SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Susi Tri Lestari Binti Ahmad Herman
Umur : 35 tahun
Pekerjaan : Karyawan pabrik
Agama : Islam
Yang selajutnya memilih domisili hukum di kantor advokat/penasihat hukum yang tersebut
dibawah ini, dengan ini memberi kuasa untuk bertindak baik sendiri maupun bersama-sama
kepada:
1. Gipanli S.H
Kesemuanya adalah advokat?Konsultan Hukum, yang berkantor di HARTONO
TANUWIDJAYA, advocates & Legal Consultants, berkantor di Wisma A Rachman Lt. 2
jl, Suryopranoto 83 Harmoni, Palembang.

KHUSUS
Untuk mewakili dan/atau memberikan bantuan hukum kepada pemberi kuasa sebagai
pengugat yang karenanya membuat, menandatanganinya dan mengajukan gugatan mengenai
perceraian di pengadilan agama palembang.

MELAWAN
Rizki bin Ahmad ryan, umur 40 tahun, agama Islam, pendidkan terakhir S-1 UNJA,
pekerjaan pegawai Negeri spiil, bertempat tinggal di Jl. Casablanca Gg. VI No. 15, kelurahan
banyu asin 1, kecamatan Air saleh, kota Palembang. Selanjutnya disebut sebagai tergugat.
Untuk keperluan tersebut karenanya penerima kuasa berhak menghadap sidang-sidang,
menghadap instansi-instansi lainnya yang berkaitan dengan perkara tersebut, memberikan
jawaban-jawaban terhadap eksepsi, mengajukan replik, mengajukan kesimpulan, mengajukan
dan/atau menolak bukti-bukti, mengajukan saksi-saksi, meminta disumpah atau menolak
sumpah, mengadakan dan/atau menolak perdamaian baik didalam sidang maupun diluar
sidang, baik dengan syarat maupun tanpa syarat, mengajukan tuntutan ganti rugi, menjalakan
perbuatan-perbuatan, memberikan keterangan-keterangan yang menurut hukum harus
dijalankan atau harus diberikan oleh seorang kuasa, menerima uang dan menandatangani
kuitansi-kuitansi, menerima dan melakukan pembayaran-pembayaran dalam perkara ini,
mempertahankan kepentingan pemberi kuasa, meminta keputusan, ketetapan-ketetapan dan
surat-surat perintah, mengajukan permohonan/ pernyataan banding pada pengadilan agama
palembang, mengajukan memori banding dan/atau tambahannya, mengajukan kasasi,
membuat memori kasasi dan/atau tambahannya, melakukan lain-lain tindakan hukum yang
ada pokoknya mewakili pemberi kuasa dimanapun dan berbuat segala sesuatu tidak ada yang
dikecualikan, yang dipandang perlu dan bermanfaat bagi kepentingan pemberi kuasa dalam
batas-batas yang diperkenankan dilakukan oleh seorang advokat.
Kuasa ini diberikan dengan hak untuk memindahkannya (substitusi)
 Palembang, 5 November 2022
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Gipanli., SH Susi Tri Lestari