SK & UT Mutu Pelayanan RS
SK & UT Mutu Pelayanan RS
SARI
ASIH
KEPUTUSAN
DIREKTUR UTAMA PTSARIASIH
NOMOR
: 23slSt(DtilpTSA/VU201
5
TENTANG
PENGANGKATAN
KOORDINATOR
MUTURSSARIASIH
GROUP
DIREKTUR
UTAMA
PTSARIASTH
Menimbang : a. Bahwadalam
upaya
untuk
meningkatkan pelayanan
mutu seluruh
Rumah
Sakityang
tergabung
dalam
RSsariAsihGroup
maka perlu
dipandang adanya
divisikhirsui
b [ilt,,T'ffi1flti]i::ffj3i:il,1'ffilt1fi|u,o
hurur
adiatas
harus
dirakukan
secarakomprehensif,^
berkesinambungan
danterusmenerus,
makaperluadanya
Koordinator
MutuRSSariAsihGroup
c, Bahwautukmencapai
haltersebutperluditetapkan
melalui
Keputusan
Direktur
Utama
PTSariAsih
Mengingat: 1. tJndang- undang nomor 44 tahun2009tentang
Rumah sakit(Lembaran Negara
RepublikIndonesiaTahun2009nomor 116,TambahanLembaran Negaranepiotik
Indonesianomor4431).
2 Peraturan MenteriKesehatan Nomor012Tahun2012tentang Akreditasi
Rumah
Sakit.
3. Keputusan MenteriKesehatanRl,No,983/Men.Kes/S1(Xl/1992,
tentangpedoman
Organisasi
Rumah Sakit
Umum.
4. Keputusan direkturutamaPTnomor0s/Sl(DlR/PTSA/Il/201S tentangStruktur
OrganisasidanTataKelota (SOTK) Rumah SakitSariAsih.
-
5, Keputusandirekturutama PT nomor 06/Sl(DlR/PTSA/Il/2015 tentang
pengangkatan direkturRumahSakitSariAsih
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
1 ,N a ma : dr.Agung BudiHartono,
SpOG
2.Alamat : Jl, lmamBonjolGg,
Teladan
I Karawaci-
Tangerang
3.Jabatan : Koordinator
MutuRSSariAsih
Group.
4.Terhitung
mulai : 28Mei2015
Denganketentuan
bahwagegalasesualunya
akandttinhgkgTr,b.ali,
apabila
dikemudian
hariternyata
terdapat
kekeliruan
dalamkeputusan
ini,
Surat
Keputusaninidiberikan
kepadayangberkepentingan
untukdiketahuidan
diperhatikan
Ditetapkandi
: Tangerang
Padatanggal: 01Juni2015
Direktur
Utama,
\
Jl. lmamBonjolNo.38 Karawaci, KotaTangerang
15113
Telp.021-5523239( Hunting), Fax. 021-SST9O4O4
e-mail: info@sariasih.com C}
KfubdE
Melayani*"ooun
Kasih-Sayang
PT.SARI
ASIH
KEPUTUSAN
DIREKTUR
UTAMA
PTSARIASIH
NOMOR
: 236a/SK/DIruPTSA/Vl/201
5
TENTANG
PENGANGKATAN
MANAJER
MUTU
RSSARIASIHGROUP
DIREKTUR
UTAMA
PTSARIASIH
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
1, Nama : Wawan Hernawan,
SKepCST
2. Alamat : JalanMasjidDarulHikmahblokA n0.36,RT 005/RW
006Kelurahan
Joglo,
Kecamatan
Kembangan, Jakarta
Barat11460
3. Jabatan : Manajer
MutuRSSariAsihGroup
4. Terhitung
mulai: 28Mei2015
Denganketentuan
bahwasegalasesuatunya
akanditinjag
keqrbali,
apabila
dikemudian
hariternyata
terdapat
kekeliruan
dalamkeputusan
ini.
