SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Yang bertanda tangan di bawah ini Kami :

NAMA : ACIM Bin BANDIL

TEMPAT/TGL LAHIR : Karawang, 10 - 12 —1976
PEKERJAAN : Buruh harian Lepas
ALAMAT : Dusun Bengle RT.013/004 Desa Dewisari
Kecamatan Rengas Dengklok Kabupaten Karawang
Dalam Hal Ini Disebut Pihak Penjual

NAMA : SALAM Bin MIDA

TEMPAT/TGL LAHIR : Karawang, 09-10-1985
PEKERJAAN : Buruh harian Lepas
ALAMAT : Dusun Cinara RT.005/002 Desa Tambaksari
Kecamatan Tirtajaya Kabupaten Karawang
Dalam Hal Ini Disebut Pihak Pmbeli

Pada hari ini Senin Tanggal 16 Oktober 2022 Bahwa kami dalam keadaan sehat badan sempurna akal tanpa
dipengaruhi oleh pihak lain dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami telah bersepakat untuk menjual
Sebidang Tanah Darat hak milik Adat Atasnama Cimah Binti Gaang yang tercantum dalam buku C No.SPPT
No .001-0066---Persil No.110 Kelas S/Ill Luas 532 m 2. letaknya di Dusun Pangkalan RT.007/003 Desa Gempolkarya
Kecamatan Tirtajaya Kabupaten Karawang.Dengan perjanjian Kesepakatan Pihak Kedua akan Membayar Tanah
Tersebut Kepada Pihak Kesatu Pada Tanggal 28 Oktober 2022 Dengan Uang Sebesar Rp. 65.000.000,- ( enam pulu
lima juta rupiah ).

adapun Batas – batas sebagai berikut :

Sebelah Utara : ………………………..

Sebelah Timur : ………………………..
Sebelah Selatan : ………………………..
Sebelah Barat : ………………………..

Demikian surat pernyataan ini Kami buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Tanda Tangan Pihak Kedua (Pembeli) Tanda Tangan Pihak Kesatu(Penjual)

SALAM bin MIDA ACIM bin BANDIL

Saksi – saksi : Mengetahui :

Kepala Desa Gempolkarya
1. …………………… (…………………..)

2. …………………… (…………………..)

3. …………………… (…………………..)
H. S A D I