PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH (PKKS) SMK

PERIODE PENILAIAN JANUARI s/d DESEMBER 2022

A Nama :
NIP :
Tempat / Tgl Lahir :
Pangkat/Golongan ruang :
Masa Kerja Golongan :
TMT Awal Kepala Sekolah. :
TMT Kepala sekolah Saat ini :
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir/Spesialisasi :

B Nama Instansi/Sekolah :
NPSN :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Propinsi :

C Penilai
1. Nama :
NIP :
2. Nama :
NIP :
Tanggal PKKS :

PETUNJUK :
Berilah Tanda Cheklist (√) atau silang (x) pada kotak sebelah kanannya pernyataan/indikator kinerja kepala sekolah
sesuai dengan bukti fisik yang teridentifikasi/dimilikinya, jika tidak ada kosongkan (jangan ketik apapun pada kotak tsb)
BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI
NO KOMPONEN SKOR KET
(Jika ada bukti berilah tanda ceklis pd kotak kanan pernyataan, jika tidak ada kosongkan)

1.1 MANAJERIAL
1.1.1 Perencanaan Program Sekolah
1.1.1.1 Kepala Sekolah menyusun Perencanaan Program Sekolah
1. Kepala sekolah menyusun RKJM 1 SK Tim Penyusun RKJM.
memuat Visi, Misi, Tujuan Sekolah
dan strategi pencapaian tujuan 2 Dokumen RKJM memiliki masa minimal 4 tahun.
3 Dokumen RKJM disahkan oleh kepala sekolah.
4 Dokumen RKJM diketahui ketua komite sekolah.
5 Daftar hadir penyusunan RKJM.
6 Berita cara penyusunan RKJM.
7 Surat Keputusan penetapan RKJM.
8 RKJM disosialisasikan pada warga sekolah.
2. Kepala sekolah menyusun 1 SK Tim Penyusun Dokumen RKT.
dokumen RKT
2 Dokumen RKT sesuai pedoman.