Surat
Keputusan
inidiberikan
kepadayangberkepentingan
untuk
diketahuidan
diperhatikan
Ditetapkan
di : Tangerang
Padatanggal: 01Juni2015
Direktur
Utama,
TENTANG
PENGANGKATAN
SEKRETARIS
MANAJER
MUTU
RSSARIASIH
GROUP
DIREKTUR
UTAMA
PTSARIASIH
Menimbang : a. Bahwadalam
upayauntuk mutupelayanan
meningkatkan seluruhRumah Sakit.yang
tergabung
dalamRSsariAsihGroupmaka perlu
dipandang adanyadivisi
khusus
yangmenangani
mutupelayanan
RumahSakit
b. Bahwauntukpelaksanaan yangdimaksud
seperti hurufa diatas
harus
dilakukan
secara
komprehensif,
berkesinambungan
danterusmenerus, makaperluadanya
Sekretaris
Manajer
Mutu
RSSariAsihGroup
.' Bahwauntukmencapai perluditetapkan
haltensebut melaluiKeputusanDirektur
UtamaPTSariAsih
Mengingat
: 1. Undang
- undang
nomor44 tahun2009tentang Sakit(Lembaran
Rumah Negara
Republik
Indonesia
Tahun2009nomor116,Tambahan
Lembaran
Negara Republik
Indonesia
nomor
4431),
2 PeraturanMenteri
Kesehatan
Nomor012Tahun2012tentang
Akreditasi
Rumah
Sakit,
3. KeputusanMenteri
Kesehatan
Rl, No.983/Men,Kes/SKXI/1992,
tentangpedoman
Organisasi
RumahSakitUmum.
4. Keputusan
direktur
utamaPTnomor0s/sK/DlR/PTSA/Il/2015
tentangstruktur
Organisasi (SOTK)
danTataKelola Rumah€akit
SariAsih.
5. Keputusan
direktur
utarnaPT nomor06/Sl(DlR/PTSA/Il/201S
tentang
pengangkatan
direktur
RumahSakit
SariAsih
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
1 . N ama : Ramdano Bonito,
S,Kom
2, Alamat : JalanVeteran
5 RT01/ RW04Pepabri,
Tangerang
3. Jabatan : Sekretaris
ManajerMutuRSSariAsihGroup
4. Terhitung
mulai: 28Mei2015
Denganketentuanbahwasegalasesuatunya
akanditir:riaq
kgmbali,
apabila
dikemudian
hariternyata
terdapat
kekeliruan
dalamkeputusanini.
SuratKeputusan
inidiberikan
kepada yangberkepentinganuntuk
diketahui
dandiperhatikan
Ditelapkan
di : Tangerang
Padatanggal: 01Juni2015
Direktur
Utama,
R.HPamungkas,
BBA,MBA
KotaTangerang 1511
G
Jl. lmamBonjolNo.38 Karawaci,
Telp. 021-5523239( Hunting ), Fax. 021-55790404 Melayanio"nnun
e-mail: info@sariasih.com KasihSayang
PT$ARIASIH TUGASDANWEWENANG I
MUTU
KOORDINATOR RSSARIASIHGROUP ]
UMIANTUGAS, TanggalTerbit
:
TANGGUNGJAWAB 1Juni2015
DANWEWENANG
PT.RSSariAsih
Nama
Jabatan
AslH
wsARt :
No.Dokumen
UT/DM.PTSA/238a12015
No,Revisi:
00
Hal.:
u2
TUGAS,
URAIAN Terbit:
Tanggal
DAN
TANGGUNGJAWAB 1Juni2015
WEWENANG
R.H.Pamungkas,BBA,MBA
DirekturUtamaPT,RSSariAsih
Tugas
Uraian 4, Memantau pencapaian sasaranmutu Divisi/Bidang/Bagian/UniURuangan sesuai
kebijakan mutqrumah sakit cabang Sari Asih Group dan memberi masukan bagi
peningkatan sasaran mutu dan tindakanperbaikan yangdiperlukan'
5, Memberikan rekomendasi terhadaphasil pemeriksaan kepadaDirektur, Kepala
Divisi/Bidang/Bagian/UniURuangan yang diperiksa'
o . Melakukan foltowup terhadap rekomendasi yangtelahdiberikan danyangtelah
disetujuiolehDireksiPT.SariAsih.
