. Klien sering bertanya tentang penyakitnya, yaitu menanyakan bahwa
apakah penyakitnya bisa sembuh.
3. Klien dan keluarga berharap penyakitnya cepat sembuh.
4. Klien nampak gelisah dan murung.
5. Klien merasa kwatir dengan kondisi yang dialami,
I. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Foto thoraks tanggal 15 – 7 – 2020
Kesan :
a. KP duplex lama aktif disertai tanda atelektatis paru kanan
b. Gant bullae paru kiri/kanan
c. Pleura section kanan
2. Pemeriksaan laboratorium tanggal 2 – 7 2020
a. Sputum BTA (+)
Darah :
Normal
HCV : 69 l m3 86/97
LED
Jam I 20 mm ( L 10, P 20 )
Jam II 50 mm
J. PERAWATAN DAN PENGOBATAN
1. Perawatan
a. Bedrest
b. Posisi semi fowler
c. Diet TKTP
d. Pemberian O2
2. Pengobatan
a. Ciprofloxacin 2 x 500 mg
b. INH 1 x 400 mg
c. Ethambutol 2 x 500 mg
d. Rifampicin 2 x 500 mg
e. OBH syr 3 x 1 sendok the
f. Norvask 1 x 10 mg
g. Provita 3x1
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
ANALIS DATA