KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

UKM KEROHANIAN ISLAM TARBIYYATUS SHIHAH
Jalan Indra Giri No.03 Padang Harapan Kota BengkuluTelp. (0736) 341212 Fax. (0736) 21514

Nomor : S.Pi/A/UKM.ROTASHIH/016/2022 Bengkulu,10 November 2022

Lampiran : I (Satu)
Hal : Peminjaman Alat

Yang Terhormat,
Jurusan Keperawatan
di-
Tempat

Assalamualaikum Warahmatulahi Wabarakatuh

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan “Kantin Berlian UKM ROTASHIH”, yang
InsyaAllah akan dilaksanakan pada:
Hari/tanggal : Kamis ,08 November 2022
Pukul : 16.00 WIB - Selesai
Acara : Kantin Berlian UKM ROTASHIH
Tempat : Masjid Tarbiyyatus Shihah

Sehubungan dengan kegiatan tersebut, kami bermaksud mengajukan permohonan Peminjaman

Alat untuk digunakan dalam kegiatan tersebut. (Daftar alat terlampir)

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatianya kami ucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Warahmatulahi Wabarakatuh

Mengetahui
Ketua UKM ROTASHIH Katua Panitia

Ray Zona Yuda Negara Muhammad Fachri

NIM. P05120320032 NIM.P05120321028
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
UKM KEROHANIAN ISLAM TARBIYYATUS SHIHAH
Jalan Indra Giri No.03 Padang Harapan Kota BengkuluTelp. (0736) 341212 Fax. (0736) 21514

Lampiran I

No Nama Barang Jumlah

1 Sound System 1 Buah

Ketua Panitia

Muhammad Fachri
NIM.P05120321028