ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT DI DESA CEBOLEK, RT.

02/06,
KECAMATAN MARGOYOSO, KABUPATEN PATI

I. PENGKAJIAN
Identitas Klien
Nama : An. H
Umur : 14 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Anak ke :2
Agama : Islam
Pendidikan : Belum sekolah
Alamat : Desa Cebolek, RT.02/06, Kec. Margoyoso. Kab. Pati
Pengkajian : 7 Maret 2022

Identitas Orangtua
Nama : Ny. S
Umur : 28 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Hubungan : Ibu
Alamat : Desa Cebolek, RT.02/06, Kec. Margoyoso. Kab. Pati

Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Saat pengkajian yang dilakukan pada tanggal 7 Maret 2022, ibu klien mengatakan
anaknya tidak ada keluhan apa-apa dan ibu mengatakan ingin mengetahui
pertumbuhan anaknya saat ini dan perannya sebagai orang tua.

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu klien mengatakan anaknya tidak dalam keadaan sakit apapun.
3. Riwayat Perawatan dan Kesehatan Dahulu
Ibu klien mangatakan An. D tidak pernah menderita penyakit menurun, menular,
dan menahun.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada riwayat penyakit menurun,
menular, dan menahun seperti DM, TBC, Jantung, Asma, dll

5. Riwayat Imunisasi
Ibu mengatakan anaknya sudah mendapat imunisasi HB, BCG, dan polio. An.D
belum menerima imunisasi polio ke 4 karena setiap setelah imunisasi, kondisi An.
D
D tidak stabil. Dan ibu klien memutuskan untuk tidak mengimunisasi anaknya
terlebih dahulu karena takut akan sakit setelah diimunisasi.

6. Riwayat Kehamilan dan Persalinan

a. Pre natal :
Saat hamil ibu sering memeriksakan kehamilannya pada bidan mendapatkan
vitamin dan penambah darah
b. Riwayat persalinan :
An. D lahir dengan BB 3200 gram, panjang badan 50 cm lahir dengan
normal di RSUD dr. R Soetrasno Rembang dengan umur kehamilan 9 bulan
12 hari
c. Post natal :
Setelah kelahiran An. D masuk ke NICU selama 3 hari. Anggota tubuh
lengkap, anus ada, genitalia ada.

7. Riwayat Tumbuh Kembang

Pertumbuhan : berat badan saat ini 10,2 kg, gigi sudah tumbuh.
Perkembangan : Umur 3 bulan anak sudah bisa mengangkat kepala, memasukkan
mulut ke tangan. Umur 6 bulan anak sudah bisa duduk dengan kepala tegak.
Umur 9 tahun anak mulai merangkak, dan umur 13 bulan anak sudah berjalan 3-5
langkah tanpa bantuan.
 An.D sudah banyak berceloteh, mengenali orang dan memanggil.

Kesehatan Fungsional
1. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Keluarga klien mengatakan bahwa kesehatan sangatlah penting khususnya An.D
karena masih balita, upaya keluarga untuk mempertahankan kesehatannya yaitu
dengan memberikan makanan yang bergizi serta nutrisi tambahan bagi An. D,
selalu menjaga lingkungan tempat tinggal dan peralatan bermain anaknya. Selain
itu, keuarga juga sering berkonsultasi dan kontrol mengenai kondisi kesehatan
An.D

2. Pola nutrisi dan metabolik

An. D makan sesuai porsi yang diberikan ibunya yaitu 3x sehari dan minum ASI,
jenis makannya nasi, kuah sayuran, lauk, dan air. An.D juga diberikan camilan
roti lunak dan buah.

3. Pola eliminasi
An. D BAB dengan normal tidak ada gangguan. Dalam 1 hari 1-2 x dengan
konsistensi lunak berwarna kuning kcoklatan. An. D BAK tidak ada masalah,
sehari-hari memakai pampers.

4. Pola aktivitas dan latihan

An.D melakukan aktivitas tanpa ada masalahg yaitu bermain dengan ibu, kaka,
dan keluarga

5. Pola istirahat dan tidur

Dalam kondisi sehat, An.D selalu tidur nyenyak, tidak ada gangguan tidur. Tidur
siang selama 2-3 jam dan tidur malam 9-10 jam.

6. Pola hubungan dengan orang lain

An.D tidak ada masalah dalam berhubungan dengan orang tua, orang lain, dan
teman sebayanya.
7. Pola reproduksi dan seksual
An.D berjenis kelamin laki-laki dengan umur 14 bulan, tidak ada gangguan di
organ reproduksi.