3. Kepala sekolah menyusun
dokumen RKAS
NO KOMPONEN
4. Kepala sekolah menyusun
dokumen RKAS
1.1 MANAJERIAL
1.1.2 Pengelolaan Standar Nasional Pendidikan
1.1.2.1 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Kompetensi Lulusan
4. Kepala sekolah mengelola prilaku
disiplin siswa dalam berbagai
situasi
5 Kepala sekolah mengelola perilaku
religius siswa di sekolah.
6 Kepala sekolah mengelola
pengembangan keterampilan abad
21 bagi siswa: berkomunikasi,
berkolaborasi, dan berpikir kritis
dan pemecahan masalah,
kreativitas dan inovasi.
3 Dokumen RKT disahkan oleh kepala sekolah.
4 Dokumen RKT diketahui ketua komite sekolah.
5 Daftar hadir penyusunan RKT.
6 Berita cara penyusunan RKT.
7 Surat keputusan penetapan RKT.
8 RKT disosialisasikan pada warga sekolah.
1 SK Tim Penyusun Dokumen RKAS.
2 Dokumen RKAS sesuai pedoman.
BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI
SKOR KET
(Jika ada bukti berilah tanda ceklis pd kotak kanan pernyataan, jika tidak ada kosongkan)
3 Dokumen RKAS disahkan oleh kepala sekolah.
4 Dokumen RKAS diketahui oleh ketua komite sekolah.
5 Daftar hadir penyusunan RKAS.
6 Berita cara penyusunan RKAS.
7 Surat keputusan penetapan RKAS.
8 RKAS disosialisasikan pada warga sekolah.
Tata tertib siswa (di dalam dan luar ruangan: ruang
1 kelas, perpustakaan, UKS, toilet, kantin, laboratorium,
halaman sekolah, tempat parkir, dsb).
2 Daftar hadir siswa dalam pembelajaran dikelas.
3 Daftar hadir siswa dalam kegiatan ekstrakulikuler.
Daftar hadir siswa dalam kegiatan praktik di
4
laboratorium.
Rekapitulasi kehadiran siswa dalam kegiatan
5
kokurikuler : penyelesaian projek .
6 Catatan pelanggaran disiplin siswa.
7 Catatan prilaku siswa oleh wali kelas/guru BK.
Kumpulan dokumen penanganan pelanggaran
8 disiplin : surat perjanjian, catatan pelanggaran, surat
teguran, dan pemberian sanksi.
1 Melaksanakan kegiatan ibadah secara rutin.
2 Melaksanakan perayaan kegiatan keagamaan.
3 Berdoa setiap awal dan akhir pembelajaran.
4 Program kegiatan ekstrakulikuler bidang keagamaan.
Jadwal, daftar hadir, dan dokumentasi kegiatan
5
ekstrakulikuler bidang keagamaan.
6 Laporan kegiatan ekstrakulikuler bidang keagamaan.
Mengikuti/mengadakan kegiatan lomba-lomba bidang
7
keagamaan.
1 Portofolio/tugas siswa dalam pembelajaran.
Daftar nilai keterampilan siswa menggunakan
2
berbagai teknik penilaian keterampilan.
 pengembangan keterampilan abad
21 bagi siswa: berkomunikasi,
berkolaborasi, dan berpikir kritis
dan pemecahan masalah,
kreativitas dan inovasi.
7 Kepala sekolah mengelola
kemampuan siswa dalam
pengembangan minat dan bakat.
8 Kepala sekolah mengelola
peningkatan prestasi belajar siswa.
NO KOMPONEN
1.1.2.2 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Isi
9 Kepala sekolah menyusun
kurikulum sekolah
10 Kepala sekolah memfasilitasi
penyusunan perangkat
pembelajaran : program tahunan,
program semester, ATP/silabus,
dan RPP/modul ajar.
1.1.2.3 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Proses
3 Laporan hasil karya siswa.
Catatan penilaian sikap siswa (jurnal sikap/lembar
4
observasi/evaluasi diri/evaluasi antar teman).
Data keterlibatan siswa dalam kegiatan
5
ekstrakulikuler.
Data keterlibatan siswa dalam mengikuti lomba-
6
lomba.
7 Kumpulan tugas-tugas projek siswa.
Foto/dokumentasi siswa dalam kegiatan
8
ekstrakulikuler dan mengikuti lomba-lomba.
1 SK Pembina ekstrakulikuler.
2 Program kegiatan ekstrakulikuler.
3 Jadwal kegiatan ekstrakulikuler.
4 Daftar hadir kegiatan ekstrakulikuler.
5 Laporan kegiatan ekstrakulikuler.
6 Dokumen-dokumen bukti kegiatan ekstrakulikuler.
7 Mengikuti kegiatan lomba-lomba.
8 Mengadakan lomba-lomba kegiatan ekstrakulikuler.
1 Daftar nilai ujian sekolah.
2 Data rerata nilai ujian sekolah.
3 Grafik/prosentase nilai ujian sekolah.
BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI
SKOR KET
(Jika ada bukti berilah tanda ceklis pd kotak kanan pernyataan, jika tidak ada kosongkan)
4 Daftar nilai rapor kelas akhir.
5 Rata-rata nilai rapor kelas akhir.
6 Grafik/prosentase nilai rapor kelas akhir.
Dokumen kurikulum yang telah disahkan oleh pejabat
1
berwenang.
2 Berita cara penyusunan dokumen kurikulum.
3 Surat keputusan penetapan dokumen kurikulum.
4 Daftar hadir penyusunan dokumen kurikulum.
Dokumen kurikulum divalidasi oleh pengawas sekolah
5
pembina.
6 Sistematika dokumen kurikulum sesuai pedoman.
Dokumen kurikulum disosialisasikan pada warga
7
sekolah.
Melaksanakan kegiatan penyusunan perangkat
1
belajar bersama (seperti IHT, WS).
Jadwal kegiatan penyusunan perangkat belajar
2
bersama.
Daftar hadir kegiatan penyusunan perangkat belajar
3
bersama.
Data rekapitulasi guru menyusun perangkat
4
pembelajaran.
5 ATP/silabus seluruh mata pelajaran.
6 RPP/modul ajar sesuai pedoman.
11 Kepala sekolah memastikan guru
menyusun RPP/modul ajar sesuai
pedoman.
12 Kepala sekolah mengelola
persiapan pembelajaran.
13 Kepala sekolah memastikan
seluruh guru melakukan proses
pembelajaran berpusat pada
siswa: memberi kesempatan
bertanya, menjawab, mengerja-
kan tugas, melakukan praktik, dan
melakukan simulasi.
14 Kepala sekolah memastikan guru
mengembangkan kete-rampilan
berpikir tingkat tinggi saat proses
pembelajaran: siswa
mengkomunikasikan, menganalisis,
menyintesis, menilai dan
menyelesaikan projek
NO KOMPONEN
15 Kepala sekolah memastikan guru
melakukan proses pembelajaran
yang membuat siswa aktif dalam
suasana menyenangkan: merdeka
belajar.
16 Kepala sekolah memastikan guru
melakukan pembiasaan literasi
membaca dalam proses
pembelajaran.
17 Kepala sekolah memastikan guru
menanamkan nilai-nilai sikap :
Profil Pelajar Pancasila.
A. ≥ 88% dan ≤ 100% jumlah guru.
B. ≥ 75% dan < 88% jumlah guru.
C. ≥ 64% dan < 75% jumlah guru.
D. ≥ 49% dan < 64% jumlah guru.
E. < 49 % jumlah guru.
Kepemilikan buku teks siswa setiap mata pelajaran
1
1:1.
2 Memiliki minimal 3 (tiga) rombongan belajar.
Memenuhi ketentuan jumlah maksimal rombongan
3
belajar setiap satuan pendidikan (36 rombel) .
Jumlah siswa setiap rombongan belajar maksimal 36
4
orang.
Melengkapi peralatan kebutuhan seluruh kelas: meja siswa,
5 kursi siswa, meja guru, kursi guru, tempat cuci tangan, alat
pembersih ruangan, tempat sampah.
Melengkapi peralatan pembelajaran dalam kelas:
6
papan tulis/white bord, penghapus, dan alat tulis.
7 Jadwal mata pelajaran.
8 Melakukan kegiatan validasi RPP/modul ajar.
Memenuhi beban kerja minimal 24 jam bagi seluruh
9
guru.
A. ≥ 88% dan ≤ 100% jumlah guru.
B. ≥ 75% dan < 88% jumlah guru.
C. ≥ 64% dan < 75% jumlah guru.
D. ≥ 49% dan < 64% jumlah guru.
E. < 49 % jumlah guru.
A. ≥ 88% dan ≤ 100% jumlah guru.
B. ≥ 75% dan < 88% jumlah guru.
C. ≥ 64% dan < 75% jumlah guru.
D. ≥ 49% dan < 64% jumlah guru.
E. < 49 % jumlah guru.
BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI
SKOR KET
(Jika ada bukti berilah tanda ceklis pd kotak kanan pernyataan, jika tidak ada kosongkan)
A. ≥ 88% dan ≤ 100% jumlah guru.
B. ≥ 75% dan < 88% jumlah guru.
C. ≥ 64% dan < 75% jumlah guru .
D. ≥ 49% dan < 64% jumlah guru.
E. < 49 % jumlah guru.
A. ≥ 88% dan ≤ 100% jumlah guru.
B. ≥ 75% dan < 88% jumlah guru.
C. ≥ 64% dan < 75% jumlah guru.
D. ≥ 49% dan < 64% jumlah guru.
E. < 49 % jumlah guru.
A. ≥ 88% dan ≤ 100% jumlah guru.
B. ≥ 75% dan < 88% jumlah guru.
C. ≥ 64% dan < 75% jumlah guru.
D. ≥ 49% dan < 64% jumlah guru.

