RUMKIT TINGKAT IV 01.07.

01 CLINICAL PATHWAY : CKD pro HD

PEMATANGSIANTAR

No. Rekam Medis :

Nama Pasien : BB: Kg. TB: Cm
Jenis Kelamin :  Laki-laki  Perempuan Tanggal Masuk : Jam :
Tanggal Lahir : Tanggal Keluar : Jam :
Diagnosa Masuk RS : Rujukan : Ya 
Tidak
Penyakit Utama : Kode ICD Rencana rawat :
Penyakit Penyerta : Kode ICD R. Rawat/Klas :
Komplikasi : Kode ICD Rujukan :
Tindakan : Kode ICD : N18
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT KE KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN (PEMERIKSAAN KLINIS)
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Sesak (edema paru), Penurunan
kesadaran, Tanda Asidosis
metabolic, hiperkalemia,
gangguan fungsi perdarahan,
peningkatan TVJ, Ascites dan
edema tungkai
Perawat Primer : Kondisi
umum, tingkat Kesadaran,
Dilanjutkan dengan
ASESMEN AWAL tanda-tanda vital, riwayat alergi,
asesmen bio-psiko-
KEPERAWATAN skrining gizi, nyeri, status
sosial-spiritual dan
fungsional: risiko jatuh, risiko
budaya
decubitus, kebutuhan edukasi
dan budaya
2. Tindakan UGD Pasang infus
Pasang kateter
Pasang O2 binasal
3. Pemeriksaan Penunjang Darah Rutin
Laboratorium Urinalisa, Albumin, Ureum,
Creatinin, Laju Endap darah,
GDS, Elektrolit, Profil
Lipid,Urinalisa
GDP, GDPP, HbA1C Varian
EKG (Usia wajib jika >40 Thn)
Pemeriksaan HIV, HbsAg, Varian berdasarkan
Golongan darah DPJP
5. RADIOLOG/IMAGING Foto Thoraks
USG abdomen
6. KONSULTASI dr. Penyakit Dalam Varian berdasarkan
dr. Anestesi (Pemasangan CDL) keluhan pasien selama
dr. Saraf rawat inap
dr. jantung
dr. Paru
7. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/Follow
Up
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/
Emergency
b. ASESMEN Perawat ruangan Dilakukan dalam 3
KEPERAWATAN Shift,
 c. ASESMEN GIZI
d. ASESMEN FARMASI
8. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS
Resiko malnutrisi
Tenaga Gizi
Asesmen dalam waktu
(Nutrisionis/Dietisien)
48 Jam
Telaah Resep
Rekonsiliasi obat
Diagnosis Utama : CKD Stage
V pre HD
Diagnosis Sekunder Varian tergantung

9. DISCHARGE Identifikasi kebutuhan Edukasi Program pendidikan

PLANNING & Latihan selama perawatan pasien dan keluarga
10. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/INFORMASI Penjelasan Diagnosis
MEDIS Rencana Terapi Dialisis
Informed Consent
Komplikasi
Diet rendah Garam rendah
b. EDUKASI &
protein sesuai dengan indikasi
KONSELING GIZI
klinis dari DPJP
a. Cara perawatan kebersihan
11.PENGISIAN FORMULIR
CDL
b.Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
12. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. CAIRAN INFUS NaCl 0.9%,
Obat Hipertensi monoterapi :
Amlodipine, Candesartan,
b. OBAT ORAL
Captopril
Kombinasi 2 obat hipertensi Varian berdasarkan
Ketocid 3x1 DPJP
Asam folat/ Vitamin penambah
darah
c. Injeksi ( Jika terindikasi) Furosemide
Bicarbonate
Calsium Glukonas
Injeksi Omeprazole
Maks. HD 2x dalam 1
d. Hemodialisa
episode rawatan
13. TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
Diet Rendah garam rendah
a. TLI MEDIS
protein
a. Pemenuhan ADL
b. Kolaborasi Pemasangan
CDL
c. Kolaborasi Pemberian Obat
14. MONITORING DAN EVALUASI (MONITORING PERKEMBANGAN PASIEN)
a. DPJP Monitoring TTV, asupan cairan
Monitoring keluhan
15. MOBILISASI/REHABILITASI
a. MEDIS Tirah Baring
Mobilisasi
16. OUTCOME/HASIL
Keluhan Klinis sesuai diagnosis Membaik
a. MEDIS
TTV dan Perfusi jaringan Membaik
Resume Medis dan Surat Rujukan/Surat
17. RENCANA PULANG Keperawatan Kontrol/Homecare
Surat pengantar control saat pulang
Pematangsiantar,………………………….
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( ) ( ) ( )
Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa ya atau tidak
 Bila sudah dilakukan