Anda di halaman 1dari 6

KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA

KEJAKSAAN TINGGI JAWA BARAT


KEJAKSAAN NEGERI CIAMIS
Jl. Siliwangi No. 95 Kabupaten Ciamis 46214 Telp / Fax (0265) 775129 www.kejari-ciamis.go.id

P-37
SURAT PANGGILAN SAKSI
NOMOR : B - /M.2.25/Eoh.2/10/2022

Untuk keperluan persidangan sehubungan dengan perkara atas nama terdakwa GERIN NUGRAHA Bin
OTIS SUTISNA diminta agar saudara sebagai saksi :

Nama lengkap : LAMBAS A.HUTASOIT,S.H


Tempat lahir : Ciamis
Tgl. Lahir : 12 Oktober 1992
Jenis kelamin : Laki-laki
Kebangsaan / Kewarganegaraan : Sunda/Indonesia
Tempat tinggal : Asrama Polisi Caringin Gayam, Jl.K.H.Ahmad Dahlan, Linggasari,
Kecamatan Ciamis, Kabupaten Ciamis
Agama : Islam
Pekerjaan : POLRI

MENGHADAP KEPADA :

Nama/pangkat/jabatan : KENDAR SUDARYANA, S.H.


Jaksa Pratama /Kepala Sub Seksi Pra Penuntutan Pidum
Dikantor/alamat : PENGADILAN NEGERI CIAMIS (Jl.Jend.Sudirman Nomor
116, Ciamis, Kecamatan Ciamis, Kabupaten Ciamis, Provinsi
Jawa Barat)
Pada hari/tanggal/Jam : SENIN / 24 Oktober 2022 / 11 : 00 WIB
Untuk keperluan : Didengar keterangannya sebagai saksi
Demikian untuk diindahkan sebagaimana mestinya.

Ciamis, 19 Oktober 2022


SAKSI JAKSA PENUNTUT UMUM

LAMBAS A.HUTASOIT,S.H KENDAR SUDARYANA, S.H.


JAKSA PRATAMA

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-

TANDA TERIMA SURAT PANGGILAN

Pada hari ini..........................................tanggal…...........................................jam.........................................


saya..................................................pangkat.....................................................................telah menyampaikan surat
panggilan tersebut diatas kepada saksi LAMBAS A.HUTASOIT,S.H dan ternyata saksi tersebut diatas :

a) Menandatangani surat panggilan ini;


b) Tidak berada di alamat tersebut dan surat panggilan telah disampaikan kepada………………….................

Demikian Tanda Terima Surat Panggilan ini dibuat dengan sebenarnya.

Yang menyampaikan, Yang menerima,

(…..................................) (…....................................)
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA
KEJAKSAAN TINGGI JAWA BARAT
KEJAKSAAN NEGERI CIAMIS
Jl. Siliwangi No. 95 Kabupaten Ciamis 46214 Telp / Fax (0265) 775129 www.kejari-ciamis.go.id

P-37
SURAT PANGGILAN SAKSI
NOMOR : B - /M.2.25/Eoh.2/10/2022

Untuk keperluan persidangan sehubungan dengan perkara atas nama terdakwa GERIN NUGRAHA Bin
OTIS SUTISNA diminta agar saudara sebagai saksi :

Nama lengkap : M.FATHUR ROHMAN


Tempat lahir : Ciamis
Tgl. Lahir : 12 Oktober 1992
Jenis kelamin : Laki-laki
Kebangsaan / Kewarganegaraan : Sunda/Indonesia
Tempat tinggal : Asrama Polisi Caringin Gayam, Jl.K.H.Ahmad Dahlan, Linggasari,
Kecamatan Ciamis, Kabupaten Ciamis
Agama : Islam
Pekerjaan : POLRI

MENGHADAP KEPADA :

Nama/pangkat/jabatan : KENDAR SUDARYANA, S.H.


Jaksa Pratama /Kepala Sub Seksi Pra Penuntutan Pidum
Dikantor/alamat : PENGADILAN NEGERI CIAMIS (Jl.Jend.Sudirman Nomor
116, Ciamis, Kecamatan Ciamis, Kabupaten Ciamis, Provinsi
Jawa Barat)
Pada hari/tanggal/Jam : SENIN / 24 Oktober 2022 / 11 : 00 WIB
Untuk keperluan : Didengar keterangannya sebagai saksi
Demikian untuk diindahkan sebagaimana mestinya.