1.1.2.4 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Penilaian Pendidikan
18 Kepala sekolah mengelola
kegiatan penilaian hasil belajar.
19 Kepala Sekolah memastikan
seluruh guru mempersiapkan
/membuat alat aspek sikap (Profil
Pelajar Pancasila)
20 Kepala sekolah memastikan
seluruh guru mempersiapkan/
membuat alat penilaian aspek
pengetahuan.
21 Kepala sekolah memastikan
seluruh guru mempersiapkan/
membuat alat penilaian aspek
keterampilan.
22 Kepala sekolah memastikan
seluruh guru melaksanakan
penilaian aspek sikap (profil pelajar C. ≥ 64% dan < 75% jumlah guru
Pancasila)
23 Kepala sekolah memastikan
seluruh guru melaksanakan
penilaian aspek pengetahuan
berbasis HOTS.
24 Kepala sekolah memastikan
seluruh guru melaksanakan
penilaian aspek keterampilan.
25 Kepala sekolah memastikan
seluruh guru melakukan tindak
lanjut hasil penilaian dengan
menyusun serta melaksanakan
program remidial dan pengayaan.
1.1.2.5 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan
26 Kepala sekolah mengadakan
ketersediaan guru memiliki
kualifikasi D4/S1.
NO KOMPONEN
27 Kepala sekolah mengadakan
ketersediaan guru mengajar sesuai
latar belakang pendidikan.
E. < 49 % jumlah guru.
1 Melakukan kegiatan ulangan harian
2 Melakukan kegiatan ulangan tengah semester
3 Melakukan kegiatan ulangan semester
4 Melakukan kegiatan ujian sekolah
A. ≥ 88% dan ≤ 100% jumlah guru
B. ≥ 75% dan < 88% jumlah guru
C. ≥ 64% dan < 75% jumlah guru
D. ≥ 49% dan < 64% jumlah guru
E. < 49 % jumlah guru
A. ≥ 88% dan ≤ 100% jumlah guru
B. ≥ 75% dan < 88% jumlah guru
C. ≥ 64% dan < 75% jumlah guru
D. ≥ 49% dan < 64% jumlah guru
E. < 49 % jumlah guru
A. ≥ 88% dan ≤ 100% jumlah guru
B. ≥ 75% dan < 88% jumlah guru
C. ≥ 64% dan < 75% jumlah guru
D. ≥ 49% dan < 64% jumlah guru
E. < 49 % jumlah guru
A. ≥ 88% dan ≤ 100% jumlah guru
B. ≥ 75% dan < 88% jumlah guru
D. ≥ 49% dan < 64% jumlah guru
E. < 49 % jumlah guru
A. ≥ 88% dan ≤ 100% jumlah guru
B. ≥ 75% dan < 88% jumlah guru
C. ≥ 64% dan < 75% jumlah guru
D. ≥ 49% dan < 64% jumlah guru
E. < 49 % jumlah guru
A. ≥ 88% dan ≤ 100% jumlah guru
B. ≥ 75% dan < 88% jumlah guru
C. ≥ 64% dan < 75% jumlah guru
D. ≥ 49% dan < 64% jumlah guru
E. < 49 % jumlah guru
A. ≥ 88% dan ≤ 100% jumlah guru
B. ≥ 75% dan < 88% jumlah guru
C. ≥ 64% dan < 75% jumlah guru
D. ≥ 49% dan < 64% jumlah guru
E. < 49 % jumlah guru
A. ≥ 88% dan ≤ 100% jumlah guru
B. ≥ 75% dan < 88% jumlah guru
C. ≥ 64% dan < 75% jumlah guru
D. ≥ 49% dan < 64% jumlah guru
E. < 49 % jumlah guru
BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI
(Jika ada bukti berilah tanda ceklis pd kotak kanan pernyataan, jika tidak ada kosongkan)
SKOR KET
A. ≥ 88% dan ≤ 100% jumlah guru
B. ≥ 75% dan < 88% jumlah guru
 Kepala sekolah mengadakan
ketersediaan guru mengajar sesuai
latar belakang pendidikan.
28 Kepala sekolah mengadakan
ketersediaan guru memiliki
sertifikat pendidik.
29 Kepala sekolah memenuhi
persyaratan dan kompetensi
sesuai ketentuan.
30 Kepala Sekolah melakukan
penilaian kinerja guru dan
memfasilitasi kegiatan
pengembangan profesi
berkelanjutan
31 Kepala sekolah mengadakan
ketersediaan dan kompetensi
tenaga kependidikan sesuai
ketentuan.
1.1.2.6 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Sarana Prasarana
32 Kepala sekolah mengelola sarana
dan prasarana yang baik untuk
mendukung proses pembelajaran.
33 Kepala sekolah mengelola
lingkungan sekolah bersih,
nyaman, dan tertib.
34 Kepala sekolah mengelola sanitasi
dan WC
C. ≥ 64% dan < 75% jumlah guru
D. ≥ 49% dan < 64% jumlah guru
E. < 49 % jumlah guru
A. ≥ 88% dan ≤ 100% jumlah guru
B. ≥ 75% dan < 88% jumlah guru
C. ≥ 64% dan < 75% jumlah guru
D. ≥ 49% dan < 64% jumlah guru
E. < 49 % jumlah guru
1 Berkualifikasi minimal D4/S1
2 Memiliki pengalaman mengajar minimal 5 tahun
3 Memiliki pangkat III c /atau setara
4 Memiliki sertifikat pendidik
5 Memiliki sertifikat kepala sekolah
Pada saat di angkat kepala sekolah berusia setinggi-
6
tingginya 56 tahun.
1 SK Penugasan PK guru
2 Jadwal kegiatan PK guru
3 Daftar hadir PK guru
4 Dokumen hasil PK guru
5 Analisis hasil PK guru
6 Rencana tindak lanjut hasil PK guru
7 Dokumen PKB guru
8 Dokumen desiminasi PKB guru
Kepala perpustakaan minimal berkualifiasi D4/S1 atau
1
tenaga kependidikan berkualifikasi D2 bersertifikat.
Tenaga laboran minimal berkualifikasi D4/S1 atau
2
tenaga kependidikan D3 bersertifikat.
Kepala tenaga administrasi minimal berkualifikasi
3
D4/S1 atau D3 bersertifikat.
Seluruh tenaga administrasi (TAS) minimal
4
berkualifikasi SMA/SMK.
1 Panduan/SOP pengelolaan sarana dan parasarana
2 Program pengadaan sarana dan prasarana
3 Buku penerimaan barang
4 Buku inventaris
5 Kartu inventaris setiap ruangan
6 Dokumen kepemilikan lahan
7 Daftar luas lahan, ruangan, dan bangunan
Melakukan pengadaan dan renovasi/perbaikan pada
8
tahun terakhir
Petugas/tim menangani lingkungan sekolah bersih,
1
nyaman, dan tertib.
Program lingkungan sekolah bersih, nyaman, dan
2
tertib.
Kegiatan pembiasaan membersihkan ruang kelas dan
3
lingkungan sekolah.
4 Kota sampah tersedia disetiap ruangan dan kelas.
Tempat pembuangan akhir sampah terpisah antara
5
sampah organik dan non organik.
Adanya mekanisme pemanfaatan/daur ulang sampah.
6
1 Jumlah WC siswa wanita memenuhi rasio 1:30.
 Kepala sekolah mengelola sanitasi
dan WC
NO KOMPONEN
1.1.2.7 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Pembiayaan
35 Kepala sekolah menyusun dan
mengembangkan visi, misi, dan
tujuan sekolah.
36 Kepala sekolah membuat
pedoman pengelolaan sekolah.
37 Kepala sekolah menyusun uraian
tugas, tata tertib, dan memberi
penghargaan bagi guru dan tenaga
kependidikan.
38 Kepala sekolah mengelola
ketertiban guru dan tenaga
kependidikan.
39 Kepala sekolah mengelola
kegiatan kesiswaan.
2 Jumlah WC siswa pria memenuhi rasio 1: 40.
3 Memiliki minimal 1 (satu) WC guru dan Tendik
4 Memiliki 1 (satu) WC kepala sekolah
Semua WC memiliki kelengkapan standar: closet
5 jongkok/duduk, tempat air, gayung, gantungan, dan
tempat sampah.
BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI
SKOR KET
(Jika ada bukti berilah tanda ceklis pd kotak kanan pernyataan, jika tidak ada kosongkan)
6 Semua WC dapat dikunci.
Ketersediaan air bersih cukup untuk semua WC dan
7
keperluan lainya bagi seluruh warga sekolah.
Saluran air hujan dan limbah lancar dan dalam
8
keadaan bersih.
1 Daftar hadir penyusunan visi,misi, dan tujuan sekolah.
Berita acara penyusunan visi, misi, dan tujuan
2
sekolah.
3 Bukti sosialisasi visi, misi, dan tujuan sekolah.
Hasil evaluasi tahunan pencapaian visi, misi, tujuan
4
sekolah.
5 Rekomendasi dari hasil evaluasi
1 SK pembagian tugas guru
2 SK pembagian tugas tenaga kependidikan
3 Struktur organisasi sekolah
4 Rincian tugas
5 Kalender pendidikan
6 Tata tertib peserta didik
7 Peraturan akademik
8 Biaya operasional sekolah
1 Uraian tugas guru dalam pembelajaran dan penilaian
2 Uraian tugas setiap tenaga kependidikan
3 Uraian tugas guru mendapat tugas tambahan
4 Tata tertib guru dan tenaga kependidikan
5 Kode etik guru dan tenaga kependidikan
6 Pemberian penghargaan bagi guru dan tenaga
kependidikan berprestasi
1 Daftar hadir guru
2 Daftar hadir tenaga kependidikan
3 Rekapitulasi data kehadiran guru setiap bulan
Rekapitulasi data kehadiran tenaga kependidikan
4
setiap bulan
Melakukan pembinaan /sanksi bagi guru dan tenaga
5
kependidikan yang melanggar ketertiban
1 Penerimaan peserta didik baru
Kegiatan Masa Pengenalan Lingkungan Sekolah
2
(MPLS) atau sejenisnya
3 Program layanan bimbingan-konseling
4 Kegiatan ekstrakulikuler pramuka
5 Kegiatan ekstrakulikuler pilihan