Pengkajian Fisik
1. Penampilan : Klien terlihat sehat
2. Kesadaran : composmentis
3. TTV
Suhu : 36.5
RR : 26x/menit
Nadi : 118x/menit

4. Pengukuran autopometri
Berat badan : 11,2 kg
Tinggi badan : 84 cm
Lingkar lengan atas : 15 cm

5. Kepala
Inspeksi : bentuk meshocepal, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada benjolan

Rambut
Inspeksi : berwarna hitam, bersih

Mata
Inspeksi : konjungtiva anemis, tidak ada skret
Kemampuan melihat baik

Hidung
Inspeksi : tidak ada sekret

Telinga
Inspeksi : simetris, tidak ada sekret atau kotoran
Palpasi : tidak ada nyeri
Kemampuan mendengar baik

Mulut
Inspeksi : selaput mukosa lembab, gigi bersih tak berlubang

Leher
Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

Dada dan thorax

Inspeksi : tidak ada lesi, pergerakan dada sama
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Auskultasi : reguler
Perkusi : sonor

Genital
Inspeksi : normal
Anal : normal

Ekstremitas
Inspeksi : kuku bersih, turgor baik, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri, mobilitas baik
II. ANALISIS DATA
No. Data Masalah Etiologi
1. S: Kurangnya Kurang terpapar
Ibu mengatakan anaknya pengetahuan keluarga infromasi mengenai
sudah mendapat imunisasi mengenai imunisasi konsep imunisasi
HB, BCG, dan polio. An.D anak
belum menerima imunisasi
polio ke 4 karena setiap
setelah imunisasi, kondisi
An. D tidak stabil. Dan ibu
klien memutuskan untuk
tidak mengimunisasi anaknya
terlebih dahulu karena takut
akan sakit setelah
diimunisasi.

O:
An. D sudah menerima
imuniasi HB, BCG, dan polio
An. D belum menerima
imunisasi polio ke 4
2. S: Kesiapan orangtua Perilaku upaya
ibu klien mengatakan untuk peningkatan penginkatan
anaknya tidak ada keluhan pengetahuan tumbang kesehatan
apa-apa dan ibu mengatakan
ingin mengetahui
pertumbuhan anaknya saat ini
dan perannya sebagai orang
tua.
 O:
Anak tampak tumbuh sesuai
tahap pertumbuhan dan
perkembangannya
TTV :
Suhu : 36,5
Nadi : 118x/menit

Pengukuran autopometri :
BB : 11,2 kg
TB : 84 cm
Lingkar lengan atas : 15 cm

Perkembangan
Umur 13 bulan anak sudah
bisa berjalan beberapa
langkah tanpa bantuan

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

7 Maret 2022 (16.00)
1. Kurangnya pengetahuan keluarga mengenai imunisasi berhubungan dengan
kurang terpapar infromasi mengenai konsep imunisasi anak
2. Kesiapan orangtua untuk peningkatan pengetahuan tumbang berhubungan dengan
perilaku upaya penginkatan kesehatan
IV. INTERVENSI KEPERAWATAN
Tanggal/
No.Dx Tujuan & KH Intervensi Rasional
Jam
7 Maret I Setelah dilakukan 1. observasi status 1. mengetahui
2022 asuhan keperawatan imunisasi anak status imunisasi
16.00 selama 1 x 30 menit anak
diharapkan masalah 2. kaji pengetahuan 2. mengetahui
teratasi dengan ibu mengenai konsep tingkat
kriteria hasil : imunisasi anak pengetahuan ibu
Ibu klien 3. beri penjelasan 3. menambah
mengetahui tentang terkait konsep pengetahuan ibu
konsep imunisasi imunisasi anak
anaknya 4. Beri kesempatan 4. memberi
ibu klien ibu untuk bertanya pemahaman
memutuskan untuk lebih ke ibu
mengimunisasi dan
tidak takut terkait 5. yakinkan ibu untuk 4. memotivasi
kondisi setelah mengimunisasi ibu
imunisasi. anaknya

7 Maret II Setelah dilakukan 1. monitor dan 1. mengetahui

2022 asuhan keperawatan observasi keadaan tumbuh kembang
16.00 selama 1 x 30 menit anak anak
diharapkan masalah
teratasi dengan 2. jelaskan konsep 2. Membuat ibu
kriteria hasil : tumbuh kembang mengetahui
Ibu mengerti dengan anak tahap
informasi mengenai perkembangan
tumbuh kembang anaknya
anak yang diberikan 3. Pengajaran
stimulus anak usia 3. mengajarkan
12-18 bulan : kepada orang tua
- Berikan si kecil untuk
misi sederhana. menyediakan
-Latihan mengambil aktivitas sensoris
keputusan sederhana. yang sesuai

