ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

L USIA 2 TAHUN 10 BULAN

DI PANTI ASUHAN BAYI SEHAT MUHAMMADIYAH BANDUNG

A. Pengkajian
1. Identitas
Nama : An. A
Usia : 2 tahun 10 bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Status antropometri : BB : 17 kg TB : 92 cm LP : 52
LK : 48 LD : 52 LL: 16
2. Status imunisasi
Jenis kelamin Tanggal
I II III Ulangan
BCG 03-09-2016
Polio 13-09-2016 09-12-2016
DPT 14-10-2016 13-11-2015 09-12-2016
Campak 08-06-2017

3. Pemeriksaan fisik
a) Kulit
Tidak terdapat warna kemerahan, tidak terdapat lesi/ luka, kulit nampak
bersih, turgor kulit baik
b) Kepala
Tidak terdapat lesi/ luka dibagian kepala, kebersihan kulit kepala baik,
distribusi rambut merata, tidak terdapat nyeri tekan dan benjolan
c) Mata
Mata tidak ikterik dan anemis, pergerakan kedua bola mata simetris, reflek
pupil dan kornea positif, terdapat pengeluaran air mata
d) Telinga
Telinga simetris, kebersihan telinga baik, anak dapat mendengar suara dengan
baik, dan respon anak terhadap suara baik, tidak terdapat nyeri tekan pada bagian
telinga
e) Hidung
Kebersihan hidung baik, tidak terdapat luka atau lesi dibagian hidung
f) Mulut dan kerongkongan
Kebersihan mulut baik, mukosa bibir lembab dan tidak pucat, jumlah gigi 20,
reflek menelan baik, tidak terdapat gangguan pada saat anak makan
g) Leher
Tidak terdapat luka atau lesi pada bagian leher, pergerakan leher baik
h) Dada
Pergerakan nafas anak simetris, tidak terdapat bantuan otot-otot pernafasan,
tidak terdapat luka atau lesi dibagian kulit
i) Paru-paru
Tidak terdapat gangguan pada saat bernafas, respirasi anak 25 x/menit, bunyi
nafas vesikuler
j) Jantung
Nadi 90 x/menit, teraba kuat dan reguler, tidak terdapat bunyi jantung
tambahan
k) Abdomen
Tidak terdapat luka atau lesi dibagian perut anak, bising usus 10 x/menit,
tidak ada nyeri tekan
l) Genetalia dan Anus
Terdapat meatus ureter di bagian ujung penis, testis berjumlah dua, terdapat
lubang anus, BAB 1-2 kali dalam sehari dengan konsistensi lembek dan berwarna
kecoklatan
m) Ekstermitas atas
Tidak terdapat luka atau jejas dibagian kedua tangan, jumlah jari tangan 10,
anak dapat menggenggam benda yang ingin dipegang, anak mampu makan sendiri
meskipun banyak makanan yang tumpah, anak mampu menyusun kubus sebanyak
5 buah tanpa jatuh, pada saat diberikan alat tulis anak mencorat-coret kertas tanpa
bantuan, anak terlihat menulis, memegang sendok dengan menggunakan tangan
kiri.
n) Ekstermitas bawah
Tidak terdapat luka atau jejas dibagian kedua kaki, jumlah jari kaki 10, anak
sudah mampu berjalan dengan lancar sesuai dengan usia nya, anak mampu berlari,
menaiki anak tangga tanpa bantuan orang lain, anak mampu memasangan sepatu
sendiri, anak mampu memasang celana, anak mampu menunjukkan kaki kanan
dan kiri pada saat diberikan pertanyaan untuk menunjukkan anggota tubuhnya,
anak mampu menendang bola kecil.
o) Fungsi kognitif
Anak masih belum mampu untuk membedakan beberapa jenis hewan, anak
masih belum bisa membedakan warna

