PEMERINTAH KOTA PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KANDANGSAPI
Jalan WR Supratman Nomor 07. Pasuruan (67125) Jawa Timur
Telepon (0343) 427040. E-mail :pkm.kandangsapi@gmail.com

PERATURAN KEPALA PUSKESMAS KANDANGSAPI

NOMOR : ………………………………….
TENTANG
PEMBERLAKUAN PROGRAM TIM KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA,
PUSKESMAS KANDANGSAPI KOTA PASURUAN

KEPALA PUSKESMAS KANDANGSAPI

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka upaya penerapan K3 di Puskesmas perlu

adanya program K3 agar tercipta kondisi puskesmas yang sehat,
aman dan nyaman
2. Bahwa program kerja yang tersusun memuat tentang keselamatan
dan kesehatan kerja terdiri dari keselamatan dan keamanan,
pengelolaan bahan & limbah berbahaya, penangulangan bencana,
Penanggulangan kebakaran, peralatan medis, sistem
penunjang/utility, dan diklat.
3. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a sampai b, perlu ditetapkan surat keputusan kepala
puskesmas terkait pemberlakuan program kerja Tim K3

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan
2. Undang-undang nomor 1 tahun 1970 tentang kesehatan dan
keselamatan kerja.
3. Peraturan Pemerintah nomor 50 tahun 2012 tentang Penerapan
Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
4. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 52 tahun 2018 tentang
kesehatan dan keselamatan kerja di Fasyankes.
5. Surat Keputusan Kepala Puskesmas nomor ……………… tentang
kebijakan Penyelenggaraan keselamatan dan kesehatan kerja di
Puskesmas Kandangsapi

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : 1. Memberlakukan program K3 di Puskesmas Kandangsapi tahun 2022
sesuai dengan peraturan yang ada sebagaimana terlampir dalam
surat keputusan ini.
Kedua : 2. Surat Keputusan ini berlaku 1 (satu) tahun sejak tanggal diterbitkan
dan akan dilakukan evaluasi setiap tahunnya.
Ketiga : 3. Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perbaikan maka akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Pasuruan
Tanggal : 24 januari 2022

PUSKESMAS KANDANGSAPI
KOTA PASURUAN

drg, Nugroho Suhartanto

NIP. 19800119 200904 1 002