PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MULYOREJO
Jln. Budi Utomo No 11 A Telp. (0341) 5074917
e-mail : mulyorejopuskesmas@gmail.com
MALANG KodePos : 65122

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MULYOREJO

Nomor : 440/……/35/73.402.010/2022

TENTANG
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS MULYOREJO
Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai pemberi layanan kesehatan
tingkat pertama wajib menciptakan pelayanan yang
aman dan nyaman bagi Sumber Daya Manusia (SDM),
pasien, pengunjung maupun lingkungan;
b. bahwa untuk menciptakan pelayanan yang aman dan
nyaman bagi Sumber Daya Manusia (SDM), Pasien,
Pengunjung maupun lingkungan dilakukan melalui
penyelenggaraan keselamatan dan kesehatan kerja;
c. bahwa dikarenakan ada perubahan Struktur Organisasi
Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja Puskesmas
Mulyorejo yang ditetapkan dalam Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Mulyorejo Nomor
440/025/35/73.402.010/2021, maka perlu dilakukan
perubahan terhadap Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Mulyorejo Nomor
440/025/35/73.402.010/2021 tentang Keselamatan
dan Kesehatan Kerja (K3);
d. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, b dan
c, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Mulyorejo tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja
(K3).
Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2018
tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja di fasilitas
 pelayanan Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 43
Tahun 2019 tentang Pusat kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MULYOREJO
TENTANG KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3);
Kesatu : Dalam melaksanakan keselamatan dan kesehatan kerja di
Puskesmas, semua karyawan berkomitmen dan
melaksanakan komitmen dengan cara sebagaimana
terdapat pada lampiran;
Kedua : Untuk mewujudkan K3 secara optimal maka perlu di
bentuk tim K3 sebagaimana terlampir;
Ketiga : Dengan terbitnya surat keputusan ini, maka Surat
Keputusan Kepala Puskesmas Mulyorejo Nomor
440/025/35/73.402.010/2021 tentang Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3) sudah tidak berlaku;
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Malang
Pada tanggal : 01 Maret 2022
KEPALA PUSKESMAS MULYOREJO

Drg Dinna Indarti

NIP 19780717 201001 2 012
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
MULYOREJO
NOMOR : 440/……/35/73.402.010/2022
TENTANG : KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
(K3)

Komitmen untuk melaksanakan keselamatan dan kesehatan kerja di

Puskesmas :
1. Menjamin keselamatan dan kesehatan kerja karyawan Puskesmas Mulyorejo
dan orang lain (Pasien, pengunjung, Pendamping Pasien dan Masyarakat
sekitar Puskesmas);
2. Mematuhi peraturan yang berkaitan dengan penerapan K3 Puskesmas;
3. Melakukan perbaikan berkelanjutan terhadap manajemen dan kinerja
Puskesmas guna meningkatkan budaya K3 di tempat kerja.
Komitmen dilaksanakan dengan :
1. Membangun dan memelihara manajemen K3 berkelanjutan serta sumber
daya yang relevan;
2. Membangun tempat kerja dan pekerjaan sesuai dengan peraturan yang
berkaitan dengan K3;
3. Menyediakan sumber daya untuk mendukung pelaksanaan K3 di
Puskesmas;
4. Memberikan pendidikan dan pelatihan terkait K3.

Struktur Organisasi Tim K3 di Puskesmas Mulyorejo

Penanggung jawab : drg. Dinna Indarti

Ketua : dr. Gamar
Sekretaris : Nirma Kristi Umami, A.Md.Kes
Anggota : 1. Neno Putri Dwiyanti, A.Md.Kes
2. Denma Dyah Ayu P, A.Md.Kes
3. Rizal Septian, A.Md.Kep
4. Dedi Dwi Indarto, A. Md. Farm
5. Karunia Friska Pratama, S.K.M.
6. Yanita Citra Devi V, A.Md.Kes
7. Sugianto
Tugas Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Puskesmas :
1. Mengumpulkan, mengolah dan menganalisa data terkait K3 di Puskesmas;
2. Menyusun dan memberikan rekomendasi untuk bahan pertimbangan kepada
Kepala Puskesmas yang berkaitan dengan K3;
3. Menyusun rencana kerja K3 di Puskesmas;
4. Merumuskan kebijakan, pedoman, petunjuk pelaksaan, dan standart
prosedur operasional;
5. Melaksanakan program K3 di Puskesmas;
6. Melakukan investigasi dalam setiap kejadian penyakit akibat kerja dan
kecelakaan kerja;
7. Berpartisipasi dalam perencanaan pembeliaan peralatan baru dan
pembangunan gedung serta pemeliharaan;
8. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan K3 di Puskesmas;
9. Melakukan pencatatan dan pelaporan terkait dengan pelaksanaan kegiatan K3
di Puskesmas.

Ditetapkan di : Malang
Pada tanggal : 01 Maret 2022
KEPALA PUSKESMAS MULYOREJO

Drg Dinna Indarti

NIP 19780717 201001 2 012