1

ASUHAN KEBIDANAN Nn. P DENGAN MASALAH

GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI DI

RUMAH SAKIT PELAMONIA

Disusun :
RILENSYE A HAUMAHU
(2109006)

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

STIKES KARYA HUSADA SEMARANG
2021
 2
ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI PADA

Nn. P UMUR 19 TAHUN DENGAN METRORAGIA

DI RUMAH SAKIT PELAMONIA

No Register : 36xxxx

Tanggal Masuk Rumah Sakit : 07 September 2021 pukul : 11.20 WITA

Tanggal Pengkajian : 07 September 2021 pukul : 11.25 WITA

Nama Pengkaji : Rilensye Agnes Haumahu

A. Langkah I (Identifikasi Data Dasar)

1. Identitas

Nama : Nn. P

Umur : 19 tahun

Suku : Makassar

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Mahasiswa

Alamat : Jl Pelanduk

2. Keluhan Utama

Nn. P mengatakan mengalami perdarahan bercak sejak 7 hari yang lalu dan

tidak nyeri.

3. Riwayat Menstruasi

a. Menarche : 15 tahun

b. Siklus : 28 hari

c. Teratur/tidak: Tidak teratur

d. Tanggal haid: Haid terakhir 15 Juli 2017

e. Lamanya : Haid 5 hari

f. Banyaknya : Ganti pembalut 3 kali sehari

g. Sifat darah : Encer

 3

h. Dismenorhoe: nyeri saat haid tetapi tidak mengganggu aktivitas

4. Riwayat Perkawinan

Nn. P mengatakan belum menikah

5. Riwayat penyakit

a. Riwayat penyakit sekarang

Nn. P mengatakan tidak sedang menderita sakit apapun seperti batuk, flu

atau demam.

b. Riwayat penyakit keluarga

Nn. P mengatakan keluarganya tidak ada riwayat penyakit menurun seperti

DM, jantung, hipertensi dan penyakit menular seperti hepatitis, TBC,

HIV/AIDS

c. Riwayat operasi

Nn. P mengatakan tidak ada riwayat operasi apapun.

6. Data Psikologis

Nn. P mengatakan cemas dan tidak nyaman dengan keadaannya berkaitan dengan

perdarahan bercak yang dialaminya dan juga cemas dengan pekerjaannya jika

sudah mulai kuliah nanti berkaitan dengan biaya kuliahnya dan jam kerja serta

tuntutan prestasi dari keluarganya.

7. Pola kebiasaan sehari-hari

a. Nutrisi

Nn. P mengatakan makan 3 kali sehari teratur, porsi sedang dengan menu

nasi, lauk dan sayur. Minum air putih ± 2 botol tupperware 750ml sehari.

b. Aktivitas

Nn. P mengatakan bekerja sebagai pelayan di rumah makan selama ± 2

bulan.

c. Istirahat/tidur

Nn. P mengatakan tidak pernah tidur siang, tidur malam ± 5 jam sehari.

B. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)

1. Status generalis
a. Keadaan Umum : Baik
 4

b. TTV : TD :110/70 mmHg N: 82 x/menit

S : 36,2 0C R: 18 x/menit

c. BB : 42 Kg

d. TB : 155 cm

2. Pemeriksaan Sistematis

a. Kepala

1) Rambut : hitam, tidak rontok, tidak berketombe

2) Muka : bersih, tidak ada cloasama, tidak odema

3) Mata

a) Oedema : Tidak oedema

b) Conjungtiva : Merah muda

c) Sklera : Putih

4) Hidung : tidah ada benjolan, tidak ada sekret

5) Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen

6) Mulut/gigi/gusi : tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi,

gusi tidak berdarah

b. Leher

1) Kelenjar gondok : tidak ada pembesaran kelenjar

gondok

2) Benjolan : tidak ada benjolan

3) Pembesaran kelenjar : tidak ada pembesaran kelenjar

Limfe limfe

a. Dada dan Axilla

1) Dada : normal, tidak ada retraksi dinding

 5
dada

2) Mammae dan Axilla : tidak dilakukan

b. Abdomen

1) Pembesaran hati : tidak ada pembesaran hati

2) Benjolan : tidak ada benjolan

3) Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan

4) Luka bekas operasi : tidak ada luka bekas operasi

c. Anogenital

5) Vulva Vagina

a) PPV : ada bercak darah berwarna coklat

kemerahahan pada pantyliner.

6) Inspekulo : tidak dilakukan

7) Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

8) Anus

a) Haemorhoid : tidak dilakukan

b) Keluhan lain : tidak ada

d. Ekstremitas

9) Varises : tidak ada varises

10) Oedema : tidak ada oedema

11) Reflek patella : positif kanan dan kiri

3. Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan Laboratorium :

Hb : 11 gr%

b. Pemeriksaan penunjang lain

USG : tidak terlihat adanya kista ataupun polip pada

endometrium

II. INTERPRETASI DATA

Tanggal : 07 September 2021 Pukul : 12.00 WIB

 6

A. Diagnosa Kebidanan

Nn. P umur 19 tahun dengan Metroragia dan anemia ringan.

