I.

        Berangkat dari      
Lembar ke :   (Tempat Kedudukan)  
Kode No :   Ke  
Nomor : Pada Tanggal

   
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)
               
Pengguna Anggaran/ Kuasa Pengguna H. SALMAN BERNAR, SH, SpN, MH II. Tiba di   Berangkat dari      
1 Anggaran
      Pada Tanggal   Ke  
Nama/ NIP Pegawai yang DAUD THON, S.Ag Kepala   Pada tanggal  
2 melaksanakan Perjalanan dinas
    NIP. 3940752653200032   Kepala  
     
3 a. Pangkat dan Golongan     a. -
               
  b. Jabatan   b. Wakasek SMP Bandung Institut
  c. Tingkat Perjalanan Dinas     c. Dinas Dalam Kota   III. Tiba di       Berangkat dari      
Workshop Peningkatan Kompetensi Guru Melalui Pada tanggal   Ke  
Implementasi Program Anti Perundungan dan
4 Maksud Perjalanan Dinas     Disiplin Positif Bagi Ekosistem Pendidikan Jenjang Kepala   Pada tanggal  
SMP di Lingkungan Dinas Pendidikan Kota   Kepala  
Bandung
     
5 Alat angkutan yang dipergunakan      Angkutan Darat                  
IV. Tiba di       Berangkat dari      
6 a. Tempat Berangkat     a. SMP Bandung Institut Pada Tanggal   Ke  
  b. Tempat Tujuan     b. SMP Negeri 43 Bandung   Pada tanggal  
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas     a. 3 Hari     Kepala  
     
  b. Tanggal Berangkat   b. Rabu, 14 September 2022
               
  c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru *) c. Jum’at, 16 September 2022
VI. Tiba kembali di :            
8 Nama Pengikut : Tanggal Lahir/NIP Keterangan Pada tanggal :  
  1.       Telah diperiksa dengan keteranan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.  
  2.        
 
9 Pembebanan Anggaran      
Pengguna Anggaran/ Kuasa Pengguna Anggaran  
  a. Instansi   a.  
  b. Akun   b.    
 
10 Keterangan Lain-lain        
 
*) coret yang tidak perlu
Dikeluarkan di : Bandung  
Tanggal : 14 September 2022 H. SALMAN BERNAR, SH, SpN, MH
Kuasa Pengguna Anggaran, NRKS. 19023L0750260231158052  
               
VII. PERHATIAN :              
H. SALMAN BERNAR SH, SpN, MH PA/KPA yang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat yang
NRKS. 19023L0750260231158052 mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara Pengeluaran bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat
kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.