40 Kepala sekolah membangun
kemitraan dengan masyarakat dan
pihak yang relevan.
41 Kepala sekolah mengelola
kegiatan literasi sekolah (GLS)
NO KOMPONEN
1.1.2.8 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Pengelolaan
42 Kepala sekolah mengelola
keuangan sekolah dengan prinsip-
prinsip sesuai ketentuan.
43 Kepala sekolah memiliki dokumen
pengelolaan pembiayaan yang
lengkap.
1.1.3. Pengawasan dan Evaluasi
1.1.3.1 Kepala Sekolah melaksanakan Pengawasan dan Evaluasi
44 Kepala sekolah melakukan
pendataan kehadiran KS, guru,
Tendik, dan tugas pokok guru .
6 Pembinaan prestasi (akademik dan non-akademik)
7 Program Lampung mengaji
8 Progam Smart School
9 Program/kegiatan penulusuran alumni
1 SK pengurus komite sekolah
2 Program kerja komite sekolah
3 Kemitraan dengan perguruan tinggi
4 Kemitraan dangan masyarakat
Kemitraan dengan dinas kesehatan/rumah sakit/
5
puskesmas
6 Kemitraan dengan kepolisian
7 Kemitraan dengan Instansi/ dunia usaha
1 SK penugasan tim GLS
2 Dokumen program kegiatan GLS
3 Jadwal kegiatan GLS
4 Bukti keterlaksanaan Kegiatan GLS
5 Dokumen laporan kegiatan GLS
BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI
SKOR KET
(Jika ada bukti berilah tanda ceklis pd kotak kanan pernyataan, jika tidak ada kosongkan)
Adanya biaya investasi untuk penyediaan sarana
1
prasarana, pengembangan sumber daya manusia,
Adanya biaya operasional untuk gaji pendidik dan
dan modal kerja tetap.
2 tenaga kependidikan, bahan dan peralatan
pendidikan, operasional tak langsung berupa daya,
3 air, jasa sumber
Adanya telepon,biaya
pemeliharaan, transportasi,
dari pemerintah dan dll.
masyarakat
4 Memiliki pedoman pengelolaan keuangan terkait
sumbangan pendidikan atau dana dari masyarakat
5 Melakukan pembebasan biaya bagi siswa tidak
mampu
6 Memiliki daftar siswa dengan latar belakang ekonomi
yang jelas
7 Dilakukanya audit penggunaan keuangan secara
internal.
1 RAPBS per-sumber keuangan yang telah disahkan
oleh yang berwenang
2 Rekapitulasi realisasi penggunaan keuangan sekolah
sampai pada semester terakhir berjalan
3 Laporan penggunaan keuangan sekolah yang
lengkap: BOS, komite atau sumber lain.
4 Buku kas umum
5 Buku pembantu kas
6 Buku pembantu bank
7 Buku pembantu pajak
8 Buku penerimaan uang bersumber dari masyarakat
Bukti kehadiran KS, pendidik, dan Tendik: rekap
1
daftar hadir bulanan.
2 Rekap daftar pengumpulan perangkat pembelajaran.

