ASUHAN KEPERAWATAN JIWA SEHAT

PADA PASIEN USIA PRA SEKOLAH

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KHATULISTIWA PONTIANAK

DISUSUN OLEH :

FITRI NURUL PRAMESTI

NIM. 211133009

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN PONTIANAK
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
TAHUN 2021/2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Nama Mahasiswa : Fitri Nurul Pramesti

NIM : 211133009
Semester : II (Dua)
Institusi : Poltekkes Kemenkes Pontianak
Prodi : Profesi Ners

Pontianak, 2022
Mahasiswa,

Fitri Nurul Pramesti

Mengetahui,

Pembimbing Akademik, Pembimbing Klinik,

………………………………………. Ns. Sundratno, S. Tr. Kep.

NIP.197307121994031004
 FORMAT PENGKAJIAN KESEHATAN MENTAL

Nama Perawat : Fitri Nurul Pramesti

Tanggal pengkajian : 24 April 2022

Tempat pengkajian : Rumah An. Syf I

Sumber data : Wawancara dan observasi pada klien (An. Syf I)

I. IDENTITAS KLIEN
Nama klien lengkap : An. Syf I
Nama panggilan klien : An. Syf I
Umur/TTL : 6 tahun/ Pontianak, 02 Februari 2016
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : Belum Sekolah
Pekerjaan : Belum Bekerja
Suku/bangsa : Melayu
Status marital : Belum Menikah
Alamat lengkap : Gg. Makam RW 16 Kelurahan Batulayang

II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama penanggung jawab klien : Ny. Syf P
Umur : 36 tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Melayu
Alamat lengkap : Gg. Makam RW 16 Kelurahan Batulayang
Telp yang bisa dihubungi :-
Hubungan dengan klien : Ibu

III. KESEHATAN MENTAL

1. Keadaan Umum
Tingkat kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital :
N : 95 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,5 oC
2. Riwayat Kesehatan Mental Saat Ini
Ny.Syf.P mengatakan saat ini dirinya tinggal bersama suami dan
dua orang anaknya dalam satu rumah, anak pertama berusia 11 tahun
(An.Sy.F), sedangkan anak yang kedua berusia 6 tahun. Ny.Syf.P
mengatakan suaminya bekerja sebagai buruh bangunan (tukang)
sedangkan ia sendiri tinggal di rumah mengurus rumah tangga. Ny.Sy.P
tampak kooperatif dan menyambut baik saat petugas kesehatan datang
kerumahnya. Saat petugas kesehatan datang kerumah Ny.Syf.P
mengatakan sedang memasak di rumah. Berdasarkan hasil observasi, di
ruang tamu tampak An.Syf.I sedang bermain bersama anak tetangga
sebelah rumah. Ny.Syf.P mengatakan anaknya sering bermain dengan
alat-alat dirumah dan suka mengkhayal menjadi dokter atau guru bersama
teman sebayanya.Ny. Syf. P mengatakan merasa senang dengan
kedatangan petugas Kesehatan dan tampak antusias dalam bertanya
mengenai perkembangan anak-anaknya.
Pada saat petugas Kesehatan berbicara dengan An. Syf.I, klien
tampak kooperatif dan membalas lawan bicara dengan baik dan sering
bertanya serta mampu mengenal warna. An. Syf I mengatakan suka
bermain boneka, bermain peran seperti menjadi dokter atau guru,
menonton kartun dan beresepeda bersama dengan teman-temannya.
Selain bermain An.Sy.N mengatakan juga biasa pergi mengaji bersama
teman-temannya.
Ny.Syf P mengatakan untuk status Kesehatan fisik tidak ada
masalah dalam keluarganya. Dalam enam bulan terakhir anaknya yang
pertama dan kedua kadang-kadang hanya sakit batuk pilek namun tidak
mengganggu aktivitas anaknya.
IV. PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN
Usia 3-6 tahun
Petunjuk teknis pengisian format :
1. Berikan tanda (√) jika klien dan keluarga mampu melakukannya.
2. Apabila semua kemampuan tercapai (jawaban “Ya” mencapai 100%) maka
dikategorikan “Normal” namun bila kurang dari 100% maka dikategorikan
“Penyimpangan”

