Nama : Nurul Aulia Sani

NPM : 202261063
Kelas : A2
Prodi : S1 Kebidanan
Semester : 4
I. PENGKAJIAN
Tanggal 06 Maret 2024 Pukul 17.00 WIB

A. Identitas pasien
1. Nama : Nn. Clarissa Chantika Sandra
2. Umur : 15 tahun
3. Agama : Islam
4. Suku Bangsa : Jawa
5. Pendidikan : SMAN 2 TEBO
6. Pekerjaan : Pelajar
7. Alamat : Jln. 24 Unit 1, Desa Perintis, Kec. Rimbo Bujang
Kab.Tebo, Prov.Jambi

B. Anamnesa (Data Subjektif)

1. Keluhan Utama : Nn. Clarissa mengeluh nyeri perut bagian bawah pusar,
sejak tanggal 04 Maret 2024 pukul 18.00 WIB, sedang mengalami
menstruasi hari I, klien tidak bisa tidur karena di bawa duduk lama dan di
bawa tidur semakin terasa nyeri perutnya, klien merasakan nyeri yang
sangat luar biasa.
2. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : Nn. Clarissa mengalami menarche umur 11
tahun
b. Siklus : Nn. Clarissa mengatakan siklusnya 28 hari
c. Teratur / tidak teratur : Nn. Clarissa mengatakan menstruasinya
teratur
d. Tanggal Menstruasi : Nn. Clarissa mengatakan tanggal
menstruasinya pada tanggal 04 Maret 2024
e. Lama : Nn. Clarissa mengatakan lama

23
 menstruasinya 7hari
f. Banyaknya : Nn. Clarissa mengatakan 3 kali ganti
pembalut per hari
g. Sifat Darah : Nn. Clarissa mengatakan sifat darahnya tidak
terlalu kental dan tidak terlalu cair warna
merah dan agak menggumpal

24
 h. Disminorea : Nn. Clarissa mengatakan merasa nyeri
Perut di bagian bawah pusar saat menstruasi.
3. Riwayat Perkawinan
Nn. Clarissa mengatakan belum menikah.
4. Riwayat penyakit
a. Riwayat penyakit sekarang
Nn. Clarissa mengatakan saat ini mengalami sakit perut
bagian bawah pusar, sejak 2 hari yang lalu. Sifat nyeri
kadang-kadang hilang. Saat Nn. Clarissa merasa lemas
karena sakit perut membuat tidak nafsu untuk makan.
b. Riwayat penyakit sistemik
1) Jantung : tidak ada
2) Ginjal : tidak ada
3) Asma : tidak ada
4) TBC : tidak ada
5) Hepatitis : tidak ada
6) DM : tidak ada
7) Hipertensi : tidak ada
8) Epilepsi : tidak ada
9) Lain-lain : tidak ada
c. Riwayat penyakit keluarga :
Nn. Clarissa mengatakan di dalam keluarganya tidak ada yang
memiliki riwayat penyakit menurun seperti asma, hipertensi, jantung.
Maupunriwayat penyakit menular seperti hepatitis, TBC, HIV/AIDS.
d. Riwayat operasi :
Nn. Clarissa mengatakan tidak pernah dioperasi.
e. Aktivitas sehari-hari :
Nn. Clarissa Mengatakan aktivitasnya sebagai pelajar aktif disekolah
yang banyak mengikuti kegiatan ekskul di sekolahnya, membantu
pekerjaan rumah sehari-hari dan jarang berolahraga, pulang sekolah
terasa sangat capek terkadang Nn. Clarissa tidur selepas pulang
sekolah.

25
 f. Istirahat :
1) Sebelum disminorea : Nn. Clarissa mengatakan tidur
siang ±2 jam dan malam ± 8 jam.
2) Selama disminorea : Nn. Clarissa mengatakan tidur
siang ½jam dan malam ± 5 jam.
g. Data Psikologis :
a. Pasien
Nn. Clarissa mengatakan merasa tidak nyaman, serta
mengganggu pola makannya karena kurangnya nafsu
makan dan cemas dengan nyeri yang dialaminya saat ini
yang mengganggu aktivitasnya serta berharap rasa
nyerinya bisa segera hilang.
b. Keluarga
Keluarga Nn. Clarissa merasa cemas dan berharap
semoga sakit Nn. Clarissa bisa dengan segera teratasi.

C. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)

1. Status generalis
a. Keadaan Umum : Cukup
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV TD : 120/80 mmHg,
R : 20X/menit
N : 82x/menit,
S : 36,5oC.
d. TB : 155 cm
e. BB : 57 kg
2. Pemeriksaan Sistematis
a. Kepala
1) Rambut : Bersih, tidak berketombe dan tidak mudah
rontok
2) Muka : Bersih, pucat, lema tidak oedema, tampak
menahan sakit, dan lemas

26
3) Mata :
a. Oedema : Tidak oedema
b. Conjungtiva : Pucat
c. Sklera : Putih
4) Hidung : Bersih, tidak ada secret dan tidak ada
benjolan
5) Telinga : Bersih, tidak ada serumen
6) Mulut/Gigi/Gusi : Mulut bersih tidak ada
a. Stomatitis/tidak ada caries / Tidak
b. Mudah berdarah
7) Leher
a. Kelenjar Gondok : Tidak ada pembesaran
kelenjar gondok
b. Tumor : Tidak ada benjolan
c. Pembesaran Kelenjar Limfe : Tidak ada
pembesaran kelenjar limfe
8) Mammae
a. Membesar : Tidak ada pembesaran, di
sentuh sakit
b. Tumor : Tidak teraba
c. Simetris : Tampak simetris
d. Puting Susu : Belum terlalu menonjol
9) Axilla
a. Benjolan : Tidak dilakukan pemeriksaan
b. Nyeri : Tidak dilakukan pemeriksaan
10) Abdomen
a. Pembesaran perut : Tidak ada pembesaran
b. Benjolan / Tumor : Tidak terasa benjolan/ massa
11) Luka bekas operasi : Tidak ada bekas operasi.

27
I. INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa Kebidanan
Nn. Clarissa umur 15 tahun dengan disminorea primer.
B. Masalah
Nn. Clarissa merasa cemas, kesakitan, lemas dan tidak nyaman dengan
keadaannya saat ini.
C. Kebutuhan
Penjelasan fisiologi disminorea dan cara mengatasinya.

II. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

III. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

IV. PERENCANAAN
1. Beri penjelasan pada Nn. Clarissa tentang fisiologi terjadinya disminorea
primer
2. Anjurkan pada Nn. Clarissa untuk istirahat cukup
3. Anjurkan pada Nn. Clarissa untuk kompres hangat didaerah perut
4. Anjurkan pada Nn. Clarissa untuk mengkonsumsi minuman hangat
yang mengandung kalsium tinggi seperti susu.
5. Anjurkan Nn. Clarissa untuk memperbanyak mengkonsumsi makanan
protein dan sayuran hijau
6. Anjurkan pada Nn. Clarissa untuk menggosok-gosok perut yang sakit
7. Anjurkan Nn. Clarissa untuk tarik nafas dalam-dalam secara perlahan
8. Anjurkan Nn. Clarissa untuk paksa makan supaya berenergi dan tidak
terjadi mual muntah
9. Anjurkan Nn. Clarissa untuk menggunakan obat-obatan untuk
membantu hilang rasa sakit yang berdasarkan pengawasan bidan atau
dokter

28
V. PELAKSANAAN
1. Memberi penjelasan pada Nn. Clarissa bahwa disminorea yang dialami
nya disminorea primer yaitu rasa sakit pada perut bagian bawah pusar
pada saat menstruasi yang tidak disebabkan oleh kelainan pada rahim, serta
dapat menimbulkan gangguan aktivitas sehari-hari
2. Menganjurkan Nn. Clarissa kompres hangat didaerah perut untuk
mengurangi rasa nyeri
3. Menganjurkan Nn. Clarissa untuk mengkonsumsi minuman hangat yang
mengandung kalsium tinggi seperti susu
4. Menganjurkan Nn. Clarissa untuk memperbanyak konsumsi protein dan
sayuran hijau
5. Menganjurkan Nn. Clarissa untuk menggosok-gosok perut atau pinggang
yang sakit
6. Menganjurkan Nn. Clarissa untuk tarik nafas dalam- dalam secara
perlahan agar merasa rileks
7. Memberikan obat hilang rasa sakit pada Nn. Clarissa

VI. EVALUASI
1. Nn. Clarissa sudah paham tentang keadaannya sehingga kecemasannya
berkurang
2. Nn. Clarissa bersedia untuk mengkompres hangat didaerah perutnya
untuk meringankan nyeri
3. Nn. Clarissa bersedia mengkonsumsi minuman hangat yang
mengandungkalsium tinggi.

29