MANAJEMEN TERPADU BALITA

SAKIT DENGAN DIARE

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

UPTD Pukesmas Marlina Susana, S.Kep,.MM

Tampa NIP. 19731013 199203 2 002

1. Pengertian  Diare adalah buang air besar yang tidak normal atau bentuk
tinja yang encer dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya.
Bayi lebih dari 1 bulan dan anak, bila frekuensi lebih dari 3
kali (Buku kuliah 1 ilmu kesehatan anak, Jakarta 1997)
 Pelayanan terhadap anak sakit dengan menggunakan metode
Managemen Terpadu Balita Sakit yang mana dalam
penerapannya petugas diajarkan untuk memperhatikan secara
cepat semua gejala anak sakit, sehingga segera dapat
ditentukan apakah anak dalam keadaan sakit berat dan perlu
segera dirujuk atau penyakitnya tidak parah dan hanya perlu
pengobatan saja ,dan pemberian konseling
 Pelaksanaan MTBS dengan Diare dilakukan oleh Penanggung
Jawab dan Pelaksana Program MTBS sebagai Fasilitator,
beserta Bidan Desa sebagai Pelaksana Kegiatan MTBS di Poli
MTBS dan PKD.
 Pelaksanaan MTBS dengan diare dilakukan pada setiap anak
balita yang sakit dan berkunjung ke puskesmas dan PKD
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah manajemen terpadu
balita dengan penyakit diare agar petugas dapat
mengklasifikasikan penyakit dan memberikan pengobatan yang
sesuai pada kasus dengan masalah Diare
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Tampa Nomor … tentang….
4. Referensi Buku MTBS Modul 1 s/d Modul 5 Depkes RI .
5. Prosedur a. Petugas Memanggil pasien
b. Petugas Mempersiapkan Alat bukti kegiatan (regis-
 ter,Formulir MTBS)
c. Petugas Mencuci tangan
d. Petugas Menanyakan kepada ibu mengenai masalah anaknya
e. Petugas Menimbang BB, mengukur TB dan mengukur suhu
tubuh anak
f. Petugas Memeriksa tanda bahaya umum,meliputi :
1) Anak tidak bisa minum/menetek
2) Anak memutahkan semuanya
3) Anak Kejang
4) Anak letargis/tidak sadar
g. Petugas Menanyakan kepada ibu berapa lama diare, adakah
darah dalam tinja?
h. Petugas melihat dan raba:
1) Lihat keadaan umum anak:
Apakah:
a) Letargis atau tidak sadar?
b) Gelisah dan rewel/mudah marah?
2) Lihat apakah matanya cekung?
3) Beri anak minum. Apakah:
a) Tidak bisa minum atau malas minum?
b) Haus, minum dengan lahap?
4) Cubit kulit perut untuk mengetahui turgor. Apakah
kembalinya:
a) Sangat lambat (lebih dari 2 detik)?
b) Lambat?
i. Petugas Memeriksa dan menklasifikasikan sesuai dengan
gejala/keluhan
1) Dehidrasi
a) Diare dehidrasi berat
b) Diare dehidrasi ringan/sedang
c) Diare tanpa dehidrasi
2) Diare 14 hari atau lebih
a) Diare Persisten berat
b) Diare Persisten
3) Darah dalam tinja
a) Disentri
j. Petugas memberikan penanganan/tindakan/pengobatan sesuai
klasifikasi masalah Diare
1) Dehidrasi
a) Diare dehidrasi berat
 Jika tidak ada klasifikasi berat lain: Beri cairan untuk
dehidrasi berat (Rencana Terapi C) dan Tablet Zinc.
  Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lain: RUJUK
SEGERA.
Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit
selama perjalanan.
 Jika ada kolera di daerah tersebut, beri antibiotic untuk
kolera.
b) Diare dehidrasi ringan/sedang
 Beri cairan & makanan sesuai Rencana Terapi B dan
Tablet Zinc.
 Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lain: RUJUK
SEGERA.
Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit
selama perjalanan.
 Nasihati kapan kembali segera.
 Kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan.
c) Diare tanpa dehidrasi
 Beri cairan & makanan sesuai Rencana Terapi A dan
Tablet Zinc.
 Nasihati kapan kembali segera.
 Kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan.
2) Diare 14 hari atau lebih
a) Diare Persisten berat
 Atasi dehidrasi sebelum dirujuk, kecuali ada klasifikasi
berat lain.
 RUJUK.
b) Diare Persisten
 Nasihati pemberian makan untuk Diare Persisten.
 Kunjungan ulang 5 hari
3) Darah dalam tinja
a) Disentri
 Beri antibiotik yang sesuai
 Nasihati kapan kembali segera.
 Kunjungan ulang 2 hari.
k. Petugas menentukan dilakukan rujukan segera?
l. Petugas memberikan tindakan dan pengobatan pra rujukan?
m. Petugas merujuk anak, memberikan penjelasan dan membuat
surat rujukan?
n. Petugas Menentukan tindakan dan pengobatan untuk anak
yang tidak memerlukan Rujukan segera
o. Petugas Memilih obat yang sesuai dan menentukan dosis
obat ,jadwal pemberian dan Mengajarkan ibu cara cara
pemberian obat dirumah
p. Petugas Memberikan konseling ,meliputi
1) Pemberian makan
2) Pemberian cairan
3) Kapan harus kunjungan ulang
4) Menasehati ibu untuk menjaga kesehatan dirinya
q. Petugas Mempersilahkan ibu untuk mengambil obat ke loket
obat
r. Petugas Mencuci tangan
s. Petugas mendokumentasikan semua hasil pemeriksaan,
therapy dan tindakan
6. Diagram
Alir Memanggil Mempersiapkan Alat
pasien dan bukti kegiatan Mencuci Tangan
(register, status)

