No. Dokumen
No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit
Halaman
PUSKESMAS RAWAT
(Tanda Tangan Kepala Puskesmas)
JALAN SEMUDUN Sri Lestari, Amd. Keb
NIP. 19680424 198803 2 011
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah
2 Apakah
3 Apakah
4 Apakah
5 Apakah
6 Apakah
7 Apakah
8 Apakah
9 Apakah
10 Apakah
11 Apakah
12 Apakah
CR: ……………%.
Semudun, ...................
(JUDUL SOP)
No. Dokumen
No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit
Halaman
PUSKESMAS RAWAT
(Tanda Tangan Kepala Puskesmas)
JALAN SEMUDUN Sri Lestari, Amd. Keb
NIP. 19680424 198803 2 011
Pelaksana / Auditor
(...................................)
(JUDUL SOP)
No. Dokumen
No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit
Halaman
PUSKESMAS RAWAT
(Tanda Tangan Kepala Puskesmas)
JALAN SEMUDUN Sri Lestari, Amd. Keb
NIP. 19680424 198803 2 011