7. Melakukan pemeriksaan atauveriflkasipembuktian penanganan
efektivitas masalah
melaluicorrective / preventive acflon(CAR)dari cusfomercomplain, customer
measurement,
satisfaction internalaudit,pencapaianquality
objectivedanexternalaudit
diRumah Sakit SariAsihGroup.
U . Membuat program mutu, jadwal management review,melaporkan tindak tinjauan
lanjut
manajemen.
o Melaporkan padamanajemen tentang Sistem
kinerja Manajemen Mutudanperbaikan
yangdiperlukan.
1 0 . Membuat analisa/evaluasiprogram keselamatan pasien(Paftent Safety)darilaporan
(lncident
kejadian repoft).
11. Mengadakan Pertemuan Tinjauan Manajemen HasilUmpan Balik
:
a) Hasilaudit
b) Kepuasan pelanggan
c) Kinerja proses dankesesuaian produk
12.Status tindakan preventivedantidakkorektif
1? Tindak lanjuttinjauanmanajemen yanglalu
14.Perubahan yang mempengaruhi sistemmanajemen mutu
Saran-saranuntuk perbaikan.
Wewenang Mencermati prosedur yangberhubungan dengan pelaksanaanSistem Manajemen Mutu
terpadu(AkreditasiI(ARS Nasional,ISO 9001:2015dan atauJCIA)dari setiapBagian
mulaidariDivisi/Bidang/Bagian/UniVRuangan.
Memberikan evaluasidanrekomendasi untukpeningkatanpersyaratan Versi
Akreditasi
Kars2012,ISO9001:2015 dan atau JCIA di Rumah SakitSari Asih Group dan
secara umum,
Kerja
Hubungan Berhubungankerjalangsung dengan semua di Rumah
Divisi/Bidang/Bagian/Unit/Ruangan
SakitSariAsihGroupdalammanajemen mutuStandar AkreditasiKARS Nasional,ISO
9001:2015danJCIAuntuk peningkatan mutupelayanan yang di
berkelanjutan RumahSakit l
Group.
SariAsih
S1Kedokteran/Keperawatan/Manajemen
Jabatan 1. Pendidikan
Persyaratan Rumah Sakit/ManajemenPelayanan
Kesehatandengan minimal5 tahun pengalamankerjadi rumah sakit' I
Mempunyai
2. Mempunyai pelatihan
pelatnan
sertifitat
sertitikat StandarAkreditasi
AKreo[asl
litandar MRS zu
]IAKU 2012,
ll, luA, EQAIDU
lQA,truA lS0YUU
9001:2015]
| :zuIc I
danataupun
JCIA.
PTSARIASIH TUGASDANWEWENANG
MUTURSSARIASIHGROUP
MANAJER
:
No.Dokumen No,Revisi:
-l
UT/DM-PTSA/239a12015 00
URAIAN
TUGAS, Tanggal
Terbit:
TANGGUNGJAWAB 1Juni2015
DANWEWENANG
PT.RSSariAsih
Nama Jabatan MutuRSSariAsih
MisiJabatan Menyusun Programsertamelakukan evaluasidan rekomendasiuntukprogram
peningkatan
keselamatanpasien,
peningkatan
mutudanrisikoRumah Sakitdarisetiap
cabang RumahSakitSariAsihGroup(SAG)untuk kepuasan
tercapainya pelanggan.