-Ajarkan cara perkembangan

untuk
mengelompokkan
meningkatkan
benda.
perkembangan
-Bermain
dan pergerakan
pura-pura/peran
pada anak sehat
-Matikan alat
elektronik.
-Biarkan si kecil
memanjat tangga
dengan diawasi.
-Biarkan ia
menjelajah.
V. IMPLEMENTASI
No.Dx Tanggal Implementasi Respon TTD
I Selasa, 8 1. Mengobservasi status S :
Maret 2022 imunisasi anak Ibu mengatakan anaknya
16.00 sudah mendapat imunisasi
HB, BCG, dan polio. An.D
belum menerima imunisasi
polio ke 4 karena setiap
setelah imunisasi, kondisi
An. D tidak stabil. Dan ibu
klien memutuskan untuk
tidak mengimunisasi
anaknya terlebih dahulu
karena takut akan sakit
setelah diimunisasi.

O:
An. D sudah menerima
imuniasi HB, BCG, dan
polio
An. D belum menerima
imunisasi polio ke 4
2. Mengkaji S :
pengetahuan ibu Ibu mengatakan belum
mengenai konsep mengetahui secara detail
imunisasi anak terkait konsep imunisasi
anaknya

O:
Ibu tampak bertanya-tanya
 3. Memberi penjelasan S :
terkait konsep imunisasi Ibu mengatakan bersedia
anak menerima pendidikan dan
mengatakan paham

O:
Ibu tampak
memperhatikan penjelasan
4. Memberi kesempatan S :
ibu untuk bertanya Ibu menanyakan kembali
sesuatu yang masih dirasa
bingung

O:
Ibu tampak antusias
mengatasi kebingungannya
5. Meyakinkan ibu S :
untuk mengimunisasi Ibu mengatakan untuk
anaknya segera mengimunisasi
anaknya saat kondisi sehat
an tidak takut lagi

O:
Ibu tampak lebih tenang
dan kebingungannya
berkurang
II Selasa, 8 1. Memonitor dan S :
Maret 2022 observasi keadaan anak ibu klien mengatakan
16.00 anaknya tidak ada keluhan
apa-apa dan ibu
mengatakan ingin
mengetahui pertumbuhan
anaknya saat ini dan
 perannya sebagai orang
tua.

O:
Anak tampak tumbuh
sesuai tahap pertumbuhan
dan perkembangannya
TTV :
Suhu : 36,5
Nadi : 118x/menit

Pengukuran autopometri :
BB : 11,2 kg
TB : 84 cm
Lingkar lengan atas : 15
cm

Perkembangan
Umur 13 bulan anak sudah
bisa berjalan beberapa
langkah tanpa bantuan

2. Menjelaskan konsep S :
tumbuh kembang anak Ibu mengatakan paham

O:
Ibu tampak
memperhatikan penjelasan
3. Mengajarkan S :
stimulus anak usia 12- Ibu mengatakan mengerti
18 bulan : tentang tumbuh kembang
- Berikan si kecil misi anaknya dan informasi
sederhana. yang diberikan
-Latihan mengambil
keputusan sederhana. O:
-Ajarkan cara Ibu tampak mengerti
mengelompokkan dengan informasi stimulus
benda. bayi usia 12-18 bulan yang
diberikan.
-Bermain
pura-pura/peran
-Matikan alat
elektronik.
-Biarkan si kecil
memanjat tangga
dengan diawasi.
-Biarkan ia menjelajah.
VI. EVALUASI
Tanggal No.Dx Evaluasi TTD
Selasa, 8 I S:
Maret 2022  Ibu klien mengatakan mengerti tentang konsep
16.30 imunisasi anak yang telah diberikan
 ibu klien memutuskan untuk mengimunisasi
dan tidak takut terkait kondisi setelah
imunisasi.

O:
 Ibu klien tampak memahami
 Kebingungan ibu klien tampak berkurang

A : Tujuan Tercapai

P : Tingkatkan status imunisasi klien

II S:
Ibu klien mengatakan mengerti tentang tumbuh
kembang anaknya dan informasi yang diberikan
Ibu mengatakan paham terkait stimulus untuk
tumbuh kembang anaknya

O:
Ibu klien tampak mengerti dengan informasi
tentang tumbuh kembang dan stimulus untuk
anaknya

A : Tujuan tercapai
P : Pertahankan pengetahuan ibu