BAB 3

WOC
Tabel 3.1 Web Of Caution ACS-NSTEMI
Tanda dan Gejala :
Pasien dengan nyeri dada
- Nyeri dada, bahu, Faktor risiko :
leher, punggung atas
- Hiperkolestero Kelainan
- Berkeringat Kaji riwayat dan
lemia metabolisme lemak,
- Palpitation / jantung pemeriksaan fisik
- DM koagulasi darah dan
berdebar-debar
- HT keadaan biokimia
- Dada tidak nyaman pada dinding arteri
Timbul Gejala - Merokok
- Napas pendek/sesak
- Usia Lanjut
napas
EKG - Obesitas
- Mudah merasa lelah Aterosklerosis
- Mual
- Pusing Faktor Ekstrinsik :
demam, anemia, Akumulasi /
- Adanya tekanan pada
tirotoksikosis, hipotensi, penimbunan plak
dada
takikardia di arteri

Ruptur Plak
Penyebab non- Penyebab Jantung Kemungkinan
kardiak jelas non-iskemik jelas ACS

Pembekuan
Tidak perlu tes Tes jantung Tes Kadar Troponin platelet
jantung lainnya sesuai
kebutuhan Gunakan CPD untuk
stratifikasi risiko

33
 34

Produksi
thrombin
Risiko Rendah Risiko menengah Berisiko Tinggi

Terjadi adhesi
Tes diagnostik Kelainan Angiokoron dan agregasi
Tidak diperlukan
lebih lanjut sedang, er invasif
pengujian
diindikasikan berat
Pembentukan
Dipulangkan Trombus
Kebutuhan
Aliran
O2
darah
Penurunan Respon Aliran darah
tersumbat
kemampuan Psikologis : koroner
tubuh dalam Khawatir, cemas Metabolisme
menyediakan TD anaerob
energi Iskemia
MK. Ansietas
Porduksi
Kelemahan/ asam laktat Pertolongan pertama
NSTEMI
Fatigue pada ACS NSTEMI

Merangsang
Kontraksi
MK.Intoleransi nosiseptor
Miokard
Aktivitas Emergency
Percutaneous
Coronary Medical
Angina
pektoris Intervention Services
Cardiac Output
(EMS)

MK. Nyeri
MK.Risiko
Akut
Penurunan Curah
Jantung
 35

Risiko sangat tinggi : akan terjadi

- Ketidaks
- Risiko Transfer pasien Risiko
- tabilan hemodinamik sangat tinggi sangat
- Serangan jantung tinggi
- Nyeri dada berulang meskipun
telah mendapat perawatan medis
Tindakan
- Aritmia yang mengancam jiwa
- Komplikasi mekanis Miokard invasiv
Infraction segera
- Gagal jantung akut berhubungan <2jam
Transfer
dengan NSTE-ACS pasien
- Depresi segmen ST >1mm/ 6 dihari
sadapan ditambah dengan Risiko yang Risiko
sama
elevasi segmen ST-aVr dan/atau tinggi tinggi

Risiko tinggi :
- Penegakan diagnosa NSTEMI Tindakan
- Perubahan baru segmen ST/T invasiv
yang dinamis atau mungkin awal <24
baru bergejala jam
- Resusitasi henti jantung tanpa
elevasi segmen ST atau syok Tindakan Risiko
kardiogenik invasiv rendah
- Skor GRACE didapatkan pilihan
>140
Kurangnya salah
satu dari “risiko
sangat tinggi” atau
“risiko Tinggi“
36