Data Dasar :

DS :

1. Pasien mengatakan bernama Nn. P dan berumur 19

tahun.

2. Nn. P mengatakan belum menikah.

3. Nn. P mengatakan mengeluarkan bercak darah sejak 7

hari yang lalu dan tidak nyeri

4. Nn. P mengatakan cemas dengan pekerjaannya jika

sudah mulai kuliah nanti berkaitan dengan biaya

kuliahnya dan jam kerja serta tuntutan prestasi dari

keluarganya.

5. Pola kebiasaan sehari-hari

a. Aktivitas

Nn. P mengatakan bekerja sebagai pelayan di rumah

makan selama ± 2 bulan.

b. Istirahat/tidur

Nn. P mengatakan tidak pernah tidur siang, tidur

malam ± 5 jam sehari.

DO :

1. Keadaan Umum : baik

2. TTV : TD:110/70 mmHg N: 82 x/menit

S : 36,2 0C R: 18 x/menit

3. BB : 42 Kg

4. TB : 155 cm
 7
5. PPV : ada bercak darah berwarna

coklat kemerahan pada

pantyliner

6. Hb : 11 gr%

7. USG : tidak terlihat adanya kista ataupun

polip pada endometrium

B. Masalah

Nn. P mengatakan cemas dan tidak nyaman dengan keadaannya saat ini.

C. Kebutuhan

Memberikan informasi kepada Nn. P tentang keadaannya dan dukungan

moril serta anjurkan Nn. P mengkonsumsi gizi seimbang.

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Anemia sedang.

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Mandiri : memberikan tablet Fe.

V. PERENCANAAN

Tanggal : 07 September 2021 Pukul : 12.15 WIB

1. Beritahu tentang Nn. P tentang keadaan yang dialaminya.

2. Anjurkan Nn. P untuk mengkonsumsi gizi seimbang terutama yang

mengandung zat besi selama mengalami perdarahan tidak teratur

tujuannya untuk meningkatkan kadar sel darah merah akibat anemia.

3. Anjurkan Nn. P menjaga kebersihan alat genetalianya sehubungan

dengan kebutuhan rasa nyaman.

4. Berikan Nn. P dukungan moril agar Nn. P tidak cemas dengan

keadaannya

5. Berikan Nn. P terapi obat.

6. Anjurkan Nn. P kontrol ulang 3 hari lagi.

 8
VI. PELAKSANAAN

Tanggal : 07 September 2021 Pukul : 12.30 WIB

1. Memberitahu Nn. P bahwa dirinya sedang mengalami perdarahan yang

terjadi diantara siklus menstruasi berupa perdarahan bercak yang disebut

metroragia. Metroragia dapat disebabkan karena adanya gangguan pada

sistem hormonal yang dapat dipicu karena stress emosional yang

dialaminya. Metroragia yang dialaminya harus segera diobati karena

apabila berlangsung terus menerus akan menyebabkan kadar

hemoglobinnya semakin berkurang atau anemia.

2. Menganjurkan Nn. P mengkonsumsi gizi seimbang terutama makanan

yang mengandung zat besi selama mengalami perdarahan tidak teratur

tujuannya untuk meningkatkan kadar sel darah merah akibat anemia.

3. Menganjurkan Nn. P menjaga kebersihan alat genetalianya dengan

mengganti pantyliner minimal 2 kali sehari dan menjaga agar alat

genetalia tetap kering / tidak lembab.

4. Memberikan Nn. P dukungan moril bahwa dirinya tidak perlu cemas

dengan keadaanya karena perdarahan yang dialaminya bisa diobati.

5. Memberikan Nn. P terapi obat

a. Pil Kombinasi (Microgynon) 9 butir pil di minum 3 kali sehari

sampai habis

b. Tablet Fe 200 mg 10 tablet diminum 3 kali sehari sampai habis

6. Menganjurkan Nn. P kontrol ulang 3 hari lagi.

VII. EVALUASI

Tanggal : 07 September 2021 Pukul : 12.45 WIB

1. Nn. P sudah mengetahui tentang keadaan dialaminya

1. Nn. P bersedia mengkonsumsi gizi seimbang terutama makanan yang

mengandung zat besi.

2. Nn. P bersedia menjaga kebersihan alat genetalianya

 9
3. Nn. P sudah diberikan dukungan moril dan Nn. P sudah tidak cemas

4. Nn. P sudah diberikan terapi obat

5. Nn. P bersedia kontrol ulang 3 hari lagi