45 Kepala sekolah melakukan
evaluasi dan menyusun RTL
kegiatan sekolah.
1.1.4. Kepemimpinan Sekolah
1.1.4.1 Kepala Sekolah melaksanakan kepemimpinan sekolah
46 Kepala sekolah memberi contoh
sebagai sosok tauladan di sekolah. 2 Pulang dari sekolah tepat waktu.
NO KOMPONEN
47 Kepala sekolah menggerakan guru
dan tenaga kependidikan untuk
meningkatkan kompetensi dan
karir.
48 Kepala sekolah mendelegasi-kan
tugas, menerima masukan dan
bermuswarah dalam memutuskan
hal penting.
Rekap daftar guru membuat rancangan dan alat
3 penilaian kompetensi sikap, pengetahuan, dan
keterampilan.
Rekap daftar guru melaksanakan pembelajaran kreatif
4 -inovatif yang menekankan pada siswa mencari tahu
dan aktivitas literasi dengan berbagai aktivitas.
Rekap daftar guru melaksanakan penilaian
5
kompetensi sikap, pengetahuan, dan keterampilan.
6 Rekap daftar guru melaksanakan program remidial.
7 Rekap dafar guru melaksanakan program pengayaan.
1 Implementasi KTSP yang sudah berjalan
2 Keterlaksanaan program sekolah
3 Kehadiran KS, guru, dan Tendik di sekolah
4 Pembuatan perangkat pembelajaran
5 Pembuatan rancangan dan alat penilaian
6 Pelaksanaan pembelajaran kreatif -inovatif
7 Pelaksanaan penilaian hasil belajar siswa
Pelaksanaan pembelajaran memanfaatkan IT
8
pendukung pembelajaran
Pembuatan analisis hasil belajar siswa: PH, PTS,
9
PAS, PAT.
Penyusunan dan pelaksanaan program remidial dan
10
pengayaan
1 Datang ke sekolah tepat waktu.
3 Berpakaian rapi sesuai dengan ketentuan.
Memberi masukan /solusi bagi warga sekolah yang
4
memiliki masalah.
BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI
(Jika ada bukti berilah tanda ceklis pd kotak kanan pernyataan, jika tidak ada kosongkan)
SKOR KET
5 Bersikap sopan kepada siapapun.
6 Memberi informasi jika berhalangan hadir.
7 Cepat dalam membuat keputusan.
Memberi kesempatan guru dan Tendik mendapatkan
1 tugas tambahan secara bergiliran sesuai keahlianya
(adanya SPT/SK).
Memberi izin guru dan Tendik mengikuti Bimtek,
2
workshop, IHT, dan seminar.
Memberi motivasi guru dan Tendik untuk melanjutkan
3 pendidikan (adanya perubahan data guru dalam 5
tahun terakhir).
Memberi izin guru mengikuti kegiatan kelompok guru
4
(adanya sertifikat / laporan /dokumentasi kegiatan)
Memberi kesempatan guru dan Tendik mengikuti
5
lomba (adanya sertifikat/SPT).
Memberi kemudahan guru dan Tendik mengajukan
6
kenaikan pangkat.
Mengadakan rapat /pertemuan (adanya notulen dan
1
daftar hadir rapat).
 Kepala sekolah mendelegasi-kan
tugas, menerima masukan dan
bermuswarah dalam memutuskan Membuat surat keputusan dalam memberi tugas
hal penting. 2
(adanya surat penugasan).
Menghargai dan menerima usulan/saran dari pihak
3
lain.
Memberi kesempatan peserta rapat untuk bertanya
4
dan mengungkapkan pendapat.
Menyosialisasikan informasi-informasi baru (adanya
5
notulen rapat).

Memberi kesempatan guru dan Tendik mengkreasi

6 hal-hal baru dan bermanfaat dalam tugas pokok
(adanya bukti inovasi dan kreatifitas guru dan Tendik).

