Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Eka Taufik Syah Putera
Umur : 41 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Kristen
Alamat : Jalan Bangka VIII, No.9, Kel.Pela Mampang, Kec. Mampang
Prapatan, Jakarta Selatan

untuk selanjutnya sebagai............................................................. Pemberi Kuasa.

Dalam hal ini memilih domisili hukum di Kantor Kuasanya tersebut di


bawah ini, menerangkan dengan ini memberikan kuasa kepada :

1.

Nama : Fahmi Assiddiqi. SH,. MH.

Tempat TGL Lahir : Pamekasan, 10 April 1975

Alamat : Jalan Dam Polagan

Umur : 43 Tahun

Agama : Islam

2.

Nama : Nanda Aullia Fatma P. SH,. MH.

Tempat TGL Lahir : Surabaya, 29 Januari1977

Alamat : Griyo Wage Asri 1 blok E No 20 Surabaya.

Umur : 41 Tahun

Agama : Islam
Adalah Advokat, pada Kantor Pengacara Hukum Jantra keadilan beralamat di
Thamrin Residence Nomor RC 09 G, Jalan kebun kacang Raya, kel. Kebun
melati, kec, Tanah Abang, Jakarta 10230 yang bertindak baik bersama-sama atau
sendiri-sendiri; untuk selanjutnya sebagai ...................................Penerima Kuasa.

KHUSUS

Untuk dan atas nama pemberi kuasa sebagai .(Penggugat} lawan SYLVIA
FULLY RAHAESITA yang beralamat sebagai Tergugat di Jalan Bangka VIII,
No.9, kel pela.mampang kec.mampang prapatan, Jakarta Selatan 12720-provisi
DKI jakarta. mengenai(perkara Perceraian) di Pengadilan Negeri Jakarta Selatan.

Penerima Kuasa diberi hak untuk menghadap di muka Pengadilan Negeri Jakarta
Selatan serta Badan-badan Kehakiman lain, Pejabat-pejabat sipil yang berkaitan
dengan perkara tersebut, mengajukan permohonan yang perlu, mengajukan dan
menanda tangani gugatan, Replik, Kesimpulan,perdamaian/dading, mengajukan
dan menerima Jawaban, Duplik, saksi-saksi dan bukti-bukti, mendengarkan
putusan, mencabut perkara dari rol, menjalankan perbuatan-perbuatan, atau
memberikan keterangan-keterangan yang menurut hukum harus dijalankan atau
diberikan oleh seorang kuasa, menerima uang dan menandatangani kuitansi-
kuitansi, menerima dan melakukan pembayaran dalam perkara ini,
mempertahankan kepentingan pemberi kuasa, mengajukan banding, kasasi, minta
eksekusi, membalas segala perlawanan, mengadakan dan pada umumnya
membuat segala sesuatu yang dianggap perlu oleh Penerima kuasa.

Surat kuasa dan kekuasaan ini dapat dialihkan kepada orang lain dengan hak
substitusi serta secara tegas dengan hak retensi dan seterusnya menurut hukum
seperti yang dimaksudkan dalam pasal 1812 KUHPerdata dan menurut syarat-
syarat lainnya yang ditetapkan dalam undang-undang.
Jakarta,10 Agustus 2017

Hormat Kami

Penerima kuasa Pemberi Kuasa

Fahmi Assiddiqi. SH,. MH. Eka Taufik Syah Putera

Nanda Aullia Fatma P. SH,. MH.

Anda mungkin juga menyukai