RUJUKAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

RUMKIT TK.II DUSTIRA

\h#
RUMKTT TK. 03.05.01
DUSTIRA No. Dokumen No. Revisi Ha lama n
Jl. Dustira No. I Cimahi 03.04.1 164/il/2019 Rev.02 1t2
Telp. 6652207 Fax. 6652170

Ditetapkan,
SPO ala Rumah S akit Tk. ll Dustira
(STANDAR Tanggal Terbit 7 ,7
PROSEDUR 12 Aoustus 2O1Yr'
- tY? KEPAL
oPERASTONAL) \J
\ ama, Sp.THT-KL,MARS
onel Ckm N RP 32560

Laboratorium klinik yang tidak dapat melaksanakan

PENGERTIAN pemeriksaan diatas kemampuan minimal pelayanan
laboratorium yang telah di tentukan, harus merujuk speslmen ke
laboratorium klinik yang lebih mampu.

Mewu.judkan mutu dan standar pelayanan laboratorium klinik

TUJUAN Rumkit Tk. ll 03.05.01 Dustira.

Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk.ll 03.05.01 Dustira, Nomor:

KEBIJAKAN SKEPi02.04.021Nllll2019 tentang Kebijakan Pelayanan
Laboratorium Rumkit Tk.ll 03.05.01 Dustira.

1. Petugas ruangan / poli menyerahkan formulir permintaan

pemeriksaan rujukan yang di maksud kepada
laboratorium Rumkit Tk. ll Dustira.
2. Petugas lab melengkapi administrasi pemeriksaan
laboratorium dan melampirkan formulir persetujuan
rujukan ke dokter yang meminta pemeriksaan dan
keluarga pasien diberitahu bahwa ada permintaan
pemeriksaan lab yang akan di rujuk oleh karena
PROSEDUR pemeriksaan tersebut tidak tersedia di Laboratorium
Rumkit Tk.ll Dustira.
3. Petugas laboratorium menerima formulir persetujuan
dokter yang meminta pemeriksaan rujukan, kemudian
disetujui oleh dokter penanggung jawab laboratorium .
4. Bahan pemeriksaan I BP diambil apabila proses
administrasi seperti pengkodingan, tanda tangan dokter
yang merawat dan verifikasi permintaan rujukan oleh
Penanggung Jawab Laboratorium telah selesai.
 RUJUKAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
RUMKIT TK.II DUSTIRA
RUMKTT TK. 03.05.01
DUSTIRA
Jl. Dustira No. 1 Cimahi No. Dokumen No. Revisi Halaman
Telp. 6652207 Fax. 6652170 03.04.116^/il/2019 Rev.02 1t2

5. Spesimen pemeriksaan disiapkan oleh petugas ruangan

apabila dirawat di ruang perawatan, dan apabila rawat
jalan disiapkan oleh petugas laboratorium dan keluarga
pasien diberitahu .
6. Jenis dan bahan pemeriksaan yang akan dirujuk harus
jelas mengingat perbedaan perlakuan bahan
pemeriksaan dilakukan berdasarkan jenis pemeriksaan
yang diminta, baik dari wadah penampung (pot steril,
botol steril, media pengkayaan , dll) maupun jenis bahan
pemeriksaan (darah, dahak, cairan tubuh, urin, feses dll).
7. Bahan pemeriksaan di simpan di laboratorium sentral
(loket pendaftaran) pada jam dinas, dan laboratorium cito
apabila di luar jam dinas/ libur.
8. Petugas Laboratorium menghubungi laboratorium rujukan
untuk pengambilan bahan pemeriksaan.
9. Hasil pemeriksaan dikirim oleh petugas laboratorium
rujukan ke laboratorium sentral /cito yang selanjutnya
didistribusikan ke ruangan di mana pasien dirawat /
langsung ke pasien ( rawat jalan ).
10. Hasil pemeriksaan di catat oleh petugas laboratorium
rujukan di buku khusus laboratorium rujukan.

1. Poliklinik

UNIT TERKAIT
2. UGD
3. Ruang rawat inap
4. Laboratorium rujukan

1 Formulir permintaan Laboratorium,

.

DOKUMEN TERKAIT 2.Formulir rujukan,

3. Buku register rujukan.