B. Diagnosa Keperawatan
1. Risiko keterlambatan perkembangan
C. Intervensi Keperawatan
No. Diagnosa
Tujuan Rencana Tindakan Rasional
Keperawatan
1. Risiko Setelah dilakukakan tindakan 1. Gunakan suara bicara yang lembut dan 1. Dengan menggunakan bicara yang lembut
keterlambatan perawatan diharapkan anak rendah serta bahasa yang sederhana pada anak dapat
perkembangan dapat menunjukan kemajuan menciptakan suasana bermain yang
perkembangan sesuai batasan menyenangkan serta dapat meningkatkan
usianya dengan kriteria hasil : kelekatan
- Menunjukkan fungsi 2. Anjurkan anak untuk berjalan cepat 2. Dengan menginstruksikan berjalan cepat
perkembangan fisik anak dapat menilai kemampuan anak dalam
usia dua tahun berjalan dan berpindah
- Menunjukkan fungsi 3. Anjurkan dan awasi anak untuk menaiki 3. Salah satu indikator anak usia dua tahun
kognitif anak dua tahun dan menuruni tangga adalah dapat menaiki dan menuruni anak
- Menunjukkan fungsi tangga dengan atau tanpa berpegang tangan
psikososial anak dua tahun 4. Instruksikan anak untuk melompati kertas 4. Dengan mengintruksikan anak melompati
yang telah tersusun kertas-kertas yang telah tersusun dapat
meningkatkan kemampuan anak dalam
konsentrasi serta fungsi motorik
5. Instruksikan anak untuk menangkap, 5. Dengan mengintruksikan anak menangkap,
melempar dan menendang bola melempar dan menendang bola dapat
meningkatkan kemampuan anak dalam
konsentrasi serta fungsi motorik
6. Anjurkan anak untuk membuat lingkaran 6. Membuat lingkaran dan garis horizontal
dan garis horizontal menggunakan alat dapat menilai atau mengukur anak dalam
tulis kemampuan motorik halus
7. Instruksikan anak untuk menyusun empat 7. Dengan mengintruksikan anak menyusun
sampai lima buah balok kayu empat sampai limah buah balok dapat
 meningkatkan kemampuan anak dalam
fungsi motorik dan anak belajar untuk sabar
8. Instruksikan anak untuk menyebutkan 8. Dengan menunjuk salah satu bagian tubuh
bagian tubuhnya anak, dapat menilai kemampuan anak dalam
mengingat kosa kata yang anak ingat
9. Instruksikan anak untuk menyebutkan 9. Dengan menunjuk salah satu bagian tubuh
nama hewan yang ada di gambar anak, dapat menilai kemampuan anak dalam
mengingat kosa kata, nama benda, dan
nama-nama hewan yang anak ingat
10. Anjurkan anak untuk makan sendiri 10. Dengan menganjurkan anak untuk makan
sendiri dapat mengetahui kemampuan anak
untuk mandiri serta salah satu indikator tugas
perkembangan dan pertumbuhan anak usia
dua tahun adalah mampu untuk makan
makanan sendiri

D. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Hari/tanggal Dx. kep Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan Paraf
08 November 1 - Melakukan bina trust seperti pengenalan diri, S : An. L mengatakan senang bermain bersama
2018 bermain bersama O : Dari keseluruhan observasi, anak mampu
- Melakukan pengkajian KPSP menyebutkan dan mengenali 5 gambar yang
- Menganjurkan anak untuk berjalan cepat telah diberikan dan anak mampu menyusun
- Mengintruksikan dan mengawasi anak untuk menaiki empat buah balok kayu, namun tidak dapat
dan menuruni tangga melempat bola dengan lurus
- Menginstruksikan anak untuk melompati kertas yang A : Risiko keterlambatan perkembangan
telah tersusun P : Berikan edukasi pada anak untuk mengenali
- Menginstruksikan anak untuk menangkap, melempar nama benda, hewan, buah, dalam bentuk
dan menendang bola gambar untuk meningkatkan daya imajinasi dan
- Menganjurkan anak untuk membuat lingkaran dan garis menambah kosa kata anak
horizontal menggunakan alat tulis
- Menginstruksikan anak untuk menyusun empat sampai
lima buah balok kayu
- Menginstruksikan anak untuk menyebutkan bagian
tubuhnya
- Menginstruksikan anak untuk menyebutkan nama
hewan yang ada di gambar
- Menganjurkan anak untuk makan sendiri