PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO
Jalan Panglima Sudirman No.65 Telp. (0341) 461634
e-mail: uptdpuskesmaskarangploso@yahoo.co.id
KARANGPLOSO - 65152

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO

NOMOR : 445/ /SK/35.07.103.138/2021

TENTANG
TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3)
UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah Unit Pelaksna Teknis Dinas

Kesehatan kabupaten / Kota yang bertanggung jawab
melaksanakan dan menyelenggarakan pembangunan
kesehatan di suatu wilayah kerja
b. bahwa perkantoran adalah bangunan yang berfungsi sebagai
tempat karyawan melakukan kegiatanperkantoran baik yang
bertingkat maupun yang tidak bertingkat
c. bahwa kesehatan kerja adalah upaya peningkatandan
pemeliharaan derajat kessehatan (fisik, mental dan sosial)
yang setinggi tingginya bagi semua pekerja di semua
jabatan,pencegahan penyimpangan kesehatan yang
disebabkan oleh kondisi pekerjaan,perlindungan pekerja dari
risiko akibat dari faktor yang merugikan
kesehatan ,penempatan dan pemeliharaan pekerja dalam
suatu lingkungan kerja
d. Bahwa untuk maksud tersebut diatas perlu dibentuk dan
ditetapkan tim K3 puskesmas dengan keputusan kepala
puskesmas Karangploso Kabupaten Malang
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia no 36 tahun 2009
tentang kesehatan
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang tenaga kesehatan
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS KARANGPLOSO
NOMOR : 445/ /SK/35.07.103.138/2021
TANGGAL :
TENTANG : TIM Keselamatan dan Kesehatan
Kerja

3. Peraturan pemerintah no 66 tentang kesehatan lingkungan

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 th 2017 tentang
keselamatan pasien
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KARANGPLOSO TIM
KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3) UPT
PUSKESMAS KARANGPLOSO

Kesatu : Membentuk Tim Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)

puskesmas Karangploso Kabupaten Malang dg susunan
kepengurusan terlampir

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila ada
kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Karangploso
Tanggal : Juli 2021

KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO

IZZAH EL MAILA

Penanggung Jawab : drg. Izzah El Maila

Pembina : Dr. Bagoes Ario Bimo

Koordinator : Anis Khoiriyah Amd.Keb

Anngota : 1. Antrisna

2. Hendri

3. Jumrotul Anis

Tim Terkait : Tim MFK, Tim KP, Tim manajemen Resiko dan Tim PPI

Tugas

1. Menyusun rencana program K3 di UPT Puskesmas Karangploso

2. Melaksanakan program K3 di UPT Puskesmas Karangploso
3. Mengupulkan ,mengolah,menganalisa data terkait K3 di UPT Puskesmas
Karangploso dan menginformasikan kepada seluruh SDM UPT Puskesmas
Karangploso
4. Menyusun dan memberikan rekomendasi untuk bahan pertimbangan kepada
pimpinan UPT Puskesmas Karangploso
5. Melakukan pencatatan dan pelaporan terkait dengan pelaksanaan kegiatan K3 di
UPT Puskesmas Karangploso

Ditetapkan di : Karangploso
Tanggal : Juli 2021
KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO

IZZAH EL MAILA