Ciamis, 19 Oktober 2022


SAKSI JAKSA PENUNTUT UMUM

M.FATHUR ROHMAN KENDAR SUDARYANA, S.H.


JAKSA PRATAMA

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-

TANDA TERIMA SURAT PANGGILAN

Pada hari ini..........................................tanggal…...........................................jam.........................................


saya..................................................pangkat.....................................................................telah menyampaikan surat
panggilan tersebut diatas kepada saksi M.FATHUR ROHMAN dan ternyata saksi tersebut diatas :

a) Menandatangani surat panggilan ini;


b) Tidak berada di alamat tersebut dan surat panggilan telah disampaikan kepada………………….................

Demikian Tanda Terima Surat Panggilan ini dibuat dengan sebenarnya.

Yang menyampaikan, Yang menerima,

(…..................................) (…....................................)
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA
KEJAKSAAN TINGGI JAWA BARAT
KEJAKSAAN NEGERI CIAMIS
Jl. Siliwangi No. 95 Kabupaten Ciamis 46214 Telp / Fax (0265) 775129 www.kejari-ciamis.go.id

P-37
SURAT PANGGILAN SAKSI
NOMOR : B - /M.2.25/Eoh.2/10/2022

Untuk keperluan persidangan sehubungan dengan perkara atas nama terdakwa GERIN NUGRAHA Bin
OTIS SUTISNA diminta agar saudara sebagai saksi :

Nama lengkap : ALEH SUKIPARNO


Tempat lahir : Subang
Tgl. Lahir : 09 Juni 1997
Jenis kelamin : Laki-laki
Kebangsaan / Kewarganegaraan : Sunda/Indonesia
Tempat tinggal : Asrama Polisi Caringin Gayam, Jl.K.H.Ahmad Dahlan, Linggasari,
Kecamatan Ciamis, Kabupaten Ciamis
Agama : Islam
Pekerjaan : POLRI

MENGHADAP KEPADA :

Nama/pangkat/jabatan : KENDAR SUDARYANA, S.H.


Jaksa Pratama /Kepala Sub Seksi Pra Penuntutan Pidum
Dikantor/alamat : PENGADILAN NEGERI CIAMIS (Jl.Jend.Sudirman Nomor
116, Ciamis, Kecamatan Ciamis, Kabupaten Ciamis, Provinsi
Jawa Barat)
Pada hari/tanggal/Jam : SENIN / 24 Oktober 2022 / 11 : 00 WIB
Untuk keperluan : Didengar keterangannya sebagai saksi
Demikian untuk diindahkan sebagaimana mestinya.

Ciamis, 19 Oktober 2022


SAKSI JAKSA PENUNTUT UMUM

ALEH SUKIPARNO KENDAR SUDARYANA, S.H.


JAKSA PRATAMA

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-

TANDA TERIMA SURAT PANGGILAN

Pada hari ini..........................................tanggal…...........................................jam.........................................


saya..................................................pangkat.....................................................................telah menyampaikan surat
panggilan tersebut diatas kepada saksi ALEH SUKIPARNO dan ternyata saksi tersebut diatas :

a) Menandatangani surat panggilan ini;


b) Tidak berada di alamat tersebut dan surat panggilan telah disampaikan kepada………………….................

Demikian Tanda Terima Surat Panggilan ini dibuat dengan sebenarnya.

Yang menyampaikan, Yang menerima,

(…..................................) (…....................................)
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA
KEJAKSAAN TINGGI JAWA BARAT
KEJAKSAAN NEGERI CIAMIS
Jl. Siliwangi No. 95 Kabupaten Ciamis 46214 Telp / Fax (0265) 775129 www.kejari-ciamis.go.id

P-37
SURAT PANGGILAN SAKSI
NOMOR : B - /M.2.25/Eoh.2/10/2022

Untuk keperluan persidangan sehubungan dengan perkara atas nama terdakwa GERIN NUGRAHA Bin
OTIS SUTISNA diminta agar saudara sebagai saksi :

Nama lengkap : ACENG HOLIDIN Bin ROSDI


Tempat lahir : Ciamis
Tgl. Lahir : 27Juli 1993
Jenis kelamin : Laki-laki
Kebangsaan / Kewarganegaraan : Sunda/Indonesia
Tempat tinggal : Dusun Karanganyar RT.019/RW.002 Desa. Pasawahan kecamatan
Banjaranyar Kabupaten Ciamis
Agama : Islam
Pekerjaan : -

MENGHADAP KEPADA :

Nama/pangkat/jabatan : KENDAR SUDARYANA, S.H.


