FORMULIR PENDAFTARAN KERJA PRAKTEK

(Untuk disetor ke TU Fakultas Teknik dan Sains untuk Pembuatan surat tugas / SK dosen pembimbing)
Tanda Tangan Persetujuan Dosen
Kepada : Pembimbing Kerja Praktek
Yth. Bapak Amris Azizi,S.T.,M.Si.
Dosen Pembimbing KP Fakultas Teknik dan Sains
..................................................
Assalamu’alaikum wr. wb.,
Dengan ini kami mohon kesediaan Bapak / Ibu / Sdr. Untuk menjadi dosen pembimbing Kerja
Praktek atas nama :
Nama : Angga Utama
NIM : 1803010059
Prodi : Teknik Sipil
Jumlah mata Kuliah yang telah ditempuh sebanyak : 142 SKS
Judul Kerja Praktek (Khusus Teknik Informatika Wajib Diisi) :

Peningkatan Jalan (Rigid) Gandrungmangu – Bulaksari (Bantarsari) Kabupaten Cilacap

Tempat Kerja Praktek :

Jl. Taman Makam Pahlawan Gandrungmangu – Jl. Sidadadi Bantarsari Kabupaten Cilacap

Waktu Kerja Praktek : 2 Agustus 2021 s.d : 30 Oktober 2021

Bersama ini kami lampirkan :
1. Kartu Rencana Studi (download dari website: sia.ump.ac.id)
2. Kwitansi Registrasi pada saat Pengambilan SKS Kerja Praktek
3. KHS Semester Terakhir (download dari website: sia.ump.ac.id)
Wassalamu’alaikum wr. wb.
Purwokerto, ..../ .................../ .......
Mengetahui:
Pembimbing Akademik Pendaftar Kerja Praktek

Dr. Iskahar, M.T Angga Utama

NIK. 1803010059
Mengetahui :
Ketua Program Studi / Koordinator Kerja Praktek

Sulfah Anjarwati, S.T.,MT.

NIK. .........................

*) Konsultasikan dulu dengan Ketua Program Studi / Koordinator Kerja Praktek

 FORMULIR PENDAFTARAN KERJA PRAKTEK
(Untuk disetor ke TU Fakultas Teknik dan Sains untuk Pembuatan surat tugas / SK dosen pembimbing)
Tanda Tangan Persetujuan Dosen
Kepada : Pembimbing Kerja Praktek
Yth. Ibu Sulfah Anjarwati, S.T.,MT.
Dosen Pembimbing KP Fakultas Teknik dan Sains
Sulfah Anjarwati, S.T.,MT.
Assalamu’alaikum wr. wb.,
Dengan ini kami mohon kesediaan Bapak / Ibu / Sdr. Untuk menjadi dosen pembimbing Kerja
Praktek atas nama :
Nama : Achmad Mustangin
NIM : 1803010058
Prodi : Teknik Sipil
Jumlah mata Kuliah yang telah ditempuh sebanyak : 143 SKS
Judul Kerja Praktek (Khusus Teknik Informatika Wajib Diisi) :
Peningkatan Jalan (Rigid) Gandrungmangu – Bulaksari (Bantarsari) Kabupaten Cilacap

Tempat Kerja Praktek : Jl. Taman Makam Pahlawan Gandrungmangu – Jl. Sidadadi Bantarsari
Kabupaten Cilacap
Waktu Kerja Praktek : 2 Agustus 2021 s.d : 30 Oktober 2021
Bersama ini kami lampirkan :
1. Kartu Rencana Studi (download dari website: sia.ump.ac.id)
2. Kwitansi Registrasi pada saat Pengambilan SKS Kerja Praktek
3. KHS Semester Terakhir (download dari website: sia.ump.ac.id)
Wassalamu’alaikum wr. wb.
Purwokerto, ..../ .................../ .......
Mengetahui:
Pembimbing Akademik Pendaftar Kerja Praktek

Dr. Iskahar, M.T Achmad Mustangin

NIK. 1803010058
Mengetahui :
Ketua Program Studi / Koordinator Kerja Praktek

Sulfah Anjarwati, S.T.,MT.

NIK. .........................

*) Konsultasikan dulu dengan Ketua Program Studi / Koordinator Kerja Praktek

 FORMULIR PENDAFTARAN KERJA PRAKTEK
(Untuk disetor ke TU Fakultas Teknik dan Sains untuk Pembuatan surat tugas / SK dosen pembimbing)
Tanda Tangan Persetujuan Dosen
Kepada : Pembimbing Kerja Praktek
Yth. Ibu Juanita ST, MT. *)
Dosen Pembimbing KP Fakultas Teknik dan Sains
..................................................
Assalamu’alaikum wr. wb.,
Dengan ini kami mohon kesediaan Bapak / Ibu / Sdr. Untuk menjadi dosen pembimbing Kerja
Praktek atas nama :
Nama : Aldi Dwiyana
NIM : 1803010074
Prodi : Teknik Sipil
Jumlah mata Kuliah yang telah ditempuh sebanyak : 143 SKS
Judul Kerja Praktek (Khusus Teknik Informatika Wajib Diisi) :
Peningkatan Jalan (Rigid) Gandrungmangu – Bulaksari (Bantarsari) Kabupaten Cilacap

Tempat Kerja Praktek : Jl. Taman Makam Pahlawan Gandrungmangu – Jl. Sidadadi Bantarsari
Kabupaten Cilacap

Waktu Kerja Praktek : 2 Agustus 2021 s.d : 30 Oktober 2021

Bersama ini kami lampirkan :
1. Kartu Rencana Studi (download dari website: sia.ump.ac.id)
2. Kwitansi Registrasi pada saat Pengambilan SKS Kerja Praktek
3. KHS Semester Terakhir (download dari website: sia.ump.ac.id)
Wassalamu’alaikum wr. wb.
Purwokerto, ..../ .................../ .......
Mengetahui:
Pembimbing Akademik Pendaftar Kerja Praktek

Dr. Iskahar, M.T Aldi Dwiyana

NIK. 1803010074
Mengetahui :
Ketua Program Studi / Koordinator Kerja Praktek

Sulfah Anjarwati, S.T.,MT.

NIK. .........................

*) Konsultasikan dulu dengan Ketua Program Studi / Koordinator Kerja Praktek