MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT

DENGAN DIARE
Nomor Dokumen :

Tgl Terbit : ........2023

No.Revisi :
Tgl.Diberlakukan :
SOP Halaman : 1-7
Puskesmas dr. Prima Artha Tarigan
Gunung Putri NIP. 196305151991032004

a. Diare adalah buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja
1. Pengertian
yang encer dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya. Bayi lebih
dari 1 bulan dan anak, bila frekuensi lebih dari 3 kali (Buku kuliah 1
ilmu kesehatan anak, Jakarta 1997)
b. Pelayanan terhadap anak sakit dengan menggunakan metode
Managemen Terpadu Balita Sakit yang mana dalam penerapannya
petugas diajarkan untuk memperhatikan secara cepat semua gejala
anak sakit, sehingga segera dapat ditentukan apakah anak dalam
keadaan sakit berat dan perlu segera dirujuk atau penyakitnya tidak
parah dan hanya perlu pengobatan saja ,dan pemberian konseling
c. Pelaksanaan MTBS dengan Diare dilakukan oleh Penanggung Jawab
dan Pelaksana Program MTBS sebagai Fasilitator, beserta Bidan
Desa sebagai Pelaksana Kegiatan MTBS di Poli MTBS dan PKD.
d. Pelaksanaan MTBS dengan diare dilakukan pada setiap anak balita
yang sakit dan berkunjung ke puskesmas dan PKD
2. Tujuan
Sebagai pedoman petugas dalam menklasifikasikan penyakit dan
memberikan pengobatan yang sesuai pada kasus dengan masalah
Diare
Keputusan Kepala Puskesmas Gunungputri Nomor..../SK- /PKM.GP/
3. Kebijakan
/2023 tentang Pelayanan Klinis Puskesmas Gunungputri

4. Referensi Buku Bagan MTBS Departemen Kesehatan Rl Tahun 2021

A. Alat
5. Alat dan 1. Timbangan bayi
Bahan 2. Pengukur tinggi badan
3. Termometer
4. Ari timer
5. Stetoskop
6. Senter
 7. Sirup Parasetamol
B. Bahan
Form MTBS
6. Prosedur / 1. Petugas Memanggil pasien
Langkah-
2. Petugas Mempersiapkan Alat bukti kegiatan (register,Formulir MTBS)
langkah
3. Petugas Mencuci tangan
4. Petugas Menanyakan kepada ibu mengenai masalah anaknya
5. Petugas Menimbang BB, mengukur TB dan mengukur suhu tubuh
anak
6. Petugas Memeriksa tanda bahaya umum,meliputi :
a. Anak tidak bisa minum/menetek
b. Anak memutahkan semuanya
c. Anak Kejang
d. Anak letargis/tidak sadar
7. Petugas Menanyakan kepada ibu berapa lama diare, adakah darah
dalam tinja?
8. Petugas melihat dan raba:
a. Lihat keadaan umum anak Apakah:
a) Letargis atau tidak sadar?
b) Gelisah dan rewel/mudah marah?
b. Lihat apakah matanya cekung?
c. Beri anak minum. Apakah:
a) Tidak bisa minum atau malas minum?
b) Haus, minum dengan lahap?
d. Cubit kulit perut untuk mengetahui turgor. Apakah kembalinya:
a) Sangat lambat (lebih dari 2 detik)?
b) Lambat?
9. Petugas Memeriksa dan menklasifikasikan sesuai dengan
gejala/keluhan
a. Dehidrasi
a) Diare dehidrasi berat
b) Diare dehidrasi ringan/sedang
c) Diare tanpa dehidrasi
b. Diare 14 hari atau lebih
a) Diare Persisten berat
b) Diare Persisten
c. Darah dalam tinja
 a) Disentri
10. Petugas memberikan penanganan/tindakan/pengobatan sesuai
klasifikasi masalah Diare
a. Dehidrasi
a) Diare dehidrasi berat
 Jika tidak ada klasifikasi berat lain: Beri cairan untuk dehidrasi
berat (Rencana Terapi C) dan Tablet Zinc.
 Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lain: RUJUK
SEGERA.
Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit selama
perjalanan.
 Jika ada kolera di daerah tersebut, beri antibiotic untuk kolera.
b) Diare dehidrasi ringan/sedang
 Beri cairan & makanan sesuai Rencana Terapi B dan Tablet
Zinc.
 Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lain: RUJUK
SEGERA.
Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit selama
perjalanan.
 Nasihati kapan kembali segera.
 Kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan.
c) Diare tanpa dehidrasi
 Beri cairan & makanan sesuai Rencana Terapi A dan Tablet
Zinc.
 Nasihati kapan kembali segera.
 Kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan.
b. Diare 14 hari atau lebih
a) Diare Persisten berat
 Atasi dehidrasi sebelum dirujuk, kecuali ada klasifikasi berat
lain.
 RUJUK.
b) Diare Persisten
 Nasihati pemberian makan untuk Diare Persisten.
 Kunjungan ulang 5 hari
c. Darah dalam tinja
a) Disentri
 Beri antibiotik yang sesuai
  Nasihati kapan kembali segera.
 Kunjungan ulang 2 hari.
11.Petugas menentukan dilakukan rujukan segera?
12.Petugas memberikan tindakan dan pengobatan pra rujukan?
13.Petugas merujuk anak, memberikan penjelasan dan membuat surat
rujukan?
14.Petugas Menentukan tindakan dan pengobatan untuk anak yang
tidak memerlukan Rujukan segera
15.Petugas Memilih obat yang sesuai dan menentukan dosis
obat ,jadwal pemberian dan Mengajarkan ibu cara cara pemberian
obat dirumah
16.Petugas Memberikan konseling ,meliputi
a. Pemberian makan
b. Pemberian cairan
c. Kapan harus kunjungan ulang
d. Menasehati ibu untuk menjaga kesehatan dirinya
17. Petugas Mempersilahkan ibu untuk mengambil obat ke loket obat
18. Petugas Mencuci tangan
19. Petugas mendokumentasikan semua hasil pemeriksaan, therapy dan
tindakan
7. Diagram
Alur Memanggil Mempersiapkan Alat Mencuci Tangan
pasien dan bukti kegiatan
(register, status)

