Anda di halaman 1dari 2

Surat Kuasa Khusus

Bertanda-tangan di bawah ini Dewi Srikandi, bertempat tinggal di Jl. Atmosukarto No. 16 Kotabaru, Yogyakarta; selanjutnya disebut juga sebagai Pemberi Kuasa. Dalam hal ini, Pemberi Kuasa memilih domisili hukum di kantor kuasanya sebagaimana disebutkan di bawah ini, dengan memberikan kuasa khusus kepada: Ali Fahmi, S.H. Ali Nujum, S.H. Kesemuanya adalah Advokat pada Kantor Advokat Ali, Ali, & Partners., berkantor di jalan di Jl. Kaliurang KM 4,5 Karangasem CT III/44C, Caturtunggal, Depok, Sleman; yang bertindak baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama di dalam komposisi apapun; selanjutnya disebut juga sebagai Penerima Kuasa. KHUSUS: Untuk dan atas nama diri Pemberi Kuasa, bertindak di hadapan Pengadilan Negeri Sleman dalam mengajukan gugatan wanprestasi terhadap Tuan Maruto dan Nyonya Yolanda (keduanya suami-istri), bertempat tinggal di Jl. Nyi Tjondro Lukito No.149 Sinduadi, Mlati, Sleman; berkaitan dengan Akta Perikatan Jual Beli Hendo Cahyono, S.H., Notaris di Sleman, Nomor 16, tertanggal 27 November 2000, tentang Perikatan Jual Beli, sebagaimana kesemuanya akan terinci di dalam surat gugatan; maupun terhadap segala sesuatu yang berhubungan dengan hal itu. Pemberian Kuasa ini, sepanjang dianggap perlu oleh Penerima Kuasa, meliputi: untuk dan atas nama diri Pemberi Kuasa bertindak di hadapan pengadilan, maupun instansi atau perorangan manapun; membuat, menandatangani, serta menyerahkan segala bentuk surat termasuk namun tidak terbatas kepada surat gugat, replik, alat bukti maupun upaya pembuktian apapun termasuk menyampaikan kesimpulan dan hal-hal lain yang berhubungan dengan surat gugat; menyerahkan maupun menerima penyerahan surat serta alat pembuktian dalam bentuk apapun; membaca berkas maupun dokumen apapun yang berkaitan dengan tugas khusus di atas, serta melakukan tindakan legal apapun sehubungan dengan tugas khusus di atas termasuk melakukan perundingan; musyawarah; perjanjian maupun perdamaian, melakukan pembayaran maupun penerimaan uang, pokoknya melaksanakan segala sesuatu yang oleh penerima kuasa dianggap perlu demi kepentingan diri saya berkaitan dengan tugas khusus di atas berdasarkan itikad baiknya tanpa ada kecualinya. Kuasa ini diberikan dengan Hak Retensi dan Hak Substitusi. Sleman, 14 Mei 2008,.
PEMBERI KUASA,

Dewi Srikandi
PENERIMA KUASA,

Ali Fahmi, S.H. Nujum, S.H.

Ali