BAB III

LAPORAN KASUS

I. PENGKAJIAN
Tanggal 26 November 2022 Pukul 10.00 WIB

A. Identitas pasien
1. Nama : Nn. S
2. Umur : 16 tahun
3. Agama : Islam
4. Suku Bangsa : Melayu
5. Pendidikan : SMA
6. Pekerjaan : Pelajar
7. Alamat : RT 12 Kelurahan Selamat

B. Anamnesa (Data Subjektif)

1. Keluhan Utama : Nn. S mengeluh nyeri perut bagian bawah, pegal-
pegal pada bagian pinggang sejak tanggal 25 November pukul 18.00
WIB, sedang mengalami menstruasi hari I, klien tidak bisa tidur karena
nyeri
2. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : Nn. S mengalami menarche umur 13 tahun
b. Siklus : Nn. S mengatakan siklusnya 30 hari
c. Teratur / tidak teratur : Nn. S mengatakan menstruasinya teratur
d. Tanggal Menstruasi : Nn. S mengatakan tanggal menstruasinya
sebelum periksa 25 Oktober 2022.
e. Lama : Nn.S mengatakan lama menstruasinya 6-7
hari
f. Banyaknya : Nn. S mengatakan 2 kali ganti pembalut per
hari
g. Sifat Darah : Nn. S mengatakan sifat darahnya agak kental,

23
 warna merah dan agak menggumpal
h. Disminorea : Nn. S mengatakan merasa nyeri
dan sakit saat menstruasi.
3. Riwayat Perkawinan
Nn. S mengatakan belum menikah.
4. Riwayat penyakit
a. Riwayat penyakit sekarang
Nn. S mengatakan saat ini mengalami sakit perut bagian
bawah, pusing dan pegal-pegal bagian pinggang sejak tadi
malam. Sifat nyeri dan pusing kadang-kadang hilang. Saat ini
Nn. S merasa lemas.
b. Riwayat penyakit sistemik
1) Jantung : tidak ada
2) Ginjal : tidak ada
3) Asma : tidak ada
4) TBC : tidak ada
5) Hepatitis : tidak ada
6) DM : tidak ada
7) Hipertensi : tidak ada
8) Epilepsi : tidak ada
9) Lain-lain : tidak ada
c. Riwayat penyakit keluarga :
Nn. S mengatakan di dalam keluarganya tidak ada yang memiliki
riwayat penyakit menurun seperti asma, hipertensi, jantung. Maupun
riwayat penyakit menular seperti hepatitis, TBC, HIV/AIDS.
d. Riwayat operasi :
Nn. S mengatakan tidak pernah dioperasi.
e. Aktivitas sehari-hari :
Nn. S Mengatakan aktivitasnya sebagai pelajar aktif
disekolah, membantu pekerjaan rumah sehari-hari dan jarang
berolahraga.

24
 f. Istirahat :
1) Sebelum disminorea : Nn. S mengatakan tidur siang ±1
jam dan malam ± 8 jam.
2) Selama disminorea : Nn. S mengatakan tidur siang ½
jam dan malam ± 3 jam.
g. Data Psikologis :
a. Pasien
Nn. S mengatakan merasa tidak nyaman dan cemas
dengan nyeri yang dialaminya saat ini yang mengganggu
aktivitasnya serta berharap rasa nyerinya bisa segera
hilang.
b. Keluarga
Keluarga Nn. S merasacemas dan berharap semoga
sakit Nn. S bisa dengan segera teratasi.

C. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)

1. Status generalis
a. Keadaan Umum : Cukup
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV TD : 120/80 mmHg,
R : 20X/menit
N : 84x/menit,
S : 36,8oC.
d. TB : 154 cm
e. BB : 48 kg
2. Pemeriksaan Sistematis
a. Kepala
1) Rambut : Bersih, tidak berketombe dan tidak mudah
rontok
2) Muka : Bersih, pucat, tidak oedema, dan tampak
menahan sakit

25
3) Mata :
a. Oedema : Tidak oedema
b. Conjungtiva : Pucat
c. Sklera : Putih
4) Hidung : Bersih, tidak ada secret dan tidak ada
benjolan
5) Telinga : Bersih, tidak ada serumen
6) Mulut/Gigi/Gusi : Mulut bersih tidak ada
a. Stomatitis/tidak ada caries / Tidak
b. Mudah berdarah
7) Leher
a. Kelenjar Gondok : Tidak ada pembesaran
kelenjar gondok
b. Tumor : Tidak ada benjolan
c. Pembesaran Kelenjar Limfe : Tidak ada
pembesaran kelenjar limfe
8) Mammae
a. Membesar : Tidak ada pembesaran, teraba
tegang
b. Tumor : Tidak teraba
c. Simetris : Tampak simetris
d. Puting Susu : menonjol, tampak tegang
9) Axilla
a. Benjolan : Tidak dilakukan pemeriksaan
b. Nyeri : Tidak dilakukan pemeriksaan
10) Abdomen
a. Pembesaran perut : Tidak ada pembesaran
b. Benjolan / Tumor : Tidak terasa benjolan/ massa
11) Luka bekas operasi : Tidak ada bekas operasi.

26
II. INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa Kebidanan
Nn. S umur 16 tahun dengan disminorea primer.
B. Masalah
Nn. S merasa cemas dan tidak nyaman dengan keadaannya saat ini.
C. Kebutuhan
Penjelasan fisiologi disminorea dan cara mengatasinya.

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PERENCANAAN
1. Beri penjelasan pada Nn. S tentang fisiologi terjadinya disminorea primer
2. Anjurkan pada Nn. S untuk istirahat cukup
3. Anjurkan pada Nn. S untuk kompres hangat didaerah perut
4. Anjurkan pada Nn. S untuk mengkonsumsi minuman hangat yang
mengandung kalsium tinggi
5. Anjurkan Nn. S untuk memperbanyak mengkonsumsi makanan protein
dan sayuran hijau
6. Anjurkan pada Nn. S untuk menggosok-gosok perut atau pinggang yang
sakit
7. Anjurkan Nn. S untuk tarik nafas dalam-dalam secara perlahan
8. Anjurkan Nn. S untuk menggunakan obat-obatan yang berdasarkan
pengawasan bidan atau dokter

VI. PELAKSANAAN
1. Memberi penjelasan pada Nn. S bahwa disminorea yang dialaminya
disminorea primer yaitu rasa sakit pada perut bagian bawah yang

27
 menyertai menstruasi yang tidak disebabkan oleh kelainan pada rahim dan
dapat menimbulkan gangguan aktivitas sehari-hari
2. Menganjurkan Nn. S kompres hangat didaerah perut untuk mengurangi
rasa nyeri
3. Menganjurkan Nn. S untuk mengkonsumsi minuman hangat yang
mengandung kalsium tinggi
4. Menganjurkan Nn. S untuk memperbanyak konsumsi protein dan sayuran
hijau
5. Menganjurkan Nn. S untuk menggosok-gosok perut atau pinggang yang
sakit
6. Menganjurkan Nn. S untuk tarik nafas dalam- dalam secara perlahan agar
merasa rileks
7. Memberikan obat oral pada Nn. S yaitu Asam mefenamat 500mg sehari
2 x 1 tablet

VII. EVALUASI
1. Nn. S sudah paham tentang keadaannya sehingga kecemasannya
berkurang
2. Nn. S bersedia untuk mengkompres hangat didaerah perutnya untuk
meringankan nyeri
3. Nn. S bersedia mengkonsumsi minuman hangat yang mengandung
kalsium tinggi.

28