Memeriksa tanda Menimbang BB, Menanyakan kepada

bahaya umum, mengukur TB dan ibu mengenai
mengukur suhu masalah anaknya
tubuh anak

Menanyakan Melihat dan raba:

kepada ibu berapa 1) Lihat keadaan umum anak:
lama diare, adakah Apakah:
darah dalam tinja? a) Letargis atau tidak sadar?
b) Gelisah dan rewel/mudah marah?
2) Lihat apakah matanya cekung?
Memeriksa dan 3) Beri anak minum. Apakah:
menklasifikasi a) Tidak bisa minum atau malas minum?
kan sesuai b) Haus, minum dengan lahap?
dengan 4) Cubit kulit perut untuk mengetahui turgor.
gejala/keluhan Apakah kembalinya:
a) Sangat lambat (lebih dari 2 detik)?
b) Lambat?
Klasifikasi Diare

Dehidrasi Diare 14 hari Darah dalam

/lebih tinja

a) Diare dehidrasi berat b) Diare a) Disentri

 Jika tidak ada klasifikasi Persisten  Beri
berat lain: Beri cairan berat
untuk dehidrasi berat antibiotik
 Atasi yang
(Rencana Terapi C) dan
dehidrasi
Tablet Zinc. sesuai
 Jika anak juga mempunyai sebelum
dirujuk,  Nasihati
klasifikasi berat lain:
RUJUK SEGERA. kecuali ada kapan
 Jika masih bisa minum, klasifikasi kembali
berikan ASI dan larutan berat lain. segera.
oralit selama perjalanan.  RUJUK.  Kunjung
 Jika ada kolera di daerah c) Diare an ulang
tersebut, beri antibiotic Persisten
untuk kolera. 2 hari.
b) Diare dehidrasi ringan
 Nasihati
/sedang pemberian
 Beri cairan & makanan makan
sesuai Rencana Terapi B untuk Diare
dan Tablet Zinc. Persisten.
 Jika anak juga mempunyai  Kunjungan
klasifikasi berat lain:
RUJUK SEGERA.
 Jika masih bisa minum,
berikan ASI dan larutan
oralit selama perjalanan.
 Nasihati kapan kembali
segera.
 Kunjungan ulang 5 hari
jika tidak ada perbaikan.
c) Diare tanpa dehidrasi
 Beri cairan & makanan
sesuai Rencana Terapi
A dan Tablet Zinc.
 Nasihati kapan kembali
segera.
 Kunjungan ulang 5 hari
Merujuk anak, Menentukan Menentukan
menjelaskan perlunya tindakan dan dilakukan rujukan
rujukan dan membuat pengobatan pra segera?
surat rujukan rujukan

Menentukan tindakan Memilih obat yang sesuai dan menentukan

dan pengobatan untuk dosis obat ,jadwal pemberian dan
anak yang tidak Mengajarkan ibu cara cara pemberian obat
memerlukan Rujukan dirumah
segera
8. Hal-hal yang a. Sebagai panduan bagi petugas dalam melaksankan pelayanan di
perlu
poli MTBS dalam menklasifikasikan penyakit dan memberikan
diperhatikan
pengobatan yang sesuai pada kasus dengan masalah Diare
b. Pelaksanaan manajemen terpadu balita sakit dengan Diare harus
mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam SOP
9. Unit Ruang periksa umum, Ruang KIA, Ruang imunisasi, Ruang gizi, Ruang
Terkait
sanitasi, Laboratorium
10. Dokumen a. Formulir MTBS
Terkait b. Lembar status rawat jalan
c. Buku Register
d. Surat rujukan
11. Rekaman
Historis
No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
Perubahan
diberlakukan