CHEKLIST PERAWATAN AMBULANCE (GRAND MAX)

Petugas : Ach. Subaidi

N 1 1 1
Penilaian 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 15 16 17 18 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
o 2 4 9
1 Kondisi Mesin                                                              
2 Oli Mesin
3 Klakson/Sirene                                                              
4 Lampu Rotator                                                              
5 Kondisi Ban                                                              
6 Kondisi Rem                                                              
7 Kondisi BBM                                                              
8 Kondisi Brangkart                                                              
9 APAR                                                              
10 Emergency Kit                                                              
11 Oksigen+Kanul                                                              

Paraf                                                              
Bulan : Oktober 2022

Keterangan : Beri Tanda (√) Bila Kondisi Baik

Beri Tanda (x) Bila Kondisi masih buruk setelah dikondisikan, laporkan

Penanggung Jawab Ambulance

Ach. Subaidi
NIP : 22051995031511