1.1.5 Sistim Informasi Manajemen (SIM) Sekolah

1.1.5.1 Kepala Sekolah melaksanakan Pengawasan
49 Kepala sekolah mengelola
kegiatan Sistem Informasi
Manajemen (SIM).
1 SK penugasan pengelolaan kegiatan SIM
2 Program SIM
Peralatan/alat SIM yang dapat diakses dengan mudah
3

4 Jaringan internet yang memadai

5 Laporan evaluasi dan RTL kegiatan SIM
50 Kepala sekolah mengelola 1 Kepala sekolah
kegiatan Sistem Informasi 2 Guru
Manajemen (SIM).
3 Tenaga kependidikan
4 Siswa
5 Orang tua siswa
6 Masyarakat
Jumlah Skor Perolehan
Total Skor Maksimal
Rata-rata Skor
Nilai Akhir

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

NO KOMPONEN (Jika ada bukti berilah tanda ceklis pd kotak kanan pernyataan, jika tidak ada kosongkan)
SKOR KET

1.2. PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN

1.2.1. Pelaksanaan Pengembangan Kewirausahaan
1.2.1.1 Pengembangan kewirausahaan
51 Kepala sekolah memiliki inovasi (hal-hal A. Sangat Baik
baru) untuk kemajuan sekolah dapat dalam
bidang pembelajaran, estrakulikuler,
pengelolaan sekolah , kurikulum, B. Baik
pembiayaan, hubungan masyarakat dll
yang sangat dirasakan warga sekolah
sebagai pengembangan jiwa
kewirausahaan.
 baru) untuk kemajuan sekolah dapat dalam
bidang pembelajaran, estrakulikuler,
pengelolaan sekolah , kurikulum,
pembiayaan, hubungan masyarakat dll
yang sangat dirasakan warga sekolah C. Cukup
sebagai pengembangan jiwa
kewirausahaan. D. Kurang
E. Amat kurang
52 Kepala sekolah pantang menyerah A. Sangat Baik
menghadapi tantangan dalam
rangka mewujudkan inovasinya B. Baik
dan segala usaha untuk
memajukan sekolah dalam C. Cukup
pengembangan jiwa D. Kurang
kewirausahaan.
E. Amat kurang
53 Kepala sekolah pantang menyerah A. Sangat Baik
menghadapi tantangan dalam rangka
mewujudkan inovasinya dan segala B. Baik
usaha untuk memajukan sekolah
dalam pengembangan jiwa C. Cukup
kewirausahaan. D. Kurang
E. Amat kurang
54 Kepala sekolah memiliki motivasi A. Sangat Baik
dan keinginan yang kuat untuk B. Baik
memajukan sekolah dalam
pengembangan jiwa C. Cukup
kewirausahaan. D. Kurang
E. Amat kurang
55 Kepala sekolah menjalankan
1 SK penugasan tim pengelola program kewirausahaan
kegiatan kewirausahaan minimal 1
(satu) kegiatan. 2 Dokumen program kewirausahaan
3 Bukti keterlaksanaan kegiatan kewirausahaan
4 Bukti laporan kegiatan kewirausahaan
Dokumen laporan evaluasi dan RTL kegiatan
5
kewirausahaan
Jumlah Skor Perolehan
Total Skor Maksimal
Rata-rata Skor
Nilai Akhir
1.3. SUPERVISI GURU DAN TENDIK
1.3.1. Pelaksanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.1.1 Kepala Sekolah melaksanakan Program Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
56 Kepala sekolah melakukan 1 Program supervisi guru
supervisi terhadap semua guru. 2 Jadwal supervisi guru
3 Hasil supervisi guru
4 Analisis hasil supervisi guru
5 Rencana tindak lanjut hasil supervisi guru
57 Kepala sekolah melakukan 1 Program supervisi Tendik
supervisi terhadap semua Tendik. 2 Jadwal supervisi Tendik
3 Hasil supervisi Tendik
4 Analisis hasil supervisi Tendik
5 Rencana tindak lanjut hasil supervisi Tendik
Jumlah Skor Perolehan
Total Skor Maksimal
Rata-rata Skor
Nilai Akhir
PENILAIAN KEPALA SEKOLAH OLEH GURU
Berilah tanda conteng (v) atau silang (x) pada kolom skor,
Jika kinerja kepala sekolah pada butir instrumen : tidak terbukti = 0; terbukti sebagian = 1 ; dan jika terbukti seluruhnya = 2
SKOR
NO KOMPONEN PERNYATAAN KET
0 1 2
1 Perilaku Kepala sekolah sehari- Kepala sekolah bekerja sesuai jadwal yang
1
hari ditetapkan
2 Kepala sekolah berpakaian rapi dan/atau sopan
Kepala sekolah berprilaku baik terhadap saya dan
3
Kepala sekolah lain
Kepala sekolah bersedia menerima kritik dan
4
saran dari saya atau guru lainnya
Kepala sekolah berpartisispasi aktif dalam
5
kegiatan peningkatan prestasi sekolah
2 Hubungan Kepala sekolah dengan Kepala sekolah bersikap ramah kepada saya atau
1
Teman Sejawat orang lain.
Kepala sekolah berbahasa santun kepada saya
2
atau orang lain.
Kepala sekolah pandai berkomunikasi secara lisan
3
atau tertulis
Kepala sekolah bersedia diajak berdikusi tentang
4 segala hal terkait kepentingan peserta didik dan
sekolah
Kepala sekolah bersedia membantu
5
menyelesaikan masalah saya dan guru lainnya
3 Perilaku Profesional Kepala Kepala sekolah memiliki pengetahuan dan
sekolah 1 keterampilan Teknologi Informasi (TI) yang
memadai
2 Kepala sekolah berada di sekolah tepat waktu
3 Kepala sekolah keluar dari sekolah tepat waktu
Kepala sekolah memberikan tugas kepada peserta
4 didik apa bila ada guru berhalangan hadir untuk
mengajar
Kepala sekolah memperlakukan peserta didik
5
dengan penuh kasih sayang
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100
Sebutan