RumahSakitdari MRS Versi2012 Nasional
Akreditasi RumahSakitsecara
agarsesuaidenganpersyaratannya
berkesinambungan secaraefektif,efisienguna
pelayanan.rumah
tercapainya sakityangsesuaidenganstandar,etikaprofesidan
kepuasanpelanggansecaraterpadu evaluasi
disertai pelaksanaan
program dantindak
lanjut
hasilevaluasi,
PeningkatanmutuRumah Sakitselaindengan KARSVersi2012Nasional
Akreditasi
yCIil-t_e 201!! cLqlqqpg
rlepeqyaA$'d itasi lQ0 90_0_1, ! !ElA
t- Tugas
Pokok 1. Mempersiapkan danmelaksanakan proses ataukesinambungan
kontinuitas Akreditasi
VersiKars2012, ISO9001:2015 danataupun JCIAdiRumah SakitSariAsihGroupserta
prosesyang berhubungan denganAkreditasi lainnyasesuaidenganketentuan
Perundang - Undangan yangberlaku dilndonesia
2. Melaksanakan koordinasidanEvaluasi sertarekomendasimutuRumah Sakitbaikdari
Standar AkreditasiKARSVersi2012,lS0 9001:2015 danataupun JCIAdi semua
yangadadi SariAsihGroupsesuaiperencanaan,
Divisi/Bidang/Bagian/UniURuangan
standarprosedur operasional(SPO),instruksikerja(lK)yangtelahditetapkan bagi
masing-masing sesuaidenganstruktur
Divisi/Bidang/Bagian/Unit/Ruangan organisasi
yangtelahditetapkandandisahkan olehPT,SariAsih,
3. Melakukan pemantauan, koordinasi danrekomendasi
evaluasi sertaperbaikan
pelayanan
di Rumah SakitSariAsihGroup secara melalui
berkelanjutan SistemManajemen Mutu
Standar AkreditasiKARSNasional, ISO9001:2015 danataupun JCIAatastemuan
internal,
eksternal audit,pengukuran pencapaiansasaran mutu,customer complaindan
customer measurement
satisfaction Rumah
& Akreditasi SakitSariAsih
Tugas
Uraian Mengkoordinir dalamproses
kegiatan-kegiatan pelaksanaan SistemManajemen Mutu
terpaduyaituStandarAkreditasiKARS ISO9001:2015
Nasional, danatauJCIA
Membuat jadwaldan objekpemeriksaan denganskalaprioritas apa yangharus
didahulukan danmemastikan peningkatankesadaran akanpersyaratan pelanggandi
opanisasi
seluruh Rumah SakitSariAsihgroup.
Mengevaluasi sistemdan prosedur yangberjalan apakahsesuaidenganStandar
Prosedur Oprasional (SPO), InstruksiKerja(lK),Sesuaidengan Uraian Tugas(UT),
Kewenangan danKompetensi darimasing- masing Divisi/Bidang/Bagian/UniVRuanga
yangadadi Rumah SakitSariAsihGroupsesuai dengan ketentuanyangberiaku dan
memberikan laporan
evaluasiperkembangan dan rekomendasi kepadakepala mutu
divisi
PTSariAsih
PT$ARIASIH TUGASDANWEWENANG
MANAJER
MUTURSSARIASIHGROUP
No.Dokumen
: No.Revisi: Hal.:
UT/DM-PTSA/239a12015 00 a3
TUGAS,
URAIAN TanggalTerbit
:
TANGGUNGJAWAB
DAN 1Juni2015
WEWENANG
Pamungkas,BBA,MBA
PT.RSSariAsih
Utama
Uraian
Tugas 4, Memantau pencapaian sasaranmutu Divisi/Bidang/Bagian/UniURuangan sesuai
kebijakan muturumahsakitcabangSariAsihGroupdan memberi masukan bagi
peningkatan sasaran mutudantindakan perbaikan
yangdiperlukan.
A Memberikan rekomendasi terhadaphasilpemeriksaan kepadaDirektur, Kepala
Divisi/Bidang/Bagian/UniVRuanganyangdiperiksa.
o. Melakukan followup terhadap rekomendasi yangtelahdiberikan dan yangtelah
disetujuioleh DireksiPT.SariAsihdanKepala MutuSariAsih
Divisi Group.
Melakukan pemeriksaan pembuktian
atauverifikasi penanganan
efektivitas masalah
melaluicorrective / preventiveacflon(CAR)dari cusfomercomplain,customer
measurement,
satisfaction audit,pencapaian
internal quality
objedive danexternalaudit
diRumah Sakit SariAsihGroup.