Memeriksa tanda Menimbang BB,

bahaya umum, mengukur TB dan Menanyakan kepada
mengukur suhu tubuh ibu mengenai
anak masalah anaknya
Menanyakan kepada
ibu berapa lama Melihat dan raba:
diare, adakah darah 1) Lihat keadaan umum anak:
dalam tinja? Apakah:
a) Letargis atau tidak sadar?
b) Gelisah dan rewel/mudah marah?
2) Lihat apakah matanya cekung?
Memeriksa dan 3) Beri anak minum. Apakah:
menklasifikasi kan a) Tidak bias minum atau malas minum?
sesuai dengan b) Haus, minum dengan lahap?
gejala/keluhan 4) Cubit kulit perut untuk mengetahui turgor.
Apakah kembalinya:
a) Sangat lambat (lebih dari 2 detik)?
b) Lambat?
Klasifikasi Diare

Dehidrasi Diare 14 hari Darah dalam tinja

/lebih

b) Diare Persisten berat a) Disentri

 Atasi dehidrasi  Beri antibiotik yang
a) Diare dehidrasi berat sebelum dirujuk, sesuai
 Jika tidak ada klasifikasi kecuali ada  Nasihati kapan
berat lain: Beri cairan klasifikasi berat kembali segera.
untuk dehidrasi berat lain. Kunjungan ulang
(Rencana Terapi C) dan  RUJUK. 2 hari.
Tablet Zinc. c) Diare Persisten
 Jika anak juga mempunyai  Nasihati
klasifikasi berat lain: pemberian makan
RUJUK SEGERA. untuk Diare
 Nasihati kapan kembali Persisten.
segera.  Kunjungan ulang
Merujuk
 Kunjungan ulanganak,
5 hari 5 hr Menentukan Menentukan
jikamenjelaskan
tidak ada perbaikan.
perlunya tindakan dan dilakukan
rujukan dan membuat pengobatan pra rujukan segera?
surat rujukan rujukan
7. Unit Terkait  Poli KIA
 UGD
 Poskesdes

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT DIARE

No. Kode :
Terbitan :

DAFTAR No. Revisi :

UPTD TILIK Mulai Berlaku : Juli 2018
Pukesmas Tampa Halaman :½

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas memanggil pasien?
2 Apakah Mempersiapkan Alat dan bukti kegiatan
(register, status)?
3 Apakah Petugas mencuci tangan?
4 Apakah Petugas menanyakan masalah anaknya?
5 Apakah Petugas menimbang BB,TB dan mengukur
suhu tubuh?
6 Apakah Petugas memeriksa tanda bahaya umum?
7 Apakah Petugas menanyakan keluhan utama?
8 Apakah Petugas menanyakan keluhan lain yang
menyertai keluhan utama?
9 Apakah Petugas memeiksa dan menklasifikasi status
gizi anak dan anemia?
10 Apakah Petugas memeriksa status immunisasi dan
pemberian Vit A?
11 Apakah Petugas mengklasifikasi masalah anak?
12 Apakah Petugas menentukan dilakukan rujukan
segera?
13 Apakah Petugas memberikan tindakan dan
pengobatan pra rujukan?
14 Apakah Petugas merujuk anak, memberikan
penjelasan dan membuat surat rujukan?
15 Apakah Petugas memberikan tindakan dan
pengobatan untuk anak yang tidak
memerlukan dirujuk?
16 Apakah Petugas memilih obat yang sesuai, dosis
pemberian ,jadwal pemberian dan cara
pemberian?
17 Apakah Petugas memberikan cairan tambahan untuk
penderita diare dan melanjutkan pemberian
makan?
18 Apakah Petugas memberikan immunisasi yang
dibutuhkan?
19 Apakah Petugas memberikan suplemen Vit A?
20 Apakah Petugas memberikan konseling,? meliputi :
1) Pemberian makan
2) Pemberian Cairan
3) Kapan kunjungan ulang
4) Menasehati agar ibu menjaga kesehatan
dirinya
21 Apakah Mempersilahkan ibu untuk mengambil obat
ke loket obat?
22 Apakah Petugas mencuci tangan?
23 Apakah Petugas mendokumentasikan semua hasil
pemeriksaan, therapy dan tindakan?