PEMERINTAH KOTA BINJAI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. RM. DJOELHAM

(AKREDITASI NO: KARS-SERT/755/VI/2017 TGL 15 JUNI 2017)
Jl. Sultan Hasanuddin No. 9Telp. 061 – 8821372 Faks 061 – 8830461 Kode Pos 20713
BINJAI

FORMAT PENILAIAN KINERJA TENAGA KESEHATAN PROFESIONAL LAINNYA

Nama :
NIP :
Pangkat/ Gol :
Jabatan :

NILAI
No. PARAMETER Ket
60 70 80 90 100
A. KEMAMPUAN ANALISIS
1 Mampu menganalisa informasi yang kompleks
2 Mampu mengumpulkan dan menganalisa data
3 Menggunakan intuisi dan pengalaman untuk melengkapi data
4 Mengidentifikasi hubungan dan ketertarikan data
5 Memiliki alur kerja
B. INISIATIF
1 Mudah bekerjasama
2 Mengikuti kegiatan pengembangan diri
3 Bertanggungjawab
4 Mampu mengambil tindakan resiko
5 Mampu mencari dan memanfaatkan peluang
6 Meminta bantuan bila memerlukan
C. INOVASI
1 Menampilkan kreatifitas
2 Memenuhi tantangan
3 Mampu memberikan saran untuk peningkatan kinerja
4 Mengembangkan pendekatan yang inovatif
D. PENGETAHUAN
1 Kompeten sesuai bidangnya
2 Mampu belajar dan menerapkan keterampilan baru
3 Mengikuti perkembangan saat ini
4 Membutuhkan pengawasan minimal
5 Mampu bekerjasama
6 Menggunakan sumber daya efektif
E. PERTIMBANGAN
1 Memiliki kemampuan untuk mengambil keputusan
2 Memberikan penilaian yang akurat
3 Memberikan alasan pengambilan keputusan
4 Tepat dalam mengambil keputusan
5 Membuat keputusan yang tepat waktu
F. KOMUNIKASI LISAN
1 Berbicara dengan jelas dan persuasif
2 Mendengarkan dan klarifikasi
3 Respon yang baik terhadap pertanyaan
4 Menampilkan keterampilan presentasi dalam kelompok
5 Partisipasi dalam rapat
G. PERENCANAAN DAN PENGORGANISASIAN
1 Memprioritaskan dan merencanakan aktifitas
2 Menggunakan waktu yang efektif
3 Merencanakan sumber daya tambahan
4 Mengintegrasikan perubahan dengan baik
5 Menentukan tujuan dan objektif
6 Bekerja secara teratur
H. PEMECAHAN MASALAH
1 Mengidentifikasi masalah dengan cara yang tepat
2 Mampu mengumpulkan dan menganalisa informasi
3 Mengembangkan alternatif pemecahan masalah
 4 Menyelesaikan masalah dalam tahap awal
5 Bekerjasama dengan baik dalam kelompok

NILAI
No. PARAMETER Ket
60 70 80 90 100
I. KUALITAS
1 Menunjukkan ketepatan dan ketelitian
2 Menunjukkan komitmen untuk keunggulan
3 Meningkatkan kualitas kerja
4 Menggunakan umpan balik untuk meningkatkan kinerja
5 Evaluasi diri
J. KERJA SAMA
1 Tim yang solid dan tanggungjawab
2 Keterbukaan
3 Memberikan dan menerima umpan balik
4 Memberikan kontribusi untuk membangun semangat tim yang positif
5 Mementingkan kepentingan tim di atas kepentingan sendiri
K. PENGGUNAAN TEKNOLOGI
1 Kompeten sesuai bidangnya
2 Menyesuaikan dengan teknologi baru
3 Memecahkan masalah teknologi
4 Menggunakan teknologi untuk meningkatkan kinerja
5 Memperbaharui ilmu teknologi
L. KOMUNIKASI TERTULIS
1 Menulis dengan jelas dan informatif
2 Menggunakan ejaan dan tata bahasa yang benar
3 Menggunakan variasi gaya penulisan sesuai kebutuhan
4 Menyajikan data numerik yang efektif

TOTAL
NILAI RATA-RATA

NILAI RATA-RATA : (Jumlah nilai yang didapat)/12

Binjai, 20
Mengetahui
An. Direktur RSUD dr. RM. Djoelham
Pegawai yang dinilai Ka. Subbid Rawat Khusus dan Instalasi

…………………………………………. Mimi Rohawati, S.Kep, Ners

NIP. 19720831 199703 2 002

Ket.
1. 60-90 (cukup) : Belum sepenuhnya memahami keterampilan interpesonal dan keilmuan,
serta belum sepenuhnya menerapkan keduanya.
2. 70-79 (baik) : sudah memahami dan mampu menerapkan keterampilan interpersonal dan
keilmuan tetapi masih terdapat ruang untuk perbaikan.
3. 80-89 (baik sekali) : sudah memahami dan menerapkan sepenuhnya keterampilan
interpersonal dan keilmuan.

4. 90-100 (sangat baik) : sudah memahami dan menerapkan sepenuhnya keterampilan

interpersonal dan keilmuan serta mempertahankan konsistensi penerapannya.