Nama Klien : An. Syf. I

No Kemampuan Ya Tidak
Kemampuan Klien
1 Anak aktif bertanya sesuatu √
2 Mengkhayal dan kreatif mencoba hal-hal baru √
3 Mampu mengidentifikasi jenis kelamin √
4 Mengenal 4 warna utama √
5 Anak mudah berpisah dengan orang tua √
6 Anak bermain dengan teman sebaya √
7 Belajar melakukan perilaku orang tua, ikut dalam kegiatan √
keagamaan
Aktif bermain menggunakan peralatan yang ada dalam rumah, alat √
8
masak dipukul meniru suara musik, kursi disusun menjadi kereta
Mampu mengungkapkan maksud dengan rangkaian kalimat yang √
9
panjang
Anak berinisiatif melakuian kegiatan secara √
10 mandiri,mandi,berpakaian,memakai sepatu, membereskan mainannya
sendiri, dan membantu adiknya.
11 Anak BAK/BAB di toilet. √
Anak menerima kehadiran adiknya dan tidak terjadi sibling rivalry √
12
berkepanjangan
Kemampuan keluarga
1 Memberi kesempatan anak untuk mempelajari keterampilan baru. √
Menjadi contoh bagi anak dalam hal cara berinteraksi social dengan √
2
orang lain dan lingkungan.
3 Menggunakan bahasa dan klimat positif bila melarang. √
4 Membantu anak dalam empelajari hal-hal baru. √
5 Member pujian yang konstruktif pada keberhasilan anak. √
6 Mendisukusikan pertumbuhan dan perkembangan anak dengan √
 anggota keluarga.
7 Memikirkan pendidikan awal yang baik bagin anak. √
8 Keluarga tidak bertengkar di depan anak. √
Keluarga bersikap bijak mengatasi sibling rivalry dengan melibatkan √
9 anak untuk ikut merawat adik barunya, membantu dalam acara
memandikan adik, memakaikan bedak badan adik, baju adik.

Diagnosa keperawatan :

 Normal : Kesiapan Peningkatan Perkebangan Rasa Inisiatif

 Penyimpangan : Resiko Ketidaksiapan Perkembangan Rasa Inisiatif

Nama perawat: Fitri

ANALISA DATA
 DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN
Data Subjektif: Kesiapan Peningkatan Perkembangan Pra
1. Ny.Syf.P mengatakan anaknya Sekolah berhubungan dengan Upaya
sering bermain dengan alat-alat Peningkatan Perilaku Pertumbuhan dan
dirumah dan suka mengkhayal Perkembangan klien
menjadi dokter atau guru bersama
teman sebayanya.
2. Ny. Syf. P mengatakan merasa
senang dengan kedatangan petugas
Kesehatan dan tampak antusias
dalam bertanya mengenai
perkembangan anak-anaknya.
3. An. Syf I mengatakan suka
bermain boneka, bermain peran
seperti menjadi dokter atau guru,
menonton kartun dan beresepeda
bersama dengan teman-temannya.
4. An.Sy.N mengatakan juga biasa
pergi mengaji bersama teman-
temannya.

Data Objektif:
1. Klien tampak aktif dalam
bersosialisasi dengan teman di
sekitarnya.
2. Ibu klien tampak antusis dan
menunjukkan keingintahuan yang
besar mengenai perkembangan
anaknya
3. Klien tampak mampu menjawab
petanyaan sederhana yang
ditayakan oleh petugas kesehatan.
4. An. Syf.I, klien tampak kooperatif
dan membalas lawan bicara dengan
baik dan sering bertanya serta
mampu mengenal warna.
5. Tanda-tanda vital:
N : 95 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,5 oC

INTERVENSI KEPERAWATAN
SEHAT JIWA DI KOMUNITAS
 DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL KEPERAWATAN
Kesiapan Peningkatan Setelah dilakukan tindakan Edukasi Kesehatan (I.
Perkembangan Pra keperawatan selama 1 kali 12383)
Sekolah berhubungan pertemuan diharapkan
dengan Upaya Peningkatan Observasi
Tingkat Pengetahuan
Perilaku Pertumbuhan dan
Perkembangan klien, (L.12111) meningkat 1. Kaji kemampuan
ditandai dengan: dengan kriteria hasil: motorik kasar dan halus
Data Subjektif: anak.
1. Ny.Syf.P mengatakan 1. Mempertahankan
anaknya sering bermain pemenuhan kebutuhan 2. Kaji keterampilan
fisik yang optimal adaptasi psikososial
dengan alat-alat dirumah
dan suka mengkhayal 2. Mengembangkan anak.
menjadi dokter atau guru keterampilan motorik 3. Kaji nilai-nilai moral
bersama teman kasar dan halus yang sudah diajarkan
sebayanya. pada anak.
3. Mengembangkan
2. Ny. Syf. P mengatakan Terapeutik :
merasa senang dengan keterampilan berbahasa
kedatangan petugas 4. Mengembangkan 4. Fasilitasi anak untuk
Kesehatan dan tampak keterampilan adaptasi bermain yang
antusias dalam bertanya psikososial menggunakan motorik
mengenai perkembangan 5. Pembentukan identitas kasar (kejar-kejaran,
anak-anaknya. dan peran sesuai jenis
3. An. Syf I mengatakan papan seluncur, sepeda,
kelamin sepak bola, tangkap
suka bermain boneka,
bermain peran seperti 6. Mengembangkan bola, dll)
menjadi dokter atau kecerdasan 5. Fasilitasi anak untuk
guru, menonton kartun 7. Mengembangkan nilai- kegiatan dengan
dan beresepeda bersama nilai moral. menggunakan motorik
dengan teman-temannya. 8. Meningkatkan peran serta
4. An.Sy.N mengatakan halus (belajar
keluarga dalam menggambar, menulis,
juga biasa pergi mengaji
bersama teman- meningkatkan mewarnai, menyusun
temannya. pertumbuhan dan balok, dll).
perkembangan. 6. Menciptakan
Data Objektif: lingkungan aman dan
1. Klien tampak aktif
nyaman bagi anak untuk
dalam bersosialisasi
bermain dirumah.
dengan teman di
Edukasi :
sekitarnya.
2. Ibu klien tampak 7. Anjurkan pada keluarga
antusis dan untuk memberikan
menunjukkan makan bergizi
keingintahuan yang seimbang.
besar mengenai 8. Berikan pendidikan
perkembangan anaknya kesehatan tentang tugas
3. Klien tampak mampu
 menjawab petanyaan perkembangan normal
sederhana yang pada usia pra sekolah.
ditayakan oleh petugas
kesehatan.
4. An. Syf.I, klien tampak
kooperatif dan
membalas lawan bicara
dengan baik dan sering
bertanya serta mampu
mengenal warna.
5. Tanda-tanda vital:
N : 95 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,5 oC