PENILAIAN KEPALA SEKOLAH OLEH PESERTA DIDIK

SKOR
NO KOMPONEN PERNYATAAN KET
0 1 2
1 Kepemimpinan kepala Sekolah 1 Kepala sekolah dapat memimpin sekolah dengan
tertib dan disiplin
2 Kepala sekolah dapat mewujudkan lingkungan
sekolah yang nyaman untuk belajar
3 Kepala sekolah dapat bekerjasama dengan guru-
guru dengan kompak
4 Kepala sekolah dapat memotivasi siswa dan
warga sekolah untuk berprestasi
5 Kepala sekolah memfasilitasi kegiatan dan sarana
pembelajaran dengan baik
 2. Perilaku sehari-hari kepala sekolah Kepala sekolah dapat memberi contoh perilaku
1
yang sesuai dengan aturan
Kepala sekolah menjalankan ibadah sesuai
2
dengan ajaran agamanya
Kepala sekolah berpakaian rapih sesuai dengan
3
aturan sekolah
Kepala sekolah menghargai perbedaan asal, suku,
4
agama dan ras.
Kepala sekolah memberikan tugas apabila ada
5
guru berhalangan hadir
3. Hubungan sosial dengan peserta Kepala sekolah dapat mengenal saya dan teman-
1
didik teman selama di sekolah
Kepala sekolah memberi perhatian kepada saya
2
dan teman-teman

SKOR
NO KOMPONEN PERNYATAAN KET
0 1 2
Kepala sekolah memelihara komunikasi yang baik
3
dengan semua peserta didik
Kepala sekolah mudah dihubungi pada saat
4
diperlukan untuk diskusi
Kepala sekolah akrab dengan saya dan teman-
5
teman
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100
Sebutan

PENILAIAN KEPALA SEKOLAH OLEH ORANG TUA/WALI/KOMITE SEKOLAH

SKOR
NO KOMPONEN PERNYATAAN KET
0 1 2
1 Komunikasi 1 Kepala sekolah memberitahukan perkembangan
belajar putra / putri saya
2 Kepala sekolah memberi kesempatan
berkomunikasi dengan saya yang berkaitan
dengan perilaku atau kesulitan belajar
3 Kepala sekolah bekerjasama dengan orang tua
untuk menyelesaikan kesulitan belajar putra / putri
saya
2. Kepercayaan dalam memberikan 1 Kepala sekolah berperan sebagai orang tua bagi
pendidikan putra / putri saya di sekolah
2 Kepala sekolah mengubahn perilaku putra / putri
saya menjadi lebih baik
3 Kepala sekolah memberikan bimbingan dalam
pembelajaran kepada putra / putri saya yang
dapat dimanfaatkan dalam kehidupan sehari-hari
4 Kepala sekolah disenangi oleh putra / putri saya
dan teman-temannya
5 Kepala sekolah menyampaikan secara umum
hasil belajar putra - putri saya
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100
Sebutan

PENILAIAN KEPALA SEKOLAH OLEH DUDIKA

SKOR
NO KOMPONEN PERNYATAAN KET
 NO KOMPONEN PERNYATAAN KET
0 1 2
Kepala sekolah mengucapkan salam ketika
1 Kepribadian 1
berjumpa
2 Kepala sekolah berpakaian sopan
3 Kepala sekolah berbicara santun
4 Kepala sekolah bersikap ramah
5 Kepala sekolah bersikap sabar
Kepala sekolah menunjukkan sikap bertanggung
6
jawab
7 Kepala sekolah menunjukkan sikap disiplin
Kepala sekolah peduli menjaga kebersihan
8
lingkungan kerja
Kepala sekolah mencari informasi sarana atau
2 Komunikasi 1
sumberbelajar dari instansi / DUDI
Kepala sekolah melaksanakan sinkronisasi
2
kompetensi dasar dengan instansi dan DUDI
Kepala sekolah mengkoordinasikan penempatan
3 peserta didik untuk praktik kerja lapangan dengan
instansi atau DUDI
Kepala sekolah memantau peserta didik selama
4
praktik kerja lapangan
Kepala sekolah mengkoordinasikan penyusunan
5 laporan jurnal praktik kerja lapangan dengan
instansi atau DUDI
Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100
Sebutan

KEHADIRAN KEPALA SEKOLAH

TIDAK HADIR SKOR PERSENTASE
Terlam Pulang Tanpa Jumlah Tidak
No. Bulan dan Tahun Jumlah Konversi Tidak Hadir Hadir
bat Cepat Keterangan Hadir
(%) (%)
(menit) (menit) (menit) (hari) (hari) (hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1 Januari 2022

2 Februari 2022

3 Maret 2022

4 April 2022

5 Mei 2022

6 Juni 2022

7 Juli 2022

8 Agustus 2022

9 September 2022

10 Oktober 2022

11 Nopember 2022
12 Desember 2022

Jumlah

PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH (PKKS) SMK

DAN ANGKA KREDITNYA
PERIODE PENILAIAN JANUARI s/d DESEMBER 2022

A Nama :
NIP :
Tempat / Tgl Lahir :
Pangkat/Golongan ruang :
Masa Kerja Golongan :
TMT Awal Kepala Sekolah. :
TMT Kepala sekolah Saat ini :
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir/Spesialisasi :
 Tanggal Penilaian :

B Nama Instansi/Sekolah :
NPSN :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Propinsi :

SKOR RATA-
NO KOMPETENSI KEPALA SEKOLAH KODE PKKS RATA
NILAI AKHIR

1 Manajerial PKKS 1
2 Pengembagan Kewirausahaan PKKS 2
3 Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan PKKS 3
RERATA SKOR / NILAI AKHIR

HASIL
NO PENILAIAN PENILAIAN PROPORSI NILAI
(Skala 100)
1 Atasan Kepala Sekolah (Asesor/Pengawas Pembina)
2 Rerata kuesioner kinerja oleh Guru Teman Sejawat
3 Rerata kuesioner kinerja oleh Peserta Didik
4 Rerata kuesioner kinerja oleh Orang Tua
5 Rerata kuesioner kinerja oleh DUDIKA
NILAI PKKS
Tidak Hadir Tanpa Keterangan = ( a hari ) hari
Prosentase Nilai PKKS dari Kehadiran = 100% - (a/46) x 100%
Nilai Akhir PKKS = Nilai PKKS x Persentase Nilai Kehadiran
Sebutan
Nilai Persentase Kinerja (NPK) %
Perolehan Angka Kredit (Manajerial, Kewirausahaan, Supervisi) per tahun bagi
Guru dengan tugas tambahan sebagai Kepala
Ke
AKK AKPKB AKP

Angka Kredit satu tahun = (AKK – AKPKB – AKP) x NPK

4

,
Penilai I Penilai II

NIP. NIP.
 LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH (PKKS) SMK

1 Nama :
NIP :
Tempat / Tgl Lahir :
Pangkat/Golongan ruang :
Masa Kerja Golongan :
TMT Awal Kepala Sekolah. :
TMT Kepala sekolah Saat ini :
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir/Spesialisasi :

2 Nama Instansi/Sekolah :
NPSN :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Propinsi :
Tanggal Penilaian :

PERSETUJUAN

Penilai dan guru / Kepala Sekolah yang dinilai menyatakan telah membaca
dan memahami, semua aspek yang ditulis / dilaporkan dalam format ini dan
menyatakan setuju.