8. Membuat program mutu,jadwalmanagement review,melaporkan tindaklanjut
tinjauan
manajemen.
L Melaporkan padamanajemen tentangkinerja
SistemManajemen Mutudanperbaikan
yangdiperlukan,
10. Membuat analisa/evaluasiprogram keselamatanpasien(Pafient Safety)
darilaporan
kejadian(lncident report)
11. Mengadakan Pertemuan Tinjauan
Manajemen HasilUmpan Balik:
a) Hasil audit
b) Kepuasan pelanggan
c) Kinerja proses dankesesuaian produk
12.Status tindakan preventive
dantidakkorektif
1 3 ,Tindaklanjut tinjauanmanajemen yanglalu
14.Perubahan yangmempengaruhi sistemmanajemen mutu
Saran-saran untuk perbaikan.
Wewenang prosedur
Mencermati yangberhubungan
denganpelaksanaan
Sistem
ManajemenMutu
(Akreditasi
terpadu KARS Nasional,
lS09001:20'15
danatauJCIA)dari Bagian
setiap
mulai
dariDivisi/Bidang/Bagian/UniVRuangan,
i2. Memberikanevaluasi untukpeningkatan
danrekomendasi persyaratan
Akreditasi
Versi
i
Kars2012,lS0 9001:2015danatauJCIAdi RumahSakitSariAsihGroupdan
melakukan
upaya peningkatan
mutupelayanan
secara
umum.
Tanggung
Jawab PadaKoordinator
MutuRSSariAsihGrouo
Manajer
Langsung Sekretaris
Bawahan MutuRSSariAsihGroup
PT$ARIA$IH TUGASDANWEWENANG
MUTURSSARIASIHGROUP
MANAJER
DirekturUtamaPT,RSSariAsih
Berhubungankerjalangsung
dengan di Rumah
semuaDivisi/Bidang/Bagian/UniVRuangan
SakitSariAsihGroupdalammanajemen mutuStandar MRS Nasional,
Akreditasi ISO
9001:2015danJCIAuntukpeningkatan
mutupelayananyangberkelanjutan
di RumahSakit
SariAsih
1. PendidikanSl Keperawatan
dengan 3 tahunpengalaman
minimal kerjadirumahsakit.
pelatihan
2. Mempunyaisertifikat 2012,
StandarAkreditasiI(ARS lQA,EQAISO9001:2015
JCIA
I
PTSARIASIH TUGASDANWEWENANG
MANAJER
SEKRETARIS MUTURSSARIASIHGROUP
No.Dokumen
: No.Revisi:
UT/DM-PTSA/240al2015 00
TUGAS,
URAIAN Tanggal
Terbit:
TANGGUNGJAWAB 1Juni2015
DANWEWENANG ngkas,BBA.MBA
PT.RSSariAsih
NamaJabatan Sekretaris MutuRSSari
MisiJabatan
tersebut
mudah dimengerti,
efektif,
efisien guna..
danberdaya
RumahSakitdari KARSVersi2012 Nasional
2, Akreditasi RumahSakitsecara
secaraefektif,efisienguna
agarsesuaidenganpersyaratannya
berkesinambungan
pelayanan
tercapainya rumahsakityangsesuaidenganstandar,etikaprofesidan
kepuasanpelanggan
secara
terpadu disertai pelaksanaan
evaluasi program dantindak
Hubungan
Kerja Berhubungankerjalangsung
dengan di Rumah
semuaDivisi/Bidang/Bagian/UniURuangan
SakitSariAsihGroupdalammanajemen mutuStandar MRS Nasional,
Akreditasi ISO
9001:2015 mutupelayanan
danJCIAuntukpeningkatan yangberkelanjutan
di RumahSakit
SariAsih
Group,
Persyaratan
Jabatan F.nlioirrnsriogS r, Jurusan
dengan 3tahunpengalaman
minimal kerja,
Mampu
menganalisa
dengan inisiatif,
baikdanmemiliki