CATATAN PERKEMBANGAN JIWA SEHAT DI KOMUNITAS

Nama Puskesmas : Puskesmas Khatulistiwa
Nama Perawat : Fitri Nurul Pramesti

Hari/tanggal : Rabu, 24 April 2022

Pertemuan ke : 1

Data (Subjektif dan Objektif) :

Data Subjektif :
1. Ny.Syf.P mengatakan anaknya sering bermain dengan alat-alat dirumah dan suka
mengkhayal menjadi dokter atau guru bersama teman sebayanya.
2. Ny. Syf. P mengatakan merasa senang dengan kedatangan petugas Kesehatan dan
tampak antusias dalam bertanya mengenai perkembangan anak-anaknya.
3. An. Syf I mengatakan suka bermain boneka, bermain peran seperti menjadi dokter atau
guru, menonton kartun dan beresepeda bersama dengan teman-temannya.
4. An.Sy.N mengatakan juga biasa pergi mengaji bersama teman-temannya.

Data Objektif :
1. Klien tampak aktif dalam bersosialisasi dengan teman di sekitarnya.
2. Ibu klien tampak antusis dan menunjukkan keingintahuan yang besar mengenai
perkembangan anaknya.
3. Klien tampak mampu menjawab petanyaan sederhana yang ditayakan oleh petugas
kesehatan.
4. An. Syf.I, klien tampak kooperatif dan membalas lawan bicara dengan baik dan sering
bertanya serta mampu mengenal warna.
5. Tanda-tanda vital:
N : 95 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,5 oC

Diagnosa Keperawatan : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Pra Sekolah berhubungan

dengan Upaya Peningkatan Perilaku Pertumbuhan dan Perkembangan klien

Tindakan Keperawatan :
1. Mengkaji kemampuan motorik kasar dan halus anak.
R/ Kemampuam motorik kasar dan halus klien baik.
2. Mengkaji keterampilan adaptasi psikososial anak.
R/ Adaptasi Psikososial klien baik saat beradaptasi dengan perawat.
3. Mengkaji nilai-nilai moral yang sudah diajarkan pada anak.
R/ Nilai moral yang diajarkan pada anak yaitu jika ingin meminjam mainan harus izin dan
jangan langsung merebut serta meminta maaf jika salah.
4. Memfasilitasi anak untuk bermain yang menggunakan motorik kasar (kejar-kejaran, papan
seluncur, sepeda, sepak bola, tangkap bola, dll)
R/ anak bermain sepeda dengan teman sebayanya.
5. Memfasilitasi anak untuk kegiatan dengan menggunakan motorik halus (belajar
menggambar, menulis, mewarnai, menyusun balok, dll).
R/ Anak mewarnai dengan senang.
6. Menciptakan lingkungan aman dan nyaman bagi anak untuk bermain dirumah.
R/ Anak merasa nyaman.
7. Menganjurkan pada keluarga untuk memberikan makan bergizi seimbang.
R/ keluarga Kooperatif
8. Memberikan pendidikan kesehatan tentang tugas perkembangan normal pada usia pra
sekolah.
R/ keluarga kooperatif

Evaluasi (SOAP) :
S: 1. Ibu klien mengatakan bahwa anaknya sangat aktif dalam bermain bersama teman-
teman sebayanya.
2. Ibu klien mengatakan bahwa anaknya sangat suka bermain dengan alat-alat rumah dan
berperan menjadi dokter atau guru.
3. Ibu klien mengatakan setelah diberikan edukasi ia memahami tentang perkembangan
normal pada anak usia pra sekolah.
O:
1. Klien tampak aktif dalam bersosialisasi dengan teman di sebayanya.
2. Ibu klien dapat menyebutkan perkembangan normal pada anak usia pra sekolah.
3. Klien tampak aktif dan sering bertanya.

A: Kesiapan Peningkatan Perkembangan Pra Sekolah teratasi

P: Intervens dihentikan

Pembimbing Klinik : Ns. Sundratno, S. Tr. Kep.

Tanda Tangan :