Jaksa Pratama /Kepala Sub Seksi Pra Penuntutan Pidum
Dikantor/alamat : PENGADILAN NEGERI CIAMIS (Jl.Jend.Sudirman Nomor
116, Ciamis, Kecamatan Ciamis, Kabupaten Ciamis, Provinsi
Jawa Barat)
Pada hari/tanggal/Jam : SENIN / 24 Oktober 2022 / 11 : 00 WIB
Untuk keperluan : Didengar keterangannya sebagai saksi
Demikian untuk diindahkan sebagaimana mestinya.

Ciamis, 19 Oktober 2022


SAKSI JAKSA PENUNTUT UMUM

ACENG HOLIDIN Bin ROSDI KENDAR SUDARYANA, S.H.


JAKSA PRATAMA

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-

TANDA TERIMA SURAT PANGGILAN

Pada hari ini..........................................tanggal…...........................................jam.........................................


saya..................................................pangkat.....................................................................telah menyampaikan surat
panggilan tersebut diatas kepada saksi ACENG HOLIDIN Bin ROSDI dan ternyata saksi tersebut diatas :

a) Menandatangani surat panggilan ini;


b) Tidak berada di alamat tersebut dan surat panggilan telah disampaikan kepada………………….................

Demikian Tanda Terima Surat Panggilan ini dibuat dengan sebenarnya.

Yang menyampaikan, Yang menerima,

(…..................................) (…....................................)
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA
KEJAKSAAN TINGGI JAWA BARAT
KEJAKSAAN NEGERI CIAMIS
Jl. Siliwangi No. 95 Kabupaten Ciamis 46214 Telp / Fax (0265) 775129 www.kejari-ciamis.go.id

P-37
SURAT PANGGILAN AHLI
NOMOR : B - /M.2.25/Eoh.2/10/2022

Untuk keperluan persidangan sehubungan dengan perkara atas nama terdakwa GERIN NUGRAHA Bin
OTIS SUTISNA diminta agar saudara sebagai ahli :

Nama lengkap : AZIS KURNIA SANTANA, S.Farm.,Apt


Tempat lahir : Ciamis
Tgl. Lahir : 19 April 1987
Jenis kelamin : Laki-laki
Kebangsaan / Kewarganegaraan : Sunda/Indonesia
Tempat tinggal : Dusun Pasirlandak RT.004/RW.001 Desa Pasirtamiang Kecamatan
Cihaurbeti Kabupaten Ciamis
Agama : Islam
Pendidikan : Pendidikan Profesi Apoteker Universitas Jenderal Ahmad Yani
Cimahi

MENGHADAP KEPADA :

Nama/pangkat/jabatan : KENDAR SUDARYANA, S.H.


Jaksa Pratama /Kepala Sub Seksi Pra Penuntutan Pidum
Dikantor/alamat : PENGADILAN NEGERI CIAMIS (Jl.Jend.Sudirman Nomor
116, Ciamis, Kecamatan Ciamis, Kabupaten Ciamis, Provinsi
Jawa Barat)
Pada hari/tanggal/Jam : SENIN / 24 Oktober 2022 / 11 : 00 WIB
Untuk keperluan : Didengar keterangannya sebagai ahli
Demikian untuk diindahkan sebagaimana mestinya.

Ciamis, 19 Oktober 2022


SAKSI JAKSA PENUNTUT UMUM

AZIS KURNIA SANTANA, S.Farm.,Apt KENDAR SUDARYANA, S.H.


JAKSA PRATAMA

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-

TANDA TERIMA SURAT PANGGILAN

Pada hari ini..........................................tanggal…...........................................jam.........................................


saya..................................................pangkat.....................................................................telah menyampaikan surat
panggilan tersebut diatas kepada saksi AZIS KURNIA SANTANA, S.Farm.,Apt dan ternyata saksi tersebut
diatas :

a) Menandatangani surat panggilan ini;


b) Tidak berada di alamat tersebut dan surat panggilan telah disampaikan kepada………………….................

Demikian Tanda Terima Surat Panggilan ini dibuat dengan sebenarnya.

Yang menyampaikan, Yang menerima,

(…..................................) (…....................................)

Anda mungkin juga menyukai