,
Penilai I Penilai II

NIP. NIP.

Kepala Sekolah Yang Dinilai

 NIP.

PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH (PKKS) SMK

DAN ANGKA KREDIT
TAHUN 2022

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Unit Kerja :
Kecamatan :
Kabupaten :
 PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI
Jalan Simbarwaringin, Kecamatan Trimurjo, Lampung Tengah
 Contoh penulisan Pangkat/Gol.
Penata Muda, III/A
Penata Muda Tingkat I, III/B
Penata, III/C
Penata Tingakt I, III/D
Pembina, IV/A
Pembina Tingkat I, IV/B
Pembina Utama Muda, IV/C
Pembina Utama Madya, IV/D
Pembina Utama, IV/E

PIC

Septi Widiasari. S.E,

Nurahman, A.Md

Septi Widiasari. S.E,

Septi Widiasari. S.E,
Nurahman, A.Md

Eka Desi Gunawati S.Pd

Nurahman, A.Md

Nurahman, A.Md

Agung Prasetyo, S.Pd,

Arma Atussoleha, S.Pd,
Ummi Khaira, S.Pd

Agung Prasetyo, S.Pd,

Arma Atussoleha, S.Pd,
Ummi Khaira, S.Pd
Agung Prasetyo, S.Pd

Agung Prasetyo, S.Pd

Yohanes Riyadi, S.T.

Prima Wisnu W. S.Pd

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Yohanes Riyadi, S.T.

Wahyu Nugroho, S.Pd,

Sulis Setiowati, S.Pd

Yohanes Riyadi, S.T.

Nurahman, A.Md, Septi

Widiasari. S.E

Nurahman, A.Md,
Arma Atussoleha, S.Pd,
Ummi Khaira, S.Pd
Nurahman, A.Md

Nurahman, A.Md

Yohanes Riyadi, S.T.

Prima Wisnu W. S.Pd

Prima Wisnu W. S.Pd
Prima Wisnu W. S.Pd
Prima Wisnu W. S.Pd
Yohanes Riyadi, S.T.
Agung Prasetyo, S.Pd
Yohanes Riyadi, S.T.
Refi Elma Suri, S.E.

Yohanes Riyadi, S.T.

Septi Widiasari. S.E

Khusnul Amri, S.Pd

Prima Wisnu W. S.Pd
Septi Widiasari. S.E

Arma Atussoleha, S.Pd,

Ummi Khaira, S.Pd

Agung Prasetyo, S.Pd,

Arma Atussoleha, S.Pd,
Ummi Khaira, S.Pd
Agung Prasetyo, S.Pd,
Arma Atussoleha, S.Pd,
Ummi Khaira, S.Pd

Khusnul Amri, S.Pd

Eka Desi Gunawati S.Pd

Khusnul Amri, S.Pd

Yohanes Riyadi, S.T

Refi Elma Suri, S.E. Eka

Desi Gunawati S.Pd

Refi Elma Suri, S.E. Eka

Desi Gunawati S.Pd

Septi Widiasari. S.Pd

Septi Widiasari. S.Pd
Septi Widiasari. S.Pd

Septi Widiasari. S.Pd

Septi Widiasari. S.Pd

Septi Widiasari. S.Pd

Septi Widiasari. S.Pd

Yohanes Riyadi
Yohanes Riyadi
Septi Widiasari. S.Pd

Yohanes Riyadi, S.T

Bayu Saputra, S. Kom

Sulis Setiowati, S.Pd

Sulis Setiowati, S.Pd

Septi Widiasari. S.Pd

Septi Widiasari. S.Pd

Prima Wisnu W. S.Pd

Prima Wisnu W. S.Pd,
Septi Widiasari. S.E

Bayu Saputra, S. Kom

Bayu Saputra, S. Kom

 KETERANGAN (tidak perlu dicetak)
Berdasarkan Permendiknas No.35 th 2010 Buku 2 lampiran 4; Juknis
A Jabatan fungsional guru & angka kridit
NILAI SEBUTAN NPK (%)
91-100 Amat baik 125%
76-90 Baik 100%
61-75 Cukup 75%
51-60 Sedang 50%
< 50 Kurang 25%

B AKPKB
GOL AKK AKP
PD PI / KI
III/A 50 3 - 5
III/B 50 3 4 5
III/C 100 3 6 10
III/D 100 4 8 10
IV/A 150 4 12 15
IV/B 150 4 12 15
IV/C 150 5 14 15
IV/D 200 5 20 20

Jumlah angka kredit berdasarkan Gol dan Nilai Prosentase kinerja (NPK)
GOL / % 125% 100% 75% 50% 25%
III/A 13.13 10.50 7.88 5.25 2.63
III/B 11.88 9.50 7.13 4.75 2.38
III/C 25.31 20.25 15.19 10.13 5.06
III/D 24.38 19.50 14.63 9.75 4.88
IV/A 37.19 29.75 22.31 14.88 7.44
IV/B 37.19 29.75 22.31 14.88 7.44
IV/C 36.25 29.00 21.75 14.50 7.25
IV/D 48.44 38.75